老年骨质疏松患者骨折高危因素分析及护理对策

韩影，李淑平，谭腾芳，黎娇，陆嘉丽

(深圳市龙华新区龙华人民医院骨伤科，广东深圳518109)

·护理·

老年骨质疏松患者骨折高危因素分析及护理对策

韩影，李淑平，谭腾芳，黎娇，陆嘉丽

(深圳市龙华新区龙华人民医院骨伤科，广东深圳518109)

目的 分析老年骨质疏松患者骨折高危因素并探讨其护理对策。方法选取2010年6月至2013年5月于本院进行诊治的385例老年骨质疏松患者为研究对象，将其中骨折发生率进行统计，并对不同性别、年龄、BMI、骨折家族史、饮食情况、基础疾病情况及社会支持情况者的骨折发生率进行比较，同时对上述因素与骨折的关系进行Logistic回归分析，针对高危因素对患者进行护理干预。结果女性、年龄较高、低BMI、有骨折家族史者、低钙饮食、并发症基础疾病及低社会支持者的骨折发生率高于其他老年患者(P＜0.05)，且经Logistic回归分析显示其均与骨折的发生有密切的相关性(P均＜0.05)。结论性别、年龄、BMI、骨折家族史、饮食情况、基础疾病情况及社会支持程度均对老年骨质疏松患者骨折的发生产生一定的影响，应针对上述因素给予患者针对性护理干预。

老年；骨质疏松性；骨折；高危因素；护理对策

骨质疏松在老年人群中的发生率较高，而其是导致老年患者发生骨折的重要原因之一。临床研究显示，老年骨质疏松患者在受到摔倒及碰撞等外力作用时更易于发生骨折[1-2]，因此了解老年骨折疏松患者的骨折高危因素十分必要。本文中笔者就老年骨质疏松患者的骨折高危因素进行调查分析，并探讨其护理对策，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年6月至2013年5月于本院进行诊治的385例老年骨质疏松患者为研究对象，其中男性130例，女性255例；年龄60～93岁，平均(69.4±5.7)岁；＜75岁者151例，≥75岁者234例；BMI＜20者101例，≥20者284例；有骨折家族史者68例，无骨折家族史者317例；低钙饮食者67例，非低钙饮食者318例；伴发基础疾病者197例，无基础疾病者188例；社会支持程度较高者180例，一般者123例，较低者82例。所有患者均对本研究知情，同意且积极配合本研究。

1.2 方法

1.2.1 调查方法统计385例老年骨质疏松患者的骨折发生率，并将其中不同性别(年龄)、年龄(＜75岁与≥75岁)、BMI(＜20与≥20)、骨折家族史(有无)、饮食情况(低钙或非低钙饮食)、基础疾病(有无)情况及社会支持(高、一般及低)情况者的骨折发生率进行比较，同时对上述因素与骨折的关系进行Logistic回归分析。

1.2.2 护理方法对所有骨折疏松患者进行针对性的护理，根据患者的性格特点与疾病情况进行骨质疏松发病机制、预防措施及治疗知识方面的健康教育，然后积极解答患者的疑问，尤其注重骨质疏松危害性及日常注意事项的告知，同时给予必要的心理疏导。此外，对于发生骨折者除给予骨质疏松防控知识的宣教与治疗干预措施护理外，对于骨折因素也积极进行针对性护理干预，同时积极配合治疗措施进行针对性护理，并注意护理过程中满足患者的个性化护理需求。护理措施应随着患者的疾病发展变化随时进行调整。

1.3 统计学方法应用SAS5.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，而各类影响因素与骨折的关系则进行Logistic回归分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同老年骨质疏松患者骨折发生率比较385例老年骨质疏松患者共发生30例骨折，发生率为7.79%，其中女性、年龄较高、低BMI、有骨折家族史者、低钙饮食、并发症基础疾病及低社会支持者的骨折发生率高于其他老年患者，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 385例老年骨质疏松患者骨折发生情况比较(%)

2.2 各种因素与骨折的相关性经Logistic回归分析显示，女性、年龄较高、低BMI、有骨折家族史者、低钙饮食、并发症基础疾病及低社会支持均是老年骨质疏松患者骨折发生的高危因素，见表2。

表2 各种因素与骨折的相关性分析结果

3 讨论

本文中我们就老年骨质疏松患者骨折高危因素进行调查分析，并探讨其护理对策。结果显示，本院的385例老年骨质疏松中共发生过30例骨折，发生率高达7.79%，其中，女性、年龄较高、低BMI、有骨折家族史者、低钙饮食、并发症基础疾病及低社会支持者的骨折发生率均相对较高，且经Logistic回归分析结果显示，其均为骨折发生的高危因素，因此提示我们对此类因素应加强干预，分析原因。我们认为女性患者的骨质疏松严重程度相对更高，是其更易于受到外力作用而发生骨折的重要因素，而年龄较高者、有骨折家族史者及低钙饮食者的骨质疏松情况也明显更为严重，因此其骨折的发生危险程度也更高，同时低BMI者其机体脂肪含量梗死，当经受外力时，机体的缓冲能力更差，故更易于发生骨折[3-4]，而合并基础疾病者的体质状况明显相对更差，再者，社会支持程度较低者其发生危险情况的概率更高，尤其是高龄者摔倒的危险程度更高，故也更容易受到外力撞击发生骨折[5-6]。此外，有研究认为，骨质疏松患者自身对疾病的了解程度也是与并发症发生密切相关的因素，因此认为对此类患者进行骨质疏松知识及注意事项的健康教育及其他护理干预非常必要，且不同患者的差异较大，因此进行针对性护理干预的必要性极高[7]。

综上所述，我们认为性别、年龄、BMI、骨折家族史、饮食情况、基础疾病情况及社会支持程度均对老年骨质疏松患者骨折的发生发挥着一定的影响，应针对上述因素给予患者针对性护理干预。

[1]陈海玲,李亚轩,陈志珍.老年骨质疏松性骨折的危险因素分析及护理干预影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1222-1223.

[2]杨丹,栗平,蒋文英.老年骨质疏松性骨折的危险因素及预防[J].内蒙古医学杂志,2013,45(1):72-74.

[3]石守为,陈健,王元俊.老年性骨质疏松骨折后再骨折的危险因素分析[J].吉林医学,2013,34(6):1027.

[4]Al-Ani AN,Neander G,Samuelsson B,et al.Risk factors for osteoporosis are common in young and middle-aged patients with femoral neck fractures regardless of trauma mechanism[J].Acta Orthop, 2013,84(1):54-59.

[5]宁娟.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与护理干预措施[J].中国卫生产业,2012,9(10):32-33.

[6]谭英,刘雅,魏东,等.成都地区女性骨质疏松性骨折的相关危险因素研究[J].四川医学,2012,33(3):380-382.

[7]杨涛涛,吕晓红,任凤华,等.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与干预措施[J].现代预防医学,2012,39(11):2756-2757,2760.

Analysis on the high risk factors of fracture in elderly patients with osteoporosis and the nursing countermeasures.

HAN Ying,LI Shu-ping,TAN Teng-fang,LI Jiao,LU Jia-li.Department of Orthopedics,People's Hospital of Longhua New District of Shenzhen,Shenzhen 518109,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo analyze and investigate the high risk factors of fracture in elderly patients with osteoporosis and to study the nursing countermeasures.MethodsA total of 385 elderly patients with osteoporosis in our hospital from June 2010 to May 2013 were selected as research objects,and the fracture rate was analyzed.The rate of patients with different gender,ages,BMI,family history of fractures,diet situation,basic disease situation and social support situation were compared.Then correction between those factors and fracture was analyzed by Logistic analysis,and all the patients were intervened with pertinent nursing intervention.ResultsThe fracture rate of female patients,patients with higher ages,lower BMI,family history of fractures,low calcium diet,basic disease and lower social support degree were all significantly higher than those of other elderly patients,and Logistic analysis showed that these factors were all closely related to the fracture was,all with P＜0.05.ConclusionThe gender,ages,BMI, family history of fractures,diet situation,basic disease situation and social support situation all play influence role in the fracture of elderly patients with osteoporosis,and the patients should be given pertinent nursing intervention according to those factors.

Elderly;Osteoporosis;Fracture;High risk factors;Nursing countermeasures

R473.6

A

1003—6350（2014）21—3275—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.21.1286

2014-04-10)

韩影。E-mail：hanying008@163.com