音乐操对下肢骨折患者术后功能锻炼的影响

姚张栓

[摘要] 目的 观察音乐操对下肢骨折术后功能锻炼的影响。 方法 将182例下肢骨折术后患者随机分为两组，观察组按音乐操的要求和步骤对患者进行指导锻炼，对照组按常规护理进行康复锻炼，随访时间为12周，观察两组的住院时间和问卷结果。 结果 观察组的住院时间短于对照组，相关观察指标达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 音乐操应用于下肢骨折患者康复功能锻炼中的效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 音乐操；下肢骨折；功能锻炼

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0114-03

[Abstract] Objective To observe influence of music gymnastics on patient with the lower extremity fracture in postoperative functional exercise. Methods 182 patients after lower limb fracture surgery were randomly divided into two groups.The rehabilitation with music gymnastics was used in observation group，the rehabilitation with routine nursing was used in control group，the follow-up time was 12 weeks.The hospitalization time and questionnaire result in two groups was observed respectively. Results Hospitalization time in observation group was shorter than that in control group，compliance rate of related indexe in observation group was higher than that in control group，with ststistical difference（P<0.05）. Conclusion Music gymnastics is superior to routine exercise in the rehabilitation of patient after lower limb fracture surgery.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Music gymnastics；Lower extremity fracture；Functional exercise

骨折治疗的三大原则是复位、固定和功能锻炼。功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，是防止并发症和及早恢复功能的重要保证。如果锻炼和护理不当，容易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩和粘连，影响关节功能，造成患者肢体功能不同程度的丧失，甚至造成终身残疾，严重影响患者的生活质量[1]。本科自编音乐操应用于骨折患者的功能锻炼，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年2月～2013年5月在本科住院患者182例，男95例，女87例；年龄16～71岁，平均（56.2±5.5）岁；纳入标准：除本次骨折外，无其他严重疾病，无营养不良，身体素质好；疾病选择：胫腓骨骨折128例，股骨干骨折44例，髌骨骨折10例。将所有患者随机分为两组，观察组92例，男47例，女45例，胫腓骨骨折65例，股骨干骨折22例，髌骨骨折5例；对照组90例，男48例，女42例，胫腓骨骨折63例，股骨干骨折22例，髌骨骨折5例。两组患者的年龄、性别、体质和营养状态等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 观察组 在常规治疗方案（复位固定和药物治疗）基础上，采用音乐操：根据患者年龄、文化、宗教、爱好等发放合适的光盘，光盘中的音乐操由本科医生和护士共同研究设计，分早期、中期和后期，每一期分三部分，第一部分目的和要求，第二部分步骤，第三部分注意事项，由护士解说和示范，并配以音乐，录音录像刻成光盘；根据患者的年龄、文化及宗教信仰选择配乐，患者有宗教信仰的采用宗教音乐如佛教、伊斯兰教、基督教和天主教，如果患者无宗教信仰，老年人选择革命歌曲、民歌、二胡或戏曲，年轻人选择脍炙人口的流行歌曲和小提琴曲，因配乐不同制作了10种光盘；第二部分的步骤有扩胸、足踝、足趾、肌肉收缩、抬臀、髋部运动和膝部运动等7个小节[2]，责任护士要告知音乐操的内容和注意事项，适时为患者播放，引导患者观看，并进行讲解和示范，让患者在术前对音乐操有所了解和熟悉；术后4～6 h，麻醉过后病情允许时，责任护士按音乐操的内容对患者进行主被动锻炼，轻轻按摩伤口以外的患肢肌肉，促进伤肢静脉回流，加速肿胀消退，活动上半身和未固定的关节处，术后第1天鼓励其深呼吸、有效咳嗽，同时上肢外展，做扩胸运动，并做踝关节、趾关节屈伸运动、股四头肌静态收缩活动，第2周增加抬臀运动，第3周增加髋部和膝部运动，第5周后在以前的基础上增加运动量，每期运动量随患者病情恢复程度而定，节数可以增减；住院期间每天治疗护理完毕后，定时播放，使患者理解并熟记步骤和注意事项，最终达到患者自主锻炼。

1.2.2 对照组 在常规治疗方案（复位固定和药物治疗）基础上，采用常规功能锻炼。

1.3 评定方法

采用出院时和出院12周患者来院复诊时进行问卷调查，由主管医生和责任护士评定，问卷调查内容：功能锻炼主动性、对功能锻炼的理解度、锻炼时情绪的愉悦感、出院后坚持锻炼的时间和量及出院时和出院12周复诊问卷结果综合评定，每个项目分为达标和不达标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间的比较

对照组住院时间为（25.1±1.2） d，观察组住院时间为（16.0±2.3） d，两组比较差异有统计学意义（t=-3.492，P<0.05）。

2.2 两组问卷结果的比较

观察组的相关观察指标达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

3.1 功能锻炼的重要性

功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，可使神经系统与运动器官一度中断的联系得以恢复。骨折在有效固定下，通过功能锻炼可促进肢体的血运。肌肉收缩时，组织内压力增高，推动静脉回流，肌肉舒张时，压力减低，更有利于动脉血通过毛细血管流向静脉，血流量增加，带来了成骨所必需的氧和其他物质，因此新骨迅速形成[3]。功能锻炼还使固定部位邻近关节和其他组织进行自主活动，不但能尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，而且能防止废用性肌肉萎缩、骨质疏松、关节强直、瘢痕粘连等[4]，所以在不影响固定的情况下，进行功能锻炼是防止并发症和及早恢复功能的重要保证，必须充分发挥患者的主观能动性，指导其按一定的方式循序渐进的进行功能锻炼[5]。

3.2 音乐操优于常规功能锻炼

①骨折患者一般多由意外造成，其缺乏心理准备，心理问题较为突出，不良情绪易引起机体免疫力功能降低，增加其感染机会，影响治疗和康复的进程，音乐操中的音乐给患者带来了正能量和积极的情绪，影响或改变了患者的感受、认识和行为，促使其配合治疗，提升战胜疾病的信心，其疼痛等不适症状也能得到减轻[6]；②传统的功能锻炼只是医护人员的说教，锻炼过程中患者会感觉枯燥，特别是出院后无医护人员的提醒和督促，有些患者在坚持数周会减质、减量，甚至放弃，而音乐操由于配有音乐节奏，特别是患者喜欢的乐曲，增加了趣味性及患者在练习过程的愉悦感，患者易于接受，使其能做到主动锻炼[7]；③患者在住院期间定时播放音乐操可形成定期规律，只要习惯规律性锻炼，就可加速患肢肿胀的消退[8]、促进伤口愈合和骨痂形成、缩短住院时间、减轻患者的经济负担，当骨痂生长较多时加强锻炼，能增强肠蠕动，营养吸收好可加快骨痂的进一步生长，缩短康复时间，恢复患者的生活和工作[9]；④音乐操的应用减少了护理行为的随意性，使护士在护理患者的过程中有一套标准、规范的锻炼方法指导患者，保证了患者康复期功能锻炼的质量，音乐操可使患者对整个康复治疗过程即复位固定后的功能锻炼有一个很清晰、很直观的认识，使患者的依从性得到提高，配合治疗的需要，从而提高治愈率。

综上所述，音乐操优于常规功能锻炼，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 熊云新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：316.

[2] 王福根，毕胜.膝关节损伤的物理疗法[J].现代康复，2000，4（1）：14-15.

[3] 程凯，李雪萍，于俊龙.全膝关节置换术后的康复治疗要点与相关研究[J].中国康复理论与实践，2006，12（10）：875-876.

[4] 蓝桂森.闭合复位治疗肱骨髁上伸直型骨折[J].现代康复，2000，4（2）：212-213.

[5] 李亚梅，胡玉杰，周凤吉.预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理措施[J].吉林医学，2008，29（2）：110-111.

[6] 陈秀雅.系统护理干预对挠骨骨折患者术后的影响[J].中国实用护理杂志，2010，18（5）：24-25.

[7] 董福慧，朱云龙.中医正骨学[M].北京：人民卫生出版社，1999：149-150.

[8] 何晓红，肖增明，余宁先，等.自制视听教材指导腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼的效果[J].中华护理杂志，2006，41（10）：881-882.

[9] 倪利蓉，刘桃英，陈红宇.护士制作健康教育电视片的实践和体会[J].现代护理，2006，12（4）：372-373.

（收稿日期：2013-12-17 本文编辑：李亚聪）

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间的比较

对照组住院时间为（25.1±1.2） d，观察组住院时间为（16.0±2.3） d，两组比较差异有统计学意义（t=-3.492，P<0.05）。

2.2 两组问卷结果的比较

观察组的相关观察指标达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

3.1 功能锻炼的重要性

功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，可使神经系统与运动器官一度中断的联系得以恢复。骨折在有效固定下，通过功能锻炼可促进肢体的血运。肌肉收缩时，组织内压力增高，推动静脉回流，肌肉舒张时，压力减低，更有利于动脉血通过毛细血管流向静脉，血流量增加，带来了成骨所必需的氧和其他物质，因此新骨迅速形成[3]。功能锻炼还使固定部位邻近关节和其他组织进行自主活动，不但能尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，而且能防止废用性肌肉萎缩、骨质疏松、关节强直、瘢痕粘连等[4]，所以在不影响固定的情况下，进行功能锻炼是防止并发症和及早恢复功能的重要保证，必须充分发挥患者的主观能动性，指导其按一定的方式循序渐进的进行功能锻炼[5]。

3.2 音乐操优于常规功能锻炼

①骨折患者一般多由意外造成，其缺乏心理准备，心理问题较为突出，不良情绪易引起机体免疫力功能降低，增加其感染机会，影响治疗和康复的进程，音乐操中的音乐给患者带来了正能量和积极的情绪，影响或改变了患者的感受、认识和行为，促使其配合治疗，提升战胜疾病的信心，其疼痛等不适症状也能得到减轻[6]；②传统的功能锻炼只是医护人员的说教，锻炼过程中患者会感觉枯燥，特别是出院后无医护人员的提醒和督促，有些患者在坚持数周会减质、减量，甚至放弃，而音乐操由于配有音乐节奏，特别是患者喜欢的乐曲，增加了趣味性及患者在练习过程的愉悦感，患者易于接受，使其能做到主动锻炼[7]；③患者在住院期间定时播放音乐操可形成定期规律，只要习惯规律性锻炼，就可加速患肢肿胀的消退[8]、促进伤口愈合和骨痂形成、缩短住院时间、减轻患者的经济负担，当骨痂生长较多时加强锻炼，能增强肠蠕动，营养吸收好可加快骨痂的进一步生长，缩短康复时间，恢复患者的生活和工作[9]；④音乐操的应用减少了护理行为的随意性，使护士在护理患者的过程中有一套标准、规范的锻炼方法指导患者，保证了患者康复期功能锻炼的质量，音乐操可使患者对整个康复治疗过程即复位固定后的功能锻炼有一个很清晰、很直观的认识，使患者的依从性得到提高，配合治疗的需要，从而提高治愈率。

综上所述，音乐操优于常规功能锻炼，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 熊云新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：316.

[2] 王福根，毕胜.膝关节损伤的物理疗法[J].现代康复，2000，4（1）：14-15.

[3] 程凯，李雪萍，于俊龙.全膝关节置换术后的康复治疗要点与相关研究[J].中国康复理论与实践，2006，12（10）：875-876.

[4] 蓝桂森.闭合复位治疗肱骨髁上伸直型骨折[J].现代康复，2000，4（2）：212-213.

[5] 李亚梅，胡玉杰，周凤吉.预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理措施[J].吉林医学，2008，29（2）：110-111.

[6] 陈秀雅.系统护理干预对挠骨骨折患者术后的影响[J].中国实用护理杂志，2010，18（5）：24-25.

[7] 董福慧，朱云龙.中医正骨学[M].北京：人民卫生出版社，1999：149-150.

[8] 何晓红，肖增明，余宁先，等.自制视听教材指导腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼的效果[J].中华护理杂志，2006，41（10）：881-882.

[9] 倪利蓉，刘桃英，陈红宇.护士制作健康教育电视片的实践和体会[J].现代护理，2006，12（4）：372-373.

（收稿日期：2013-12-17 本文编辑：李亚聪）

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间的比较

对照组住院时间为（25.1±1.2） d，观察组住院时间为（16.0±2.3） d，两组比较差异有统计学意义（t=-3.492，P<0.05）。

2.2 两组问卷结果的比较

观察组的相关观察指标达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

3.1 功能锻炼的重要性

功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，可使神经系统与运动器官一度中断的联系得以恢复。骨折在有效固定下，通过功能锻炼可促进肢体的血运。肌肉收缩时，组织内压力增高，推动静脉回流，肌肉舒张时，压力减低，更有利于动脉血通过毛细血管流向静脉，血流量增加，带来了成骨所必需的氧和其他物质，因此新骨迅速形成[3]。功能锻炼还使固定部位邻近关节和其他组织进行自主活动，不但能尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，而且能防止废用性肌肉萎缩、骨质疏松、关节强直、瘢痕粘连等[4]，所以在不影响固定的情况下，进行功能锻炼是防止并发症和及早恢复功能的重要保证，必须充分发挥患者的主观能动性，指导其按一定的方式循序渐进的进行功能锻炼[5]。

3.2 音乐操优于常规功能锻炼

①骨折患者一般多由意外造成，其缺乏心理准备，心理问题较为突出，不良情绪易引起机体免疫力功能降低，增加其感染机会，影响治疗和康复的进程，音乐操中的音乐给患者带来了正能量和积极的情绪，影响或改变了患者的感受、认识和行为，促使其配合治疗，提升战胜疾病的信心，其疼痛等不适症状也能得到减轻[6]；②传统的功能锻炼只是医护人员的说教，锻炼过程中患者会感觉枯燥，特别是出院后无医护人员的提醒和督促，有些患者在坚持数周会减质、减量，甚至放弃，而音乐操由于配有音乐节奏，特别是患者喜欢的乐曲，增加了趣味性及患者在练习过程的愉悦感，患者易于接受，使其能做到主动锻炼[7]；③患者在住院期间定时播放音乐操可形成定期规律，只要习惯规律性锻炼，就可加速患肢肿胀的消退[8]、促进伤口愈合和骨痂形成、缩短住院时间、减轻患者的经济负担，当骨痂生长较多时加强锻炼，能增强肠蠕动，营养吸收好可加快骨痂的进一步生长，缩短康复时间，恢复患者的生活和工作[9]；④音乐操的应用减少了护理行为的随意性，使护士在护理患者的过程中有一套标准、规范的锻炼方法指导患者，保证了患者康复期功能锻炼的质量，音乐操可使患者对整个康复治疗过程即复位固定后的功能锻炼有一个很清晰、很直观的认识，使患者的依从性得到提高，配合治疗的需要，从而提高治愈率。

综上所述，音乐操优于常规功能锻炼，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 熊云新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：316.

[2] 王福根，毕胜.膝关节损伤的物理疗法[J].现代康复，2000，4（1）：14-15.

[3] 程凯，李雪萍，于俊龙.全膝关节置换术后的康复治疗要点与相关研究[J].中国康复理论与实践，2006，12（10）：875-876.

[4] 蓝桂森.闭合复位治疗肱骨髁上伸直型骨折[J].现代康复，2000，4（2）：212-213.

[5] 李亚梅，胡玉杰，周凤吉.预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理措施[J].吉林医学，2008，29（2）：110-111.

[6] 陈秀雅.系统护理干预对挠骨骨折患者术后的影响[J].中国实用护理杂志，2010，18（5）：24-25.

[7] 董福慧，朱云龙.中医正骨学[M].北京：人民卫生出版社，1999：149-150.

[8] 何晓红，肖增明，余宁先，等.自制视听教材指导腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼的效果[J].中华护理杂志，2006，41（10）：881-882.

[9] 倪利蓉，刘桃英，陈红宇.护士制作健康教育电视片的实践和体会[J].现代护理，2006，12（4）：372-373.

（收稿日期：2013-12-17 本文编辑：李亚聪）