妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病临床特征及动态血糖比较

崔玉秋

妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病临床特征及动态血糖比较

崔玉秋

目的 探讨妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病临床特征及动态血糖比较。方法 选取我院2011年5月至2013年5月中收治的50例妊娠中期初诊糖尿病患者为观察对象，参考国际妊娠合并糖尿病研究组织的相关诊断标准，纳入妊娠期显性糖尿病（ODM）组23例，妊娠糖尿病27例，比较两组患者在初诊时的动态血糖结果以及其他临床资料的差异选取我院2011年5月至2013年5月中收治的50例妊娠中期初诊糖尿病患者为观察对象，参考国际妊娠合并糖尿病研究组织的相关诊断标准，纳入妊娠期显性糖尿病（ODM）组23例，妊娠糖尿病27例，比较两组患者在初诊时的动态血糖结果以及其他临床资料的差异。结果 检测结果显示，同妊娠糖尿病组相比，ODM组在糖尿病家族史比率、高血糖总时间、高血糖事件数以及平均血糖波动幅度方面，差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组患者在餐后2h血糖水平、低血糖总时间、低血糖事件数以及夜间低血糖事件数方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据研究结果，妊娠期显性糖尿病具有更高的糖尿病家族史，在血糖异常方面主要为高血糖事件以及较大的血糖波动，而妊娠糖尿病患者的主要表现是轻度的餐后血糖升高以及在餐前和夜间低血糖事件发生的机率较高。

妊娠期显性糖尿病；动态血糖；临床特征

随着社会的发展和人们生活水平的提高，对于糖的摄入越来越高，糖尿病的发生也越来越常见。作为一种慢性终身疾病，糖尿病如果长期得不到有效控制，会继而诱发眼、神经、心血管以及肾脏等多种慢性并发症，目前糖尿病以及一系列并发症的致残率和病死率都比较高，需要人们给予足够的重视[1]。目前糖尿病在妊娠期妇女中的发病率也较高，分为妊娠期显性糖尿病（overt diabetes mellitus, ODM）以及妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）[2]。为探讨糖尿病护理门诊在对糖尿病治疗中的作用，现将研究调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年5月至2013年5月中收治的50例妊娠中期初诊糖尿病患者为观察对象，参考国际妊娠合并糖尿病研究组织的相关诊断标准[3]：所有患者在初次产检时空腹血糖在7.0mmol/L以上或糖化血红蛋白在6.5%以上则确诊为显性糖尿病；患者在初次产检空腹血糖在5.1mmol/L到7.0mmol/ L之间的以及24周前还未确诊为显性糖尿病，在24到28周时行75gOGTT试验结果满足空腹血糖在5.1mmol/L以上或服糖后1h血糖在10.0mmol/L以上或服糖后2h血糖在8.5mmol/L以上的则确诊为妊娠期糖尿病。

纳入妊娠期显性糖尿病组23例，妊娠糖尿病27例，比较两组患者在初诊时的动态血糖结果以及其他临床资料的差异。所有患者排除心肝肾功能损害以及甲状腺功能亢进、胰腺炎以及库欣综合征等会对血糖造成影响的可能。所有患者均未使用糖代谢影响药物。初诊时孕周分布为18到30周，佩戴CGMS的时间为3天。比较两组性别、年龄等一般资料差异不大，P＞0.05，具有可比性。

表1 两组患者一般情况比较

表2 两组患者血糖控制情况比较

表3 两组患者动态血糖检测参数比较

1.2 血糖值区间

血糖值的划分根据妊娠糖尿病血糖控制标准以及参考文献确定，将血糖值划分为低血糖、正常血糖以及高血糖。（低血糖：3.9mmol/L以下；正常血糖：3.9mmol/L到7.8mmol/L之间；高血糖：7.8mmol/L以上）。

1.3 平均血糖波动幅度值

在平均血糖波动幅度值方面，有效波动为患者在CGMS检测期间血糖波动幅度大于1个SD的波动，通过波动峰值到谷值的方向来计算血糖波动幅度。高血糖时间为CGMS检测期间累计血糖在7.8mmol/L以上的时间。低血糖时间为CGMS检测期间累计血糖在3.9mmol/L以下的时间。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 16.0统计学处理。计数资料使用X2检验。以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

检测结果显示，同妊娠糖尿病组相比，ODM组在糖尿病家族史比率、高血糖总时间、高血糖事件数以及平均血糖波动幅度方面，差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组患者在餐后2h血糖水平、低血糖总时间、低血糖事件数以及夜间低血糖事件数方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期的女性发生高血糖同生理性升糖激素分泌的增加以及代偿性胰岛素分泌增加造成胰岛素抵抗有直接联系[4]。根据相关研究显示，孕妇血糖与孕妇自身及胎儿的关系比较紧密。孕妇发生子痫前期、羊水量变化异常、早产以及妊娠高血压等疾病的发生机率与孕期血糖水平呈正相关。曾经患有妊娠糖尿病的患者有可能会发展为糖耐量异常或糖尿病。妊娠期血糖控制非常重要，如果控制效果较差会影响到胎儿的正常生长发育，轻者造成胎儿窘迫以及新生儿低血糖，重者则会造成新生儿神经系统损害，并且损害往往具有不可逆性。孕妇高血糖也会直接通过损害胎儿的β细胞从而使胎儿在未来患上糖尿病的机率大大增加[5]。良好的血糖控制可以有效减少母体和胎儿的疾病发生风险，因此，对于显性糖尿病以及妊娠糖尿病的及时诊断非常重要，能够避免妊娠不良结果的发生。

综上所述，根据研究结果，妊娠期显性糖尿病具有更高的糖尿病家族史，在血糖异常方面主要为高血糖事件以及较大的血糖波动，而妊娠糖尿病患者的主要表现是轻度的餐后血糖升高以及在餐前和夜间低血糖事件发生的机率较高。

1 柏玉萍,王超红,乔灿华,等.妊娠合并糖尿病患者实施护理干预对血糖值的影响[J].实用护理杂志,2012,16(3):27-28

2 周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理,2010,26(6):25-26

3 许樟荣.应重视妊娠合并糖尿病的预防[J].中国医学杂志,2010,26(35):32-33.

4 杨慧霞. 妊娠合并糖尿病临床实践指南[M].北京:人民卫生出版社,2011,57-252.

5 孙伟杰,高雪莲.首届全国妊娠糖尿病学术研讨会会议纪要[J].中国围产医学杂志,2011,8(5):324-325.

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.06.006

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