百令胶囊联合应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效分析

李 杪

（沈阳市儿童医院内科，辽宁 沈阳 110033）

百令胶囊联合应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效分析

李 杪

（沈阳市儿童医院内科，辽宁 沈阳 110033）

目的探讨百令胶囊联合应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的临床效果。方法将112例原发性肾病综合征患儿随机分为两组，对照着患儿采用常规对症支持治疗，治疗组在此基础上加用百令胶囊联合应用低分子肝素进行治疗，观察两组患儿的疗效，生化指标及凝血指标的变化。结果治疗组显效率明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），并且在而治疗后治疗组在hs-CRP、24 h尿蛋白、TG、Chol、FIB水平明显低于对照组，而ALB，APTT水平明显高于对照组，差异有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论百令胶囊联合应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征安全有效，值得临床推广应用。

低分子肝素；原发性肾病综合征；儿童

肾病综合征（nephritic syndrome）是指多种疾病损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的肾小球基底膜通透性增加从而导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的一组临床综合征[1，2]。其中儿童原发性肾病综合征是一种较为常见的小儿泌尿外科疾病，以往的西医治疗是激素或配伍使用细胞毒性药物的治疗方案，不但不良反应较多，并且治疗周期较长，容易反复发作，为此本研究采用百令胶囊联合应用低分子肝素治疗56例儿童原发性肾病综合征患者取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年1月至2011年10月来我院进行治疗的112例儿童肾病综合征患者为研究对象，所以研究对象均符合：均符合全国小儿肾病组的关于小儿肾脏疾病的诊断标准[3]。并且所有患者均除外：①继发性肾小球疾病导致的肾病；②近1个月内有输血史，手术史的；③合并其他全是慢性疾病的患儿；④随访失败，或者未按要求服药的。所有研究对象按照随机分组的原则分为治疗组和对照组56例患儿，两组患儿性别，年龄，病情均无明显的统计学分析（P＞0.05），具有很好的可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给以激素和免疫抑制剂，利尿剂，降压药，降脂药进行对症支持治疗，治疗组在此基础上增加低分子肝素1 mg/kg，进行皮下注射，2次/天，并配合百令胶囊1.0 g，口服，3次/天进行治疗。

1.3 观察指标

两组患儿均经过4周的治疗后对以下指标进行观察：①观察两组疗效：显效：经过治疗尿蛋白完全转阴，浮肿完全消退；②有效：治疗后浮肿明显减轻或消退，蛋白尿减少到（+）～（++）；无效：治疗后蛋白尿仍然≥（+++）。③观察两组患儿的治疗前后患者24 h尿蛋白、血清白蛋白（ALB）、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（Chol），超敏C-反应蛋白（hs-CRP）以及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等水平的变化情况

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

表2 两组患儿生化指标比较

表2 两组患儿生化指标比较

表3 两组患儿凝血指标比较

表3 两组患儿凝血指标比较

1.4 统计学方法

所有数据经过校队后均输入计算机，采用SPSS11.5建立数据库，计量资料数据用表示，采用t检验进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

经过比较发现治疗组显效率明显高于对照着，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），而对照着无效率明显高于治疗组，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 两组患儿生化指标比较

经治疗前两组患者hs-CRP、24 h尿蛋白、ALB、TG、Chol等均无明显的统计学差异（P＞0.05），而治疗后治疗组在hs-CRP、24 h尿蛋白、TG、Chol水平明显低于对照组，而ALB水平明显高于对照组，差异有明显的统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿凝血指标比较

治疗前两组患者PT、APTT、ALB、FIB等均无明显的统计学差异（P＞0.05），而治疗后治疗组在FIB水平明显低于对照组，而APTT水平明显高于对照组，差异有明显的统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 不良反应

两组患者均未发生明显的不良反应，治疗组患者仅有2例出现注射部位皮下瘀斑，瘀点，并未影响继续治疗。

3 讨 论

原发性肾病综合征（NS）是以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症及水肿为特征的一组临床症候，NS由于尿蛋白不断的大量的丢失，导致血浆白蛋白降低，加之续发的高脂血症，使患者的血液处于高凝状态，导致肾小球毛细管内微血栓形成、而肾小球毛细血管血栓形成又会导致肾小管的损伤，从而导致NS患者造成严重的不良预后，因此，抗凝治疗是肾病综合征的治疗措施之一，并且具有重要的临床意义。

低分子肝素是一种低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。其具有很高的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性，因此其既有肝素的抗血栓作用并且较肝素发生出血的危险低，因此近年来在临床广泛应用，研究显示其在原发性肾病综合征中的应用中能显著改善肾脏的高凝状态，并且可以修复肾小球基底膜的离子屏障，并且低分子肝素能明显降低血脂[4]。百令胶囊是由虫草菌丝体干粉组成，其中包含腺苷、维生素E、锌、硒等有效成分，能显著改善肾血流，维护肾小管功能，促进肾细胞的修复[5]，本研究通过联合应用低分子肝素和百令胶囊治疗儿童原发性肾病综合征发现，两种药物联合应用相对于采用传统治疗方法的治疗组患儿，显效率明显高于对照组，并且在而治疗后治疗组在hs-CRP、24 h尿蛋白、TG、Chol、FIB水平明显低于对照组，而ALB、APTT水平明显高于对照组，差异有明显的统计学意义（P＜0.05），其中hs-CRP是一种肝脏产生的急性时相反应蛋白，主要作用是调理炎症部位的炎性反应及对抗创伤及感染部位释放的溶蛋白酶，以往的研究显示hs-CRP与肾脏疾病损害的严重程度密切相关[6]，本研究显示通过低分子肝素和百令胶囊的联合治疗治疗组的hs-CRP及其他指标较对照组明显改善，这说明低分子肝素和百令胶囊能明显提高原发性肾脏综合征患儿的临床疗效，并且无明显的不良反应。

综述所述，低分子肝素和百令胶囊的联合治疗儿童原发性肾病综合征能提高疗效，缓解患儿的临床症状，并且不良反应轻微，因此值得临床推广应用。

[1] Kaneko T,Arima R,Arakawa Y,et.al.Two cases of rapidly progressive nephritic syndrome complicated with alcoholic liver cirrhosis[J]. Nihon Jinzo Gakkai Shi,2011,53(1):60-67.

[2] Liu SG,Feng YG,Wang HY.Efficacy of BCG-PSN in the prevention of recurrence of nephritic syndrome in children[J].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi,2010,12(1):68-69.

[3] 中华医学会儿科学会肾病学组.小儿肾小球球疾病的临床分类、诊断及治疗[J]中华儿科杂志,2001,39(12):746-748.

[4] Benck U,Haeckel S,Clorius JH,et a1.Proteinuria-lowering effect of heparin therapy in diabetic nephropathy without affecting the rennin-angiotensin-aldosterone system[J].Clin J Am Soc Nephrol,2007,2(1):58-67.

[5] 黄勤,何俊卿.百令胶囊联合苯那普利治疗IgA肾病33例的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2011,33(1):29-31.

[6] 黄雯.早期糖尿病肾病肾脏血流与C反应蛋白的关系[J].中国老年学杂志,2009,29(13):1693-1694.

Effects of Bailing Capsule Combined with Low Molecular Heparin on Children Diagnosed with Primary Nephrotic Syndrome

LI Miao
(Department of Internal Medicine, Children′s Hospital of Shenyang, Shenyang 110033, China)

ObjectiveTo investigate the effects of Bailing capsule combined with low molecular heparin on children diagnosed with primary nephrotic syndrome.Methods112cases of primary nephrotic syndrome children were randomly divided into two groups, patients in control

conventional treatment, the patients in treatment group based on the combined with Bailing capsule combined with low molecular weight heparin for treatment, two groups were observed in clinical, biochemical index and the change of coagulation indexes.ResultsThe treatment group showed significantly higher efficiency compared to the control group, there was significant difference is statistically significant(P＜0.01), and in the treatment after the treatment group in the hs-CRP,24h urine protein, TG, Chol, FIB levels were significantly lower than that of the control group, while the ALB, APTT levels were significantly higher than those in the control group, there was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionThe application of Bailing capsule combined with low molecular heparin in the treatment of children with primary nephrotic syndrome is safe and effective, worthy of clinical application.

Low molecular heparin; Primary Nephrotic Syndrome; Children

R692.3

B

1671-8194（2014）27-0012-02