N末端B型利钠肽前体对老年心力衰竭的诊断及预后价值的研究

刘韬

摘要：目的：探讨N末端B型利钠肽前体对老年心力衰竭的診断及预后的价值。方法：选取2013年3月～2014年2月间某院确诊为心力衰竭患者150例作为研究对象，归为观察组，另外选取同时入院做身体检查的≥60岁健康老年人150例作为对比对象，归为对照组。对患者进行清晨采血及离心分离血清，检测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果：观察组除I级以外的II～IV级组的NT-proBNP指标相比对照组有所升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组III级和IV级组的cTnI指标，相比对照组有所升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。舒张性患者的NT-proBNP相比收缩性较低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用检测NT-proBNP的方法诊断心力衰竭患者心脏功能及变化，是心力衰竭疾病早期诊断中的有效手段。

关键词：NT-proBNP;肌钙蛋白;心力衰竭

心力衰竭是老年人常见病症之一，该疾病由于发病后十分影响老年人生活质量，并且如果治疗不及时将可能引发患者死亡^[1]。所以，临床中急需一种能够尽早诊断心力衰竭的方法。文中针对150例患者做出研究，目的在于探讨采用N末端B型利钠肽原诊断心力衰竭的作用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年2月间某院确诊为心力衰竭患者150例作为研究对象，所有患者均符合国际卫生组织的《慢性心力衰竭诊断指南》标准，男性患者66例，女性患者84例，年龄为58～87岁，平均年龄（67.85±5.51）岁，根据纽约心脏病协会组织（NYHA）提供的心功能分级将患者分为：I级心力衰竭组21例，II级心力衰竭组86例，III级心力衰竭组25例，IV级心力衰竭组18例。根据临床诊断分为舒张性心力衰竭66例，收缩性心力衰竭84例，此组患者归为观察组。另外选取同时入院做身体检查的≥60岁健康老年人150例作为对比对象，男性52例，女性98例，年龄60～85岁，平均年龄（68.84±5.23）岁，此组患者归为对照组，两组患者的年龄、性别、病情、体征等一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

检测前保证患者空腹12小时，在清晨取血5ml，及3000r/min离心分离学清，取后在1小时内检测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。仪器选用瑞士罗氏公司COBAS6000。另外，对患者进行彩色多普勒超声检查，仪器选用为德国西门子公司AcusonX300，设定探头频率为3.5MHZ，观察患者心室射血能力及舒张末期内径。

1.3判定标准

参考国际卫生组织《慢性心力衰竭诊断指南》，制定舒张性心力衰竭：超声心动图检测无明显增大、增厚，左心室射血分数>40%;收缩性心力衰竭：超声心动图检测增大、心肌肥厚，左心室射血分数为≤40%^[2]。其他观测指标均在正常范围内。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察两组患者的NT-proBNP和cTnI

观察组除I级以外的II～IV级组的NT-proBNP指标相比对照组有所升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组III级和IV级组的cTnI指标，相比对照组有所升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

表1 两组患者的NT-proBNP和cTnI比较

组别

例数

NT-proBNP

cTnI

观察组

I级

21

89.85±35.84

0.22±0.10

II级

86

366.84±120.54

0.23±0.12

III级

25

1785.65±154.02

0.51±0.24

IV级

18

4065.54±406.51

0.99±0.65

对照组

150

68.85±22.65

0.16±0.11

2.2比较观察组两种类型心力衰竭患者的NT-proBNP、LVEF（左心室射血分数）和LVEDD（左心室舒张末期内径）指标

对比收缩性心力衰竭患者和舒张性心力衰竭患者的各项指标，其舒张性患者的NT-proBNP相比收缩性较低，两类对比差异具有统计学意义（P<0.05）;舒张性心力衰竭患者的左心室射血分数较高，左心室舒张末期内径较低，与收缩性心力衰竭患者对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

表2 观察组不同心力衰竭患者的NT-proBNP、LVEF和LVEDD对比

类型

例数

NT-proBNP

LVEF

LVEDD

舒张性心力衰竭患者

66

2015.32±596.84

63.52±8.54

45.62±8.65

收缩性心力衰竭患者

84

4268.85±687.54

40.54±3.54

62.84±7.78

3 讨论

文中研究可以证明，采用NT-proBNP检验来确诊心力衰竭疾病十分有效，研究数据表明，在观察组和对照组的NT-proBNP对比值中，II～IV级组的NT-proBNP指标相比对照组有所升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。III级和IV级组的cTnI指标，相比对照组有所升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。这两项指标的显示，可以看做是确诊心力衰竭疾病的最有效证明。对于该疾病的预后，在临床中得到了很高的重视。近年来我国其他学者对于NT-proBNP的研究十分深入，指出NT-proBNP是心力衰竭患者预后的独立预测因素，针对老年人心力衰竭患者的NT-proBNP水平明显增高，所以，用NT-proBNP值确定是否及时控制疾病的发作是很有效的一条途径^[3]。也就是在治疗后观察NT-proBNP值的下降速率，下降速率越大，预后越好。

通过本次研究，数据结果得出NT-proBNP对老年人心力衰竭的诊断和预后有十分重要的作用。并且通过观测NT-proBNP下降速率也是预测患者预后的很有效指标。

参考文献：

[1]黄国鹏，安素.N末端B型利钠肽原对老年心力衰竭临床应用价值的研究[J].中国循环杂志，2014，06（09）：698-701.

[2]陈兴萍，陈雪梅.N末端B型利钠肽原对陈旧性心肌梗死患者心力衰竭的诊断价值及综合护理对策[J].护理实践与研究，2013，06（09）：17-18.

[3]艾青涯.测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及预后评估[J].中国卫生产业，2012，31（09）：104.