315例HIV／AIDS患者心电图与CD4＋细胞的关系

许梅 刀安伟 章云娣

315例HIV／AIDS患者心电图与CD4＋细胞的关系

许梅 刀安伟 章云娣

目的 分析HIV／AIDS患者心电图与CD4＋细胞的关系。方法 按CD4＋细胞计数的多少将315例HIV／AIDS患者分为A、B两组，并对两组患者的常规心电图进行对比分析。结果 两组患者心电图异常总数、窦性心动过速、左心室高电压和ST-T改变比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组窦性心动过缓、异位搏动、心电轴偏移、束支阻滞比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HIV病毒及高强度的抗病毒治疗对心血管系统有明显损害，与患者CD4＋细胞水平及病程进展密切相关。

人类免疫缺陷病毒；获得性免疫缺陷综合征；心电图；CD4＋细胞

获得性免疫缺陷综合征（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染而引起的以严重免疫缺陷为主要特征的传染性疾病。HIV不但破坏人体免疫系统中的CD4＋细胞，而且也能直接或间接地对心血管系统产生不同程度的损害。我们对315例HIV／AIDS患者的临床及心电图资料进行了回顾性分析，探讨HIV／AIDS患者心电图改变与CD4＋细胞计数之间的关系，为临床诊断治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2004年1月至2012年12月在我院门诊接受国家艾滋病免费抗病毒治疗患者的资料共315例，其中男207例（65.71%），女108例（34.29%）；年龄6～72岁，平均（38.3±10）岁；病程2～18年，抗病毒治疗1.5～10年。感染途径：性传播268例（85.08%），静脉注射吸毒37例（11.75%），母婴传播10例（3.17%）。

1.2 方法

依照WHO 2005年3月诊断标准，其中HIV感染170例，AIDS期145例，根据CD4＋细胞计数的多少将患者分为A、B两组，CD4＋细胞计数在201～500个／μL的为A组，CD4＋细胞计数＜200个／μL的为B组。同时排除冠心病、高血压、甲亢等疾病引起的心脏改变，全部患者于平卧安静状态下用北京世纪今科公司NETECG 12导心电图采集系统或上海光电公司ECG-9130P进行检测，心电图诊断以第5版《临床心电图学》［1］为标准。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件，心电图异常表现以例次以及构成比表示。组间比较采用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

315例患者中A组172例（54.60%），B组143例（45.40%），其中心电图正常者209例（66.35%），异常者106例（33.65%）。A、B两组患者均出现窦性心动过速、窦性心动过缓、异位搏动、心电轴偏移，左室高电压、束支阻滞和ST-T改变。B组还出现肢导联低电压1例，两组均有1例出现QT间期延长。

两组患者的心电图异常总数、窦性心动过速、左室高电压、ST-T改变相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的窦性心动过缓、异位搏动、心电轴偏移、束支阻滞相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 H IV／AIDS患者心电图异常表现比较n（%）Tab.1 Com parison of ECG abnormalities am ong HIV／AIDS patients

3 讨论

CD4＋细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞，也是HIV的受体，HIV攻击的主要对象，所以CD4＋细胞数量的多少对判断HIV／AIDS患者免疫功能和治疗效果有着重要意义。有研究表明［2］大约28%～73%的HIV／AIDS患者可出现心血管系统损害。HIV能引起HIV相关心肌病、心脏扩大、心功能不全、动脉硬化，同时高强度的抗病毒治疗对心脏也有明显的毒副作用。以上这些因素均可诱发心律失常等心脏事件。

我们对CD4＋细胞数量在201～500个／μL的A组与CD4＋细胞数量＜200个／μL的B组进行对比分析，发现B组患者窦性心动过速、左室高电压、ST-T改变的发生率均较A组高（P均＜0.05），但两组患者窦性心动过缓、异位搏动、心电轴偏移、束支阻滞的发生率比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），考虑与病例数不够多有关。同时还发现B组患者心电图异常总数明显高于A组患者（P＜0.001），考虑与B组患者CD4＋细胞数量少、病程长和接受抗病毒治疗更多有关。因B组心血管系统损害及心律失常发生率显著高于A组，可以认为心律失常与HIV／AIDS患者CD4＋细胞的水平和病程进展密切相关，本研究结果与文献报道相符［2－3］。

总之，心脏损害在HIV／AIDS患者中较为普遍，对HIV／AIDS患者，特别是接受高强度抗病毒治疗的患者，应定期做心电图检查以便早期发现、早期治疗心脏并发症，从而有助于改善患者的生存质量和延长生命。

［1］黄宛.临床心电图学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2005.

［2］贾珠银，Mariko·Teraaole.马里1 021例HIV／AIDS患者心电图分析［J］.实用医学杂志，2010，26（11）：1977－1978.

［3］欧慧.HIV／AIDS患者T淋巴细胞变化情况及其临床意义［J］.中国当代医药，2013，20（16）：39，41.

Relationship between ECGs of 315 HIV／AIDS patients and CD4＋cell

Xu mei1，Diao anwei1，Zhang yundi2
（1.Department of Cardiology，2.Departmentof Infectious Diseases，Dehong People's Hospital，Dehong Yunnan 678400，China）

Ob jective To explore the relationship between electrocardiograms（ECGs）from 315 HIV／AIDS patients and CD4＋cell.Methods According to the count of CD4＋cells，the enrolled 315 patientswere divided into group A and group B，whose routine ECGs were made comparative analysis.Resu lts Between the 2 groups，there were statistically significant differences in the occurrences of abnormal ECGs，nodal tachycardia，high voltage in left ventricle，and ST-T changes（P＜0.05）.There was no statistically significant differences in the occurrences of sinusbradycardia，ectopic beat，axis deviation，and bundle branch block（P＞0.05）.Conclusion HIV virus and high-intense antiviral therapy significantly damage cardiovascular system，which are closely related to the level of CD4＋cells and disease progression.

human immunodeficiency virus（HIV）；acquired immuno deficiency syndrome（AIDS）；electrocardiogram；CD4＋cell

R512.91；R540.41

A

1008－0740（2014）04－0245－02

2014－06－20）

（本文编辑：郭欣）

10.13308／j.issn.1008－0740.2014.04.005

十二五国家科技重大专项课题（2012ZX10001003）

678400云南德宏，德宏州人民医院心内科（许梅，刀安伟），感染科（章云娣）

许梅，副主任医师，主要从事心血管疾病研究，E-mail：msxmyx＠sina.com