人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察

余自忠

(信阳市中心医院眼科 河南 信阳 464000)

干眼症是指多种原因引起的泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变的多种疾病的总称［1］，又称角结膜干燥症。干眼症早期轻度影响视力，随着病情的发展可出现丝状角膜炎，晚期可出现角膜溃疡、穿孔、瘢痕等，可严重影响视力，甚至视力丧失［2］。目前临床上干眼症主要采用泪液成分替代、促进泪液分泌、免疫抑制等治疗方案。信阳市中心医院近年来采用人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症，取得了满意效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2013年2月在信阳市中心医院诊治的110例干眼症的临床资料，其中男45例，女65例，年龄18～69岁，平均年龄(43.3±5.1)岁，110例患者均双眼发病，且双眼病变程度近似，病程2个月～3 a不等，平均5个月。根据选择治疗方法的不同，将110例患者分为对照组(55例)和观察组(55例)，两组患者在性别比例、平均年龄、病程长短等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现及筛选标准 110例患者主要表现包括不同程度的视疲劳、眼痒、眼球异物感、干涩感、眼球胀痛、畏光、视力模糊、不能耐受烟尘环境等。除有上述临床表现外，入选本次统计的条件:①泪膜破裂时间(BUT)＜10 s;②泪液分泌实验(Schirmer I test)＜10 mm/5 min［3］;③排除全身相关疾病及近期用药者。

1.3 治疗 两组患者采用不同的治疗方案。对照组:在对患者眼周用品消毒等支持治疗的基础上给予卡波姆滴眼液(Dr.GerhardMann，Chem-Pharm.Fabrik GmbH)每日滴眼4次;观察组:在支持治疗的基础上采用卡波姆滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液，每日滴眼4次。治疗2周后，复查记录观察指标。

1.4 疗效评判标准［4］①询问视疲劳、异物感、干涩感、眼部胀痛、畏光、眼红、视力模糊、不能耐受烟尘环境的病史，根据其严重程度从轻到重以0～5分表示，将分数汇总即为症状评分;②泪液分泌实验:观察并记录5 min试纸被泪液浸润的长度;③泪膜破裂时间:测量3次，取平均值;④角膜荧光素染色评分:荧光素钠溶液滴于结膜内，生理盐水冲洗后，裂隙灯钴蓝光观察，阳性表示角膜上皮细胞层完整性被破坏，染色由轻到重0～12分表示。

1.5 统计学分析 所有数据采用SPSS 18.0软件包进行数据处理，数据均以均数±标准差()表示，组间数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2周后，两组患者均有不同程度的改善，但观察组患者改善程度远远优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗2周后疗效对比()

表1 两组患者治疗2周后疗效对比()

组别 症状评分 泪膜破裂时间 泪液分泌实验 角膜荧光素染色评分观察组9.6 ±2.1 10.2 ±1.1 12.1 ±1.4 0.91 ±0.22对照组 12.7 ±6.2 5.6 ±5.4 7.0 ±1.2 1.58 ±0.91 P 0.001 ＜0.001 0.001 ＜0.001

3 讨论

干眼症是由于外眼功能和保护机制产生各种障碍，一起瞬目时泪膜不稳定的一种眼表疾病。病理基础是泪液缺乏和泪膜不稳定［5］。病因复杂，最近研究认为［6］，眼表的改变基于免疫炎症反应，细胞凋亡、性激素水平降低是干眼症发生发展的主要因素。

人工泪液凝胶卡姆波是独特的聚合体［7］，在眼球的运动作用下，凝胶体的黏度下降，结构改变，经过休整，黏结的聚合体骨架又会重建，释放出脂质和水分，在眼表形成良好的光学界面，起到生理泪液的作用;双氯芬酸钠是非甾体抗炎药，主要通过抑制环氧酶活性阻断了前列腺素合成从而达到抗炎作用，除此之外，非甾体抗炎药还具有稳定细胞膜，缓解炎症物质引起的疼痛及组织充血水肿的作用［8］，提高了治疗效率。

综上所述，人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠治疗干眼症的有效率高，疗效确切，安全方便，值得临床推广应用。

［1］ 刘祖国.眼表疾病学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:286-308.

［2］ 廉井财，朱敏琪，张雷.LASIK手术前后干眼症状和泪膜稳定性的研究［J］.眼科研究，2007，2(1):127.

［3］ 吴欣怡.角结膜疾病学［M］.济南:山东科学技术出版社，2002:179.

［4］ 张梅，陈家棋，刘祖国.干眼病的诊断［J］.中国实用眼科杂志，2000，18(11):13-15.

［5］ 陈家祺，眼科学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:140.

［6］ 杨文照.干眼症的发病机制［J］.眼科，2005，14(5):4-6.

［7］ 刘祖国.干眼的诊断［J］.中华眼科杂志，2002，38(5):318-320.

［8］ 胡道德，顾磊，刘焰，等.干眼症的研究进展［J］.眼科新进展，2007，27(5):132-134.