不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血的临床效果

洪焰

[摘要] 目的 探讨不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血的临床方法和效果。 方法 选取2012年6月～2013年6月来本院接受治疗的100例消化道溃疡出血患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者采用奥美拉唑钠注射治疗，观察组患者采用泮托拉唑钠注射治疗，比较两组的安全性和有效性。 结果 对照组显效25例，有效21例，总有效率为92%，观察组显效27例，有效23例，总有效率达100%（P=0.026）；对照组经过治疗后有11例（22%）出现恶心、呕吐等不良反应，观察组有7例（14%）出现恶心、呕吐等不良反应，差异有统计学意义（P=0.011）。 结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果较佳，安全可靠，值得推广应用。

[关键词] 质子泵抑制剂；消化道溃疡出血；疗效评价

[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0080-02

[Abstract] Objective To explore the clinical methods and treatment effect of different proton pump inhibitors treating peptic ulcer hemorrhage. Methods 100 patients with peptic ulcer hemorrhage treated in our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，each group of 50 cases.The control group was treated with injection of omeprazole sodium，and the observation group was treated with injection of pantoprazole sodium.The treatment safety and effectiveness of two groups were compared. Results For the control group，there were 25 cases evidently effective，21 cases in effective，and the total effective rate was 92%.For the observation group，there were 27 cases in evidently effective，23 cases in effective，and the total effective rate was 100% （P=0.026）.After treatment，in the control group，there were 11 cases （22%） with adverse reactions including nausea and vomit.And in the observation group，there were 7 cases （14%） with adverse reactions，which had statistical significance （P=0.011）. Conclusion The clinical effect of pantoprazole sodium treatment of peptic ulcer bleeding is better，safe and reliable，and it is worthy of popularization and application.

[Key words] Proton pump inhibitors；Peptic ulcer bleeding；Curative efficacy evaluation

消化道溃疡属于内科的一种多发常见病，与患者胃酸分泌较多或感染等因素相关，如不及时进行治疗，很有可能会引发出血，甚至对患者的生命安全产生威胁[1]。在临床治疗上，通常以止血、抗感染、抑制胃酸分泌等方法进行治疗，其中质子泵抑制剂的效果比较明显。本研究选取2012年6月～2013年6月来本院接受治疗的100例消化道溃疡出血患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来本院接受治疗的100例消化道溃疡出血患者为研究对象，其中男69例，女31例；年龄23～71岁，平均49.6岁；病程1～11年，平均6.2年。患者入院时均出现腹痛、呕血以及黑便等情况，部分患者还伴随头昏、心悸，排除心肺功能不全、妊娠期、恶性肿瘤以及具有药物过敏史的患者。100例患者中28例为胃溃疡患者，其余72例为十二指肠溃疡，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后给予所有患者止血、抗感染等药物进行治疗，同时服用阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司，批号：111208）以及冰肾上腺素盐水进行止血等，采用胶体果胶铋保护患者的胃黏膜，采用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，如果患者的血压较低，则要及时进行输血和补液。对照组患者采用奥美拉唑（常州四药制药有限公司，批号：080501）注射，0.9%氯化钠溶液100 ml加入40 mg奥美拉唑静脉注射，2次/d[2-3]。观察组患者采用泮托拉唑钠（沈阳圣元药业有限公司，批号：0809022）注射治疗，0.9%氯化钠溶液100 ml加入40 mg泮托拉唑静脉注射，2次/d，如果患者出血情况比较严重，则将剂量加大至80 mg，持续治疗，7 d为1个疗程，7 d后比较两组患者治疗的安全性和有效性。

1.3 疗效评定标准

①显效：治疗3 d后停止呕血，大便颜色变黄，隐血检验结果呈阴性，脉搏、血压、红细胞计数等情况平稳，内镜检查示无出现新鲜出血灶；②有效：治疗5 d内无呕血，大便颜色变黄，脉搏、血压等情况平稳，血红蛋白等未降低；③无效：治疗7 d依然有呕血、黑便，隐血检验结果示阳性，内镜检查示存在新鲜出血灶[4]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较

对照组的总有效率为92%，观察组的总有效率为100%，差异有统计学意义（P=0.026）（表1）。

3 讨论

十二指肠溃疡和胃溃疡与胃酸以及胃蛋白酶的分泌有一定的关系，很多消化性溃疡患者都有幽门螺杆菌感染，损伤胃酸分泌的机制，胃酸分泌出现异常，pH值过低，且胃部酸性过强有利于幽门螺杆菌的繁殖，如不及时治疗可导致出血[5-7]。在出血的情况下，纤维蛋白出现水解，血栓难以形成，直接引起功能性紊乱。临床上治疗的重点在于抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，有效止血[8-9]。

奥美拉唑和泮托拉唑均属于质子泵抑制剂，对胃酸分泌都有很好的抑制作用[10]，本研究结果显示，对照组患者的总有效率为92%，观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的不良反应发生率为22%，观察组患者的不良反应发生率为14%，说明观察组的疗效和安全性优于对照组。

综上所述，泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果较佳，安全可靠，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 苏永胜.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床分析[J].中外医疗，2012，31（1）：91.

[2] 李怀成.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：130-131.

[3] 马玉.消化性溃疡出血应用不同剂量质子泵抑制剂治疗的效果观察[J].河南外科学杂志，2012，18（3）：91-92.

[4] 胡静波.消化性溃疡出血应用不同剂量质子泵抑制剂治疗的效果观察[J].中国实用医药，2011，6（24）：121-122.

[5] 张钰.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].中国医药导报，2010，7（28）：44-45.

[6] 高晓玲.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效评价[J].中国实用医药，2012，7（27）：191-192.

[7] 刘小卫.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血疗效分析[J].当代医学，2011，17（36）：150-151.

[8] 王永生.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].当代医学，2011，17（23）：137-138.

[9] 张纲.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（28）：3701-3702.

[10] 郑文川.三联疗法联合中药治疗消化性溃疡的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（33）：111-112.

（收稿日期：2014-03-05 本文编辑：林利利）

1.3 疗效评定标准

①显效：治疗3 d后停止呕血，大便颜色变黄，隐血检验结果呈阴性，脉搏、血压、红细胞计数等情况平稳，内镜检查示无出现新鲜出血灶；②有效：治疗5 d内无呕血，大便颜色变黄，脉搏、血压等情况平稳，血红蛋白等未降低；③无效：治疗7 d依然有呕血、黑便，隐血检验结果示阳性，内镜检查示存在新鲜出血灶[4]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较

对照组的总有效率为92%，观察组的总有效率为100%，差异有统计学意义（P=0.026）（表1）。

3 讨论

十二指肠溃疡和胃溃疡与胃酸以及胃蛋白酶的分泌有一定的关系，很多消化性溃疡患者都有幽门螺杆菌感染，损伤胃酸分泌的机制，胃酸分泌出现异常，pH值过低，且胃部酸性过强有利于幽门螺杆菌的繁殖，如不及时治疗可导致出血[5-7]。在出血的情况下，纤维蛋白出现水解，血栓难以形成，直接引起功能性紊乱。临床上治疗的重点在于抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，有效止血[8-9]。

奥美拉唑和泮托拉唑均属于质子泵抑制剂，对胃酸分泌都有很好的抑制作用[10]，本研究结果显示，对照组患者的总有效率为92%，观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的不良反应发生率为22%，观察组患者的不良反应发生率为14%，说明观察组的疗效和安全性优于对照组。

综上所述，泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果较佳，安全可靠，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 苏永胜.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床分析[J].中外医疗，2012，31（1）：91.

[2] 李怀成.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：130-131.

[3] 马玉.消化性溃疡出血应用不同剂量质子泵抑制剂治疗的效果观察[J].河南外科学杂志，2012，18（3）：91-92.

[4] 胡静波.消化性溃疡出血应用不同剂量质子泵抑制剂治疗的效果观察[J].中国实用医药，2011，6（24）：121-122.

[5] 张钰.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].中国医药导报，2010，7（28）：44-45.

[6] 高晓玲.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效评价[J].中国实用医药，2012，7（27）：191-192.

[7] 刘小卫.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血疗效分析[J].当代医学，2011，17（36）：150-151.

[8] 王永生.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].当代医学，2011，17（23）：137-138.

[9] 张纲.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（28）：3701-3702.

[10] 郑文川.三联疗法联合中药治疗消化性溃疡的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（33）：111-112.

（收稿日期：2014-03-05 本文编辑：林利利）

1.3 疗效评定标准

①显效：治疗3 d后停止呕血，大便颜色变黄，隐血检验结果呈阴性，脉搏、血压、红细胞计数等情况平稳，内镜检查示无出现新鲜出血灶；②有效：治疗5 d内无呕血，大便颜色变黄，脉搏、血压等情况平稳，血红蛋白等未降低；③无效：治疗7 d依然有呕血、黑便，隐血检验结果示阳性，内镜检查示存在新鲜出血灶[4]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较

对照组的总有效率为92%，观察组的总有效率为100%，差异有统计学意义（P=0.026）（表1）。

3 讨论

十二指肠溃疡和胃溃疡与胃酸以及胃蛋白酶的分泌有一定的关系，很多消化性溃疡患者都有幽门螺杆菌感染，损伤胃酸分泌的机制，胃酸分泌出现异常，pH值过低，且胃部酸性过强有利于幽门螺杆菌的繁殖，如不及时治疗可导致出血[5-7]。在出血的情况下，纤维蛋白出现水解，血栓难以形成，直接引起功能性紊乱。临床上治疗的重点在于抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，有效止血[8-9]。

奥美拉唑和泮托拉唑均属于质子泵抑制剂，对胃酸分泌都有很好的抑制作用[10]，本研究结果显示，对照组患者的总有效率为92%，观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的不良反应发生率为22%，观察组患者的不良反应发生率为14%，说明观察组的疗效和安全性优于对照组。

综上所述，泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果较佳，安全可靠，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 苏永胜.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床分析[J].中外医疗，2012，31（1）：91.

[2] 李怀成.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：130-131.

[3] 马玉.消化性溃疡出血应用不同剂量质子泵抑制剂治疗的效果观察[J].河南外科学杂志，2012，18（3）：91-92.

[4] 胡静波.消化性溃疡出血应用不同剂量质子泵抑制剂治疗的效果观察[J].中国实用医药，2011，6（24）：121-122.

[5] 张钰.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].中国医药导报，2010，7（28）：44-45.

[6] 高晓玲.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效评价[J].中国实用医药，2012，7（27）：191-192.

[7] 刘小卫.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血疗效分析[J].当代医学，2011，17（36）：150-151.

[8] 王永生.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].当代医学，2011，17（23）：137-138.

[9] 张纲.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（28）：3701-3702.

[10] 郑文川.三联疗法联合中药治疗消化性溃疡的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（33）：111-112.

（收稿日期：2014-03-05 本文编辑：林利利）