兰州市流动已婚育龄妇女生殖道感染情况调查分析

王华星

甘肃省兰州市安宁区计划生育服务站（730070）

生殖道感染（RTI）不仅威胁着妇女个体的身心健康，也是潜在的公共卫生问题和社会问题。目前为止，大部分流动人群妇女参与妇科普查不积极，RTI患病现状令人担忧。为此，兰州市计划生育服务中心、市妇幼保健院于2013年组织专业技术人员对兰州市主要商业市场流动已婚育龄妇女RTI患病情况进行了普查，并对该人群个人卫生习惯、体检情况等进行调查，以进一步掌握兰州市流动人口RTI现状及影响因素。

1 对象与方法

1.1 对象

以2013年5～10月兰州市主要商业市场从事经营活动流动人口中年龄为20～49岁的已婚育龄妇女为研究对象，包括建材市场销售人员、自由市场摆摊经营妇女、流动商贩和部分企业聘用人员。

1.2 诊断方法

按照全国RTI防治办公室推荐的标准进行妇科疾病实验室检查和诊断。检查内容包括妇科三合诊检查、阴道B超、阴道分泌物检查，根据检查结果进行诊断。

1.3 问卷调查

在调查对象知情同意和保密的原则下，由经过统一培训过的现场调查人员开展问卷调查，收集研究对象一般人口学资料、个人卫生习惯、就医行为、既往体检情况、对生殖道疾病预防的态度等资料。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0软件对检查、问卷结果进行了统计学分析。流动人口不良生活习惯与RTI患病率之间关系，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共2393名流动已婚育龄妇女参与普查，年龄33.37±6.20（20～49）岁；初中毕业 1103 人（46.1%），高中毕业950人（39.7%），大专以上学历340人（14.2%）。

2.2 实验室检查情况

急慢性宫颈炎1252例（52.3%）；细菌性阴道炎1206 例 （50.4%）；念 珠 菌 性 阴 道 炎 357 例（14.9%）；滴虫性阴道炎278例（11.6%）；外阴炎265例（11.1%）；尖锐湿疣7例（0.25%）；淋病4例（0.16%）。患1种 RTI疾病1443例（60.3%），患≥2种RTI疾病者1168例（48.8%）。患病率从高到低依次为急慢性宫颈炎、细菌性阴道病、念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴炎，性病（淋病和尖锐湿疣）。

2.3 调查对象生活习惯与RTIs的关系

对2393份有效问卷进行统计，流动已婚育龄妇女初婚年龄22.36±2.19岁，初产年龄22.95±4.30岁，总妊娠1.82±0.87次。与RTI相关的卫生习惯调查显示，近半数妇女不能坚持每日更换和清洗内裤、月经期不冲洗外阴；性生活前后不排尿、不清洗生殖器官。丈夫从不使用避孕套的比例极高（即使妻子患RTI期间），近3年未参加妇女病普查的妇女占75.7%。与实验室检查结果对照显示，不良的个人卫生习惯与RTI患病率多发有关。见表1。

2.4 调查对象接受生殖健康宣传教育情况

调查显示，75%的调查对象未接受过专业的生殖健康指导教育，听说过但没有接受过的621人（26.0%），没有听说也没有接受过的1170人（49.0%）。在接受过的生殖健康指导教育的调查对象中，通过长辈和朋友获取预防RTI的知识和生殖健康知识的的比例最高，其次为婚育学校、广播电视，而通过医务人员指导的比例最低。而调查中发现，通过长辈和朋友交流获取的，信息不全面，欠准确，甚至是错误的。获取生殖健康知识的途径为：报刊、科 普 读 物 308 人 （12.9%），网 络 216 人（9.0%），婚育学校讲座478人（20.0%），广播电视441人（18.5%），长辈、朋友762人（31.9%），医务人员指导158人（6.6%）。

表1 兰州市流动人口妇女不良生活习惯（n＝2388）

3 讨论

此次普查结果显示兰州市流动人口育龄妇女RTI发病率明显高于其他人群：高于龚小玲等［1］报道的玉林市城市人口的RTI患病率（31.86%），也高于龙聪等［2］报道的城镇人口患病率（23.1%）；高于王星等［3］报道的农村妇女RTI患病率（54.2%）。现阶段人口迁移和流动加剧，而流动人口以处于性成熟期和生育旺盛期的年轻劳动力为主，流动育龄妇女RTI状况堪忧。值得注意的是，本次普查中，多数RTI患者主诉无任何生殖系统异常症状，这极易导致患者不能及时就诊，延误治疗时机，甚至可能导致病情迁延，引起严重的并发症。因而针对这一人群开展定期的普查、普治工作，对有效降低流动育龄妇女RTI患病率，尤其是宫颈疾病的患病率，提高这一人群的生殖健康水平，将起到重要作用。

经分析，流动育龄妇女RTI的高患病率可能与其不良的卫生习惯有直接关系。良好卫生习惯的形成受传统认识、经济条件、生活环境等因素的影响。大多数从事市场经营的流动人口文化水平较低，对生殖健康卫生存在错误认识，加之居住环境、生活和卫生条件较差，经期卫生、性生活卫生习惯不良可直接影响RTI的发生、发展和转归。加强对流动育龄妇女生殖健康卫生的宣传、引导，是改变不良卫生习惯的有效手段。

值得注意的是，同步关注丈夫在预防RTI中的作用，改变其不良认识和习惯，对提高生殖健康水平意义重大。调查结果显示，51.0%的人性生活时从不使用避孕套，未能利用这一有效预防RTI和阻断性病传播的重要工具。今后应有的放矢针对男性开展生殖健康教育，使男性获取足够正确的生殖健康信息，从丈夫、家庭、社会的角度真正尊重、关心、爱护妇女，让妇女在性生活、避孕、生殖道疾病诊治过程中充分得到丈夫的理解、支持和配合［4］。

专业医务人员健康指导教育和服务的欠缺，也与该群体RTI的高患病率相关。调查结果显示，多数流动育龄妇女有接受健康知识教育的意愿，但信息获取渠道以报刊、广播电视、网络、亲友等为主，通过婚育学校讲座、医务人员专业指导途径获取生殖健康知识的仅有26.6%。获得的信息呈零散性、随机性和谬误性，难以及时、正确解决流动育龄妇女的个性化问题。

建立以专业医务人员为主导、稳定且有影响的生殖健康社会教育模式，将流动育龄妇女纳入城市社区教育体系，向她们提供系统的、专业的生殖健康知识，引导其接纳正确的生殖卫生习惯，对降低其RTI患病率有重要作用。在充分利用婚育学校的同时，开设社区夜校、定期周末讲座、网络咨询服务，让专业医务人员进入教室、网络服务端，直接面对流动育龄妇女，一对一地解决她们存在的RTI问题。此外，基于传统观念，许多流动育龄妇女对生殖系统疾病认识有误，日常生活中感到不适却难以启齿，羞于就医，导致延误检查和治疗。而提供社区健康夜校，能让她们更新观念，放下包袱，坦诚说话，变不动为主动，这对于提高流动育龄妇女的生殖健康非常重要［5］。

［1］龚小玲，梁宏焕，覃清华，等.2010年玉林市妇女病普查情况分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（3）：359－361.

［2］龙聪，熊军，雷鸿斌，等.1855例阴道分泌物常规及细菌性阴道病检查结果分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（8）：3978－3979.

［3］王星，管成东，杜涛，等.安徽省阜阳市农村已婚妇女生殖道感染现状及影响因素分析［J］.中国计划生育学杂志，2011，19（7）：413～415.

［4］袁彦玲，从战略评估看农村妇女对基本生殖健康服务的需求［J］.中国计划生育学杂志，2003，11（7）：399－403.

［5］张建端，张静，石淑华，等.未婚流动人口生殖健康需求研究［J］.中国妇幼保健，2004，19（10）：106－108.