抚触护理联合水疗法在足月新生儿中的应用效果观察

宇春英，邹冬梅，李建平

(河北北方学院附属第三医院妇产科1、保健科2，河北张家口075000)

·护理·

抚触护理联合水疗法在足月新生儿中的应用效果观察

宇春英1，邹冬梅1，李建平2

(河北北方学院附属第三医院妇产科1、保健科2，河北张家口075000)

目的 观察足月新生儿运用抚触护理联合水疗法的实际临床效果。方法选择在我科经阴道分娩的足月新生儿60例，随机分为抚触组、水疗组和抚触联合水疗组各20例，三组均实施新生儿常规护理，抚触组每天实施一次抚触护理，水疗组每天一次水疗，抚触联合水疗组每天水疗前进行抚触。抚触或(和)水疗护理30 d为一个疗程，三组持续实施两个疗程。比较三组新生儿出生第14天时的神经行为评分、出生第42天时的体重、身长以及头围。结果抚触联合水疗组新生儿安慰性、上肢体弹性、手抓握性评分均明显高于抚触组，差异均有统计学意义(P＜0.01)，抚触联合水疗组以上三项神经行为评分也明显高于水疗组，差异有统计学意义(P＜0.01)。抚触组与水疗组比较，两组三项神经行为评分差异均无统计学意义(P＞0.05)；抚触联合水疗组新生儿在出生第42天时的体重、身长、头围均比抚触组显著增长(P＜0.01)，比水疗组也明显增长(P＜0.01)。而抚触组与水疗组新生儿体重、身长及头围比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论对足月新生儿实施抚触护理联合水疗法能进一步促进新生儿的神经系统及身体的成长发育，对婴幼儿的健康发展以及提高我国人口质量具有非常重要的意义。

足月新生儿；抚触护理；水疗法

近年来，随着我国人们生活水平与知识水平的不断升高，婴幼儿的健康发展成为人们所关注的焦点之一。许多临床研究显示[1-2]，婴幼儿的成长干预从出生时就应开始进行，然而，如何对婴幼儿的成长进行安全的、有效的、科学的干预是临床医护工作者所面临的问题。近几年来，抚触与水疗法在我国婴幼儿中的应用与研究正逐渐深入，这两种方法均对婴幼儿的身心发展起着重要的促进作用，但将抚触与水疗法相结合的临床研究国内报道不多。我院妇产科为了探讨抚触护理联合水疗法对新生儿全面发展的作用，对20例正常足月新生儿实施了抚触联合水疗法，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年1月至2013年12月在我科经阴道分娩的足月新生儿60例。入组标准：胎龄37～42周，出生体重2.5～4.0 kg，新生儿未发生窒息，1 min阿氏评分为满分(10分)；产妇不存在妊娠期并发症以及其他身体性、精神性疾病，产后无大出血，喂养方式为纯母乳喂养，产乳量能满足婴儿所需；经济条件较好，父母知情并自愿参加研究。排除具有ABO溶血症、新生儿病理性黄疸、感染等危险因子的新生儿。将60例新生儿随机分为抚触组、水疗组和抚触联合水疗组各20例，三组新生儿的一般资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 三组新生儿的一般资料比较(±s)

表1 三组新生儿的一般资料比较(±s)

注：三组新生儿两两比较，均P＞0.05。

1.2 方法三组新生儿出生后均实施新生儿常规护理，如保暖护理、眼部护理、脐部护理、早期喂养护理以及临床护理观察等。出生满24 h后，抚触组开始每日一次抚触护理，水疗组开始每日一次水疗，抚触联合水疗组每日一次抚触与水疗相结合的护理。抚触或(和)水疗护理30 d为一个疗程，三组持续实施两个疗程。

1.2.1 抚触具体方法抚触护理在上午新生儿喂养1 h后在专门的抚触室内进行，室内保持安静，播放轻音量的柔美乐曲，室内温度在25℃左右，护理人员用婴儿润肤油将两手润滑，两掌互相摩擦，使两手温热，解除新生儿的衣物与尿布，依次按照头部、面部、胸部、背部、两上肢、两下肢的次序进行抚触，抚触的手法依照抚触常规方法[3]进行15～20 min。护理人员抚触时邀请新生儿的父母一起参加，让父母学会并掌握抚触的技巧与方法，以便出院后抚触护理的持续进行。

1.2.2 水疗具体方法水疗在上午新生儿喂养1 h后进行，水疗室内温度在27℃左右，水温控制在38℃～40℃之间，水的深度略高于新生儿的身长，水疗采用的泳圈、泳池、水质均符合国家相关规定[4]。出生后不满10 d的新生儿水疗时要贴上专门的护脐贴，以防止感染。水疗时间为10～15 min，水疗结束后，用经消毒过的软毛巾将新生儿身体擦拭干净，肚脐部位做好相应的护理，穿好保暖的衣物。新生儿的父母也一同参加水疗观看，并学习掌握水疗的知识与操作要点，离院前，对父母进行水疗法知识与操作的考评，合格后要求出院后每天进行一次水疗。

1.2.3 抚触护理联合水疗的方法在水疗开始前进行5 min的抚触护理，然后按照水疗法进行水疗10～15 min，水疗结束后将新生儿擦拭干净、肚脐护理好后，再进行5 min的抚触护理，最后整理好新生儿。抚触方法、水疗方法均与抚触组、水疗组方法相同。抚触护理联合水疗组父母要学习并掌握抚触与水疗相应的操作知识与方法，以便出院后继续抚触与水疗。三组新生儿出院后由父母在家中进行相对应的护理，护理人员每周上门随访一次，了解、指导、监督抚触、水疗的实施情况。

1.3 观察指标与评价方法评测三组新生儿在出生后第14天的神经行为评分以及第42天时体重、身长、头围。新生儿神经行为评估三项[5]：(1)安慰性评分。新生儿在啼哭时经过抚慰未能阻止啼哭，得0分；阻止啼哭较困难，得1分；很轻松或自动停止啼哭，得2分。(2)上肢弹性评分。新生儿在觉醒、安静、两上肢在弯曲状态时将其两上肢被动伸直后放开，肢体没有弹到原先弯曲状，得0分；肢体有弹到原先状态，但时间＞3 s，得1分；肢体弹回原先状态用时≤3 s，得2分。(3)抓握性。新生儿平躺，评分人员将两食指分别伸入新生儿手里，正常新生儿出现抓握的条件反射，新生儿没有反应，得0分；抓力较弱，得1分；抓握有力并且能反复进行，得2分。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0统计软件对所得数据进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用t检验，计数资料以百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组新生儿出生后第14天的神经行为评分比较抚触联合水疗组新生儿安慰性、上肢体弹性、手抓握性评分均明显高于抚触组(t=5.51，P＜0.01；t=5.89，t＜0.01；t=5.43，P＜0.01)，抚触联合水疗组三项神经行为评分也明显高于水疗组(t=5.57，P＜0.01；t= 5.90，P＜0.01；t=5.44，P＜0.01)。抚触组与水疗组比较，两组三项神经行为评分差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 三组新生儿出生后第14天的神经行为评分比较(±s，分)

表2 三组新生儿出生后第14天的神经行为评分比较(±s，分)

注：抚触联合水疗组与抚触组比较，aP＜0.01；抚触联合水疗组与水疗组比较，bP＜0.01；水疗组与抚触组比较，#P＞0.05。

2.2 三组新生儿出生后第42天时的体重、身长、头围比较抚触联合水疗组新生儿在出生第42天时的体重、身长、头围均比抚触组显著增长(t=7.89，P＜0.01；t=5.73，P＜0.01；t=5.69，P＜0.01)，比水疗组也显著增长(t=7.92，P＜0.01；t=5.66，P＜0.01；t=5.71，P＜0.01)。而抚触组与水疗组新生儿体重、身长及头围比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 三组新生儿出生后第42天时的体重、身长、头围比较(±s)

表3 三组新生儿出生后第42天时的体重、身长、头围比较(±s)

注：抚触联合水疗组与抚触组比较，aP＜0.01；抚触联合水疗组与水疗组比较，bP＜0.01；抚触组与水疗组比较，cP＞0.05。

3 讨论

抚触护理是通过有序的抚摸、刺激新生儿的皮肤这一最大的感觉外部器官，将良好的感触通过新生儿脊髓传递的大脑，兴奋神经中枢系统、迷走神经等，从而有效促进婴儿神经细胞的快速生成与发育；同时，抚触还能加快婴儿代谢功能，提高新生儿各种营养的吸收率与消化率；抚触过程中，父母与婴儿会进行言语、皮肤、眼神上的交流，让婴儿感觉到父母的爱，满足了婴儿的心理需求，增加了婴儿的安全感。由此可见，抚触护理能使新生儿在智能、生理、心理上均得到健康发展。

然而，抚触方法对婴幼儿的肢体运动能力方面的发展作用却较薄弱[6]。水疗法是将婴幼儿做好防护措施后放在一定温度的水中进行随意的活动，在活动过程中利用水波、水压对婴幼儿皮肤、骨骼肌进行良好的刺激，促进骨骼系统、神经系统的发育。同时，解除衣物的束缚在水中自在运动，能提高肢体运动能力与协调能力，并且在运动中会加深婴儿呼吸，使肺活量大大提高，只是单纯的水疗法对新生儿智能尤其是情商方面的发展较弱[6]。将抚触护理与水疗法相结合可起到相辅相承的作用[7]，能够促进婴幼儿全面的发展。本研究结果显示，抚触护理联合水疗法的新生儿无论是在三项神经行为方面，还是在生长方面都优于单一的抚触组与单一的水疗组，这充分说明了抚触护理联合水疗能进一步促进新生儿的生理、心理及智能等方面的全面发展，并且有利于婴幼儿长期、健康的成长发育，这对提高我国人口质量具有重要的意义。

[1]陆刘冰.新生儿游泳抚触对新生儿生长发育的影响[J].内蒙古中医药,2013,32(13):54-55.

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[6]李志云,黄丽玲,林文璇.游泳和抚触对新生儿神经行为及体格发育的影响[J].实用医学杂志,2011,27(15):2854-2855.

[7]唐平,向定菊,万先燕,等.游泳抚触对新生儿发育的疗效评价[J].现代诊断与治疗,2013,24(7):1459-1460.

R473.72

B

1003—6350（2014）21—3269—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.21.1284

2014-04-03)

张家口科学技术局2008年科学技术研究与发展指导计划（编号：20081906）

宇春英。E-mail：838055121@qq.com