老年反流性食管炎临床诊治及内镜分析

闵晓泉

【摘要】目的探讨老年反流性食管炎临床诊治和内镜检查结果。方法选择我院收治的100例老年反流性食管炎患者为观察对象，同時选择100例非老年反流性食管炎患者为对照组，对比分析两组患者临床症状发生率和病变程度。结果老年组反流性食管炎患者临床症状发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论老年反流性食管炎通常各项临床症状的发生率更高。

【关键词】老年反流性食管炎；临床诊治；内镜检查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.034文章编号：1004-7484（2014）-04-1837-02

随着近年来我国人民饮食结构的改变和生活水平的逐步提高，各种脂肪类食物的摄入量也都明显增加，由此所导致的反流性食管炎发病率也明显提高[1]。本文就对老年反流性食管炎的临床诊治情况和内镜检查结果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。1资料和方法

1.1临床资料本次医学研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的100例老年反流性食管炎患者为观察对象，男性56例，女性44例，患者年龄在62岁至81岁之间，平均年龄为（70±5.5）岁，病程在1d至3年之间，平均病程（1.2±0.6）年，同时选择100例非老年反流性食管炎患者为对照组，男性55例，女性45例，患者年龄在22岁至55岁之间，平均年龄为（42±8）岁，病程在3d至3年之间，平均病程（1.5±0.5）年。两组观察对象均存在程度不同的黑便、血便、呕血、嗳气、吞咽困难、胸骨后疼痛、胃灼热和反酸等临床表现，且两组观察对象其他临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.3Hp检测方法使用胃镜钳将胃体活组织取出，实施14C-尿素呼气试验以及快速尿素酶试验，上述两种检查方法中任何一项检查结果为阳性，则患者可确诊为Hp感染阳性。

1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[2]。2结果

老年组反流性食管炎患者临床症状发生情况：支气管炎45例，约占45%，慢性咳嗽60例，约占60%，上腹部不适感55例，约占55%，胸部疼痛60例，约占60%，烧心52例，约占52%，反酸44例，约占44%；非老年组反流性食管炎患者临床症状发生情况：支气管炎33例，约占33%，慢性咳嗽50例，约占50%，上腹部不适感45例，约占45%，胸部疼痛47例，约占47%，烧心48例，约占48%，反酸40例，约占40%。两组观察对象临床症状发生率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。3讨论

3.1反流性食管炎的诱发原因反流性食管炎属于一种发病率较高的消化系统动力障碍性疾病，主要诱发原因在于粘膜屏障作用损害、食管粘膜血流减少、老年人动脉硬化、食管蠕动能力减退、贲门松弛以及食管下括约肌张力降低等等。根据以往的临床经验，胸部疼痛以及烧灼感是老年人反流性食管炎患者最为常见的临床症状，且老年患者常易出现胃液反流至食管潴留等现象，而非老年患者的主要发病因素则在于胃酸过多[3]。

3.2反流性食管炎的临床表现老年人反流性食管炎患者通常缺乏典型的临床表现，其主要症状为消化道出血、吞咽困难、纳差、厌食以及嗳气等等，对于胸骨后疼痛、胃灼热、反酸等反流性食管炎典型症状则表现不十分明显，分析其原因在于老年患者对于食管酸碱灌注的敏感性较差，且随着年龄的增长，其疼痛敏感度也会有所降低，胃肠和食管神经末梢感觉较为迟钝[4]。

3.3反流性食管炎治疗措施因为老年患者发生反流性食管炎后，其食管运动障碍现象明显重于非老年患者，且其食管运动障碍现象通常得不到及时有效地缓解，进而导致其反流性食管炎相关症状反复发作。对于胃食管反流症状不严重的患者，应加强对于气喘、咳嗽、喉头异物感等症状的认识，在适当情况下，及时接受胃镜检查，从而准确检测其食管pH值，以有效控制病情，降低患者反流性食管炎症状的复发率，保证其身体和心理保持最佳状态。反流性食管炎患者通常具有较为明显的内镜下粘膜病变征象，且能够通过内镜对其病变程度、影响范围和形态进行较为准确的观察，检查患者是否存在胃十二指肠溃疡、胆汁反流及裂孔疝等现象。参考文献

[1]许田英.老年反流性食管炎的临床特征分析[J].大连医科大学硕士学位论文，2009，1（1）：10-11.

[2]王晓南，高鹏，刘文娟等.柴胡在消化系统疾病中应用现状[J].中国现代药物应用，2008，2（20）：114-115.

[3]谢其华，金小晶，缪伟峰.反流性食管炎与情志因素关系探讨[J].实用中医药杂志，2009，25（1）：5-6.

[4]张冬梅，王雯，祝梅华等.老年人反流性食管炎及Barrett食管的发病情况和内镜临床特点[J].临床消化病杂志，2008，20（1）：33-35.