系统化健康教育在儿童青光眼患者中的应用效果观察

2014-06-19王琼任晓冬王世娟王建亮张云

海南医学 2014年21期

关键词：认知度青光眼研究组

王琼，任晓冬，王世娟，王建亮，张云

（张家口市第四医院眼二科，河北张家口075000）

·护理·

系统化健康教育在儿童青光眼患者中的应用效果观察

王琼，任晓冬，王世娟，王建亮，张云

（张家口市第四医院眼二科，河北张家口075000）

目的探讨系统化健康教育在儿童青光眼患者中的应用效果。方法选取我院近年来收治的80例青光眼儿童患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组患者行系统化的健康教育，对照组患者仅行常规健康教育，比较两组患者疾病认知度、复诊率及护理满意度。结果研究组患者疾病认知度总优良度为95.0%，对照组为65.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者护理总满意度为100.0%，对照组为85.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者复诊率达到100%，而对照组的复诊率仅为87.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对儿童青光眼患者实施系统的健康教育可以切实提高患者对疾病的认知度，也能提高患者的复诊率与护理满意度，护理效果极佳。

青光眼；儿童；健康教育；护理效果

青光眼作为眼科常见疑难杂症，具体表现为眼内压间接或持续升高[1]。青光眼患者病情发展迅速，持续的眼内压升高会造成眼球各部分组织损伤，引起神经萎缩、视野缩小[2]，对视力水平影响极大，严重的会引起失明。临床研究发现，青光眼临床治疗的关键期是发病后24～48 h内[3]，如治疗不及时将会引起视野完全丧失。当前，青光眼已经成为人类第三大致盲眼病之一，危害极大，做好青光眼患者治疗与护理工作对于保证患者视力水平至关重要[4]。本文选取我院近年来收治的儿童青光眼患者作为研究对象，着重探讨系统化健康教育在儿童青光眼患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年1月到2013年12月收治的80例儿童青光眼患者，所有患者均符合WHO制定的青光眼临床诊断标准[5]。按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组40例。研究组男性22例，女性18例；年龄4～14岁，平均(8.5±2.0)岁；对照组男性21例，女性19例；年龄3～15岁，平均(9.0±2.2)岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者行常规健康教育，主要向患者宣教病因、发病诱因、病症表现、治疗方法、并发症类型、用药知识、护理措施、治疗后注意事项等，帮助患者充分认识青光眼疾病。研究组患儿及家长行系统化的健康教育：①健康教育前的认知评估。在系统宣教前对患者进行全面的认知评估，然后专门指派经验丰富、专业素养高的护理人员基于疾病认知度评估结果，制定适合少年儿童的系统化健康教育内容。②健康教育方式。将患儿按年龄大小分班授课，对于年龄较小的学龄前儿童，采用彩图、动画、故事等多元化形式将授课内容(一般是比较浅显的小常识、护眼小措施、基本保健等内容)灌输给孩子，并且明确告诉患儿哪些是正确的用眼行为，哪些是不正确的，对做得好的要予以嘉奖，以提高小儿的上课及行为纠正的积极性；对于上了小学的儿童，可采用视频、科学图片以及简洁的文字来讲述青光眼病因、治疗方法、用药注意事项、用眼常识、健康保健等内容，尤其对出院后的用眼卫生、眼部保健，需着重讲解，并让患儿将知识运用于日常行为中。③家长参与。家长也是系统健康教育的对象，护理人员要向患儿家长讲解青光眼的发生、发展以及治疗的重要性、必要性，讲解青光眼的治疗、预防、保健、复诊等内容，宣教时还要讲解患儿的饮食注意事项，指导家长多为患儿提供清淡、易消化食物，帮患儿选取舒适体位，定时使用抗生素药物，保证充足睡眠，并适当运动；指导患者家长科学调控病房亮度，病房环境中光线不可过强。在治疗每一环节，要向家长讲明治疗进程及效果，针对手术患者着重讲解手术治疗流程与原理，缓解家长焦虑度。④健康教育环境的营造。护理人员整理浅显易懂(适合儿童阅读)的图文内容贴在宣传栏中，供患儿及家属阅读，并在病房或医院走廊墙壁上张贴眼球结构与房水循环示意图，帮助患儿及家长认识眼睛构造[6]；此外，选取一些眼睛方面的儿童科普影片，定期让患儿及家长观看展示眼疾生活小常识、治疗期间保眼与护眼小措施等。

1.3 观察指标临床观察指标包括：疾病认知度、护理满意度及出院后复诊率。

1.4 评价方法①疾病认知度。采用我院自行设计的疾病认知度评量表在患者出院时进行疾病认知度测评，量表共20项，每一项分值为0～50分，满分为100分。总评分评判认识程度标准：90～100分为优秀；80～89为良好；60～79分为一般；60分以下为较差。总有效率=优秀率+良好率。②护理满意度。患者出院时采用我院自行设计的护理满意度评量表进行测评，量表以不记名、当场发放当场收回的形式进行。满意程度分为非常满意、比较满意、不满意，总满意率=非常满意率+比较满意率。③复诊率。统计两组患者出院后的复诊率。

1.5 统计学方法采用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料以均值±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疾病知识认知度比较研究组患者疾病认知度总优良度为95.0%，对照组为65.0%，组间比较差异有统计学意义(χ2=8.963，P＜0.05)。

表1 两组患者的疾病知识认知度比较[例(%)]

2.2 两组患者的护理满意度比较研究组患者护理总满意度为100.0%，对照组为85.0%，组间比较差异有统计学意义(χ2=9.324，P＜0.05)。

表2 两组患者的护理满意度比较[例(%)]

2.3 两组患者的复诊率比较研究组患者的复诊率为100.0%(40/40)，对照组为87.5%(35/40)，组间比较差异有统计学意义(χ2=9.115，P＜0.05)。

3 讨论

青光眼是目前人类致盲的主要疾病之一，可发生于各个年龄。国内流行病学统计结果显示，我国青光眼发病率在0.21%～1.65%[7]，致盲率高达20%左右，对患者视力水平影响极大。通常情况下，青光眼临床治疗的关键并非在于治愈，而在于病情控制。因此，对于青光眼患者而言，要保证视力水平稳定，降低眼疾复发率，就需要不断提升自身疾病认知度，强化自身保健观念，提高治疗依从性，尤其在医嘱方面，要严格依照医嘱按时、按量用药，才能维持或改善视神经与视乳头状况，抑制眼疾复发。然而，我国多数青光眼患者特别是青光眼儿童患者，对青光眼的认知、保健措施知之甚少，治疗依从性也相当低，这就导致了青光眼儿童患者的视力水平控制普遍不理想。

有文献[8]报道，患者依从性的提升需要从患者教育、护患关系构建、简化医疗方案及长效制剂应用等方面入手，其中患者健康教育工作尤为重要。临床实践证明，针对青光眼患者行系统化的健康教育可帮助患者充分认识疾病自身，引导患者树立自我保健观念，重视自身疾病发展与控制，这对于改善患者疾病认知度、提高患者生活质量与护理效果极有效。本文的研究结果显示，对青光眼儿童患者实施系统化的健康教育后患者对疾病的认知度高达95.0%，患者总护理满意度高达100.0%，患者的复诊率也明显提升。该结果充分说明系统化健康教育有利于提高患者的视力水平，从而提高患者的生活质量，可在临床上推广应用。

[1]周琼珍.临床护理路径在青光眼病人术后健康教育中的应用[J].全科护理,2011,25(14):1312-1313.

[2]沈秀芬,孔秀莲.量化健康教育在青光眼病人健康教育中的效果评价[J].护理研究,2012,19(12):1115-1116.

[3]任丽艳.临床护理路径在青光眼患者健康教育中的应用[J].当代护士(中旬刊),2012,15(6):117-118.

[4]方芳.临床护理路径在青光眼术后健康教育中的应用[J].现代养生,2013,26(10):50.

[5]邵小梅.健康教育在青光眼病人的实施与评价[J].江西医药, 2006,14(S1):1175-1176.

[6]王峥嵘,罗汉萍.个体化健康教育对青光眼病人用药依从性的影响[J].护理研究,2007,10(6):525-527.

[7]周丽明.青光眼病人健康教育的实施[J].实用医技杂志,2007,18 (19):2620.

[8]陈惠珍,林秀芳,陈俏玲,等.86例青光眼病人健康教育干预效果分析[J].中原医刊,2004,16(8):28-29.

R473.72

1003—6350（2014）21—3267—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.21.1283

2014-04-29)