6 528例在押人员体检心电图分析

蒋子裕 陈楚雯

6 528例在押人员体检心电图分析

蒋子裕 陈楚雯

目的 探讨心电图监测对在押人员心脏健康的意义。方法 按年龄对6 528名在押人员的心电图进行分组并比较分析。结果 异常心电图的总检出率与年龄呈正相关。结论在押人员的生命健康应引起重视，对于48岁以上人群应加强健康体检，动态观察心电图的变化，预防心血管疾病的发生。

心电图；在押人员；心律失常；冠心病

健康权作为在押人员的一项基本人身权利，理应得到有效保障。尤其在当今社会，人权保障程度进一步加深，在押人员的生命健康更应引起高度重视。现对6 528例在押人员的体检心电图按年龄分组进行比较和分析，从而为预防其心脑血管意外发生提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年3月至5月对我市某看守所在押人员体检6 528例，其中男4 262例，女2 266例；年龄18～82岁。以每10岁为年龄段分组，单纯电轴偏移和钟向转位不属于异常心电图。

1.2 仪器和方法

采用美国GE-MAC1200ST型心电图仪作常规心电图描记，并对其进行分析。对窦性心动过缓、早期复极综合征、房室传导阻滞及心率偏慢型ST-T改变者，要求其快速仰卧起坐15次后，立即描记心电图；对窦性心动过速及心率偏快型ST-T改变者进行心理安慰、要求其休息20 min后重新描记心电图，对心率仍快者（＞100次／min）及心率偏快型ST-T改变不恢复者进行普萘洛尔试验［1］；要求窦性心律不齐者憋气后描记心电图。

1.3 诊断标准

心电图诊断标准参照《黄宛临床心电图学》（第6版）诊断。

1.4 统计学处理

对不同年龄组异常心电图检出率采用线性回归分析，对不同性别组异常心电图检出率采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

6 528例体检者中，检出异常心电图1 476例，占22.61%。按异常心电图检出率高低，依次为窦性心动过缓775例，占11.87%；窦性心动过速305例，占4.67%；室上性心律失常210例，占3.22%；室性心律失常125例，占1.91%；ST-T改变94例，占1.44%；完全性右束支阻滞51例，占0.78%；一度房室传导阻滞43例，占0.66%。明显异常心电图改变的发生率大多随年龄增长而提高，特别是室性心律失常和心肌梗死多发生于48岁以上人群（表1）。

表1 不同年龄组异常心电图检出率比较n（%）Tab.1 Com parison of detection rates of abnormal ECGs among different age groups

3 讨论

健康权是公民最基本的权利，是人权的重要组成部分，在押人员的健康状况已越来越受重视。本研究是我院对某看守所在押人员体检结果进行分析，研究对象以青年人居多。因检查时呼吸节奏改变明显，故心电图分析不包含窦性心律不齐。在6 528份心电图资料中，异常心电图占22.61%，主要以窦性心动过缓（11.87%）及窦性心动过速（4.67%）比例较大，本研究年轻人的比例较大，故窦性心律失常在异常心电图中比例最大，可能与自主神经功能不稳定有关［2］。本体检采样时间短，不能全面评价受检者的心率改变，仅是其中一个时间段的表现；只有结合动态心电图检查，才能全面评价窦性心律失常。

本研究中，室上性和室性心律失常主要发生在中老年人群中，室上性心律失常多以房性早搏为主，其中短阵房性心动过速34例，心房扑动5例，心房纤颤10例；室性心律失常以单个早搏为主，60岁以上检查者中有多源多形室性早搏20例，短阵室性心动过速4例，心房纤颤合并室性心动过速1例（室性心动过速者经动态心电图检查证实）。有文献报道心律失常的发生与年龄呈正相关，随着年龄的增加，心肌会发生纤维化、退行性及缺血性等改变，导致心肌的兴奋性、应激性、传导性、自律性等发生改变［3］，所以对60岁以上在押人员的健康状况应多加关注。

激动传导异常的发生主要为完全性右束支阻滞、一度房室传导阻滞、完全性左束支阻滞、二度房室传导阻滞，结果可见各部位传导阻滞的检出率在38岁以上呈显著递增。ST-T改变的原因是多方面的，其中最重要的是由于冠心病冠状动脉狭窄和痉挛，引起冠状动脉供血不足时所致。高血压、冠心病和肺心病等引起心室肥大，继发性除极顺序改变和心肌相对供血不足时，也可出现ST-T改变［3］。本研究共检出陈旧性心肌梗死38例，与ST-T改变发生的年龄组都集中在48岁以上人群。冠心病多由动脉粥样硬化开始，临床表现多在中老年期出现，有研究表明49岁以后进展最快［4］。对于48岁以上的在押人员，应加强健康检查，规范治疗基础病，降低心脑血管意外的发生率。左心室高电压主要集中在中青年人群，未详细询问病史，但异常者都以体型消瘦为主，考虑胸壁较薄所致［5］。

本研究表明，异常心电图的检出与年龄有一定的相关性，48岁以上的在押人员多有基础病，加上居住环境较差，异常心电图检出率较高。加强对这些人员的体检，并动态观察心电图变化，对防止心脑血管意外的发生有重要意义。

［1］杨永春，王权华，刘丽丽，等.健康体检3660例心电图分析［J］.临床合理用药杂志，2012，5（9C）：85.

［2］Drezner JA，Asif IM，Owens DS，et al.Accurancy of ECG interpretation in competitive athletes：the impact of using standised ECG criteria［J］.Br JSports Med，2012，46（5）：335－340.

［3］张均波.体检心电图检查1800例的结果分析［J］当代医学，2012，19（20）：84－85.

［4］张婷婷.社区居民573例体检心电图检查的结果分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7（4B）：96－97.

［5］朱颖，郑志昌，崇敬.6800名体检者中正常心电图变异情况分析［J］中国康复理论与实践，2012，18（6）：579－582.

Analysis of 6 528 crim inals'ECGs in physical exam ination

Jiang ziyu，Chen chuwen
（Department of Electrocardiogram，Nanhai District People's Hospital of Foshan City，Foshan Guangdong 528200，China）

Objective To discuss the significance ofmonitoring criminals'hearthealth by electrocardiogram（ECG）.M ethods ECGs of6 528 criminalswere grouped by ages andmade comparative analysis.Results There was a positive correlation between age and the total rate of abnormal ECGs.Conclusion Criminals'lives and health should be paid attention to.Physical examination needs to be strengthened，especially for people over48 yearsold.By observing changes of ECG，the events of cardiovascular disease could be prevented.

electrocardiogram；criminals；arrhythmia；coronary heart disease

R540.41

A

1008－0740（2014）04－0268－02

2013－07－07）

（本文编辑：郭欣）

10.13308／j.issn.1008－0740.2014.04.013

528200广东佛山，佛山市南海区人民医院心电图室

蒋子裕，住院医师，主要从事临床心电学研究，E-mail：jzygdy＠126.com