横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的效果
2014-05-30周永恒
周永恒
【摘要】目的：分析比较横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：选取我院于2012年6月～2013年6月收治的68例腰椎滑脱症作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组34例，对照组采用横突间植骨融合内固定治疗，观察组采用椎间植骨融合内固定治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组的融合率为33例（97.06%），对照组的融合率为28例（82.35%），观察组融合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的疗效优于横突间植骨融合内固定治疗，椎间融合率高，值得临床推广使用。
【关键词】横突间植骨融合;椎间植骨融合;腰椎滑脱症;疗效
腰椎滑脱症是临床中常见的疾病之一，多见于退行性腰椎滑脱。基于此，分析我院于2012年6月～2013年6月采用横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效，取得了满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年6月～2013年6月收治的68例腰椎滑脱症作为研究对象，所有患者均经症状、体征及腰椎X线检查诊断为腰椎滑脱症，I度滑脱32例，II度滑脱24例，III度滑脱12例。其中男35例，女33例，年龄30～65岁，平均年龄（45.3±2.1）岁。所有患者随机分为对照组和观察组，各组34例。两组患者咋性别、年龄、病程类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均性气管插管全麻手术，取俯卧位，取后正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织。观察组行椎间融合器治疗，显露关节突、滑脱椎体及下位椎体，先在滑椎两侧的椎弓根打入 2 枚长尾椎弓根螺钉，滑脱椎的下位椎体打入 2 枚椎弓根螺钉，确认螺钉位置正确，行椎板切除减，使硬膜囊及神经根彻底松解，摘除椎间盘，然后刮除椎间隙上下软骨板;根据滑脱程度预弯连接棒，选择合适椎间融合器，置入椎间隙，锁紧下位椎弓根螺钉螺帽，最后加压固定。对照组行横突间植骨融合手术，取俯卧位，采用腰椎后正中入路，切除增生瘢痕组织和滑脱节段的椎板，使硬膜囊及神经根彻底松解。所有患者术后防止负压引流，关闭切口。术后 2个月后作腰背肌功能锻炼[1]。
1.3 疗效判定标准
根据Suk评估判断标准[2]：植骨融合良好：植骨与融合节段间有连续性骨小梁，椎体活动度在身躯侧位<4°;植骨可能融合：连续性骨小梁在融合节段间欠清晰，椎体活动度在身躯侧位<4°;植骨未融合，无连续性骨小梁存在。融合节段间有明显的间隙。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（
）表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
比较横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗的融合率，结果显示观察组的融合率为33例（97.06%），对照组的融合率为28例（82.35%），观察组融合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组融合率比较（n.%）
组别
例数
融合
可能融合
未融合
融合率/%
观察组
34
23（67.65）
10（29.41）
1（2.94）
33（97.06）
對照组
34
10（29.41）
17（50.00）
6（17.65）
28（82.35）
X2
29.2713
8.8543
11.7153
11.7153
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
3 讨论
腰椎滑脱是指由相邻两椎体发生向前或向后的相对位移而引起的疾病，临床上腰椎滑脱多见于椎弓峡部裂及退行性腰椎滑脱。目前临床上该病的手术治疗方式较多，主要原则是复位固定、植骨融合和椎管减压[3]。对于下腰痛伴有下肢放射痛及间歇性跛行的患者，采取非手术治疗无效时，需采用手术治疗。在腰椎滑脱症治疗中，横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定两种治疗方法较为常用，主要是因为该两种手术治疗方法都可以恢复腰椎滑脱患者脊椎间的高度，并且还兼顾腰椎生物力学和腰椎生理前凸特征[4-5]。
通过本组对横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的治疗效果进行分析研究，研究结果表明采用椎间植骨融合术的融合率要高于横突间植骨融合术，两组融合率差异比较有统计学意义（P<0.05）。可见椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的疗效显著，改善了患者临床症状，可作为临床治疗首选。
【参考文献】
[1]丁春发，韩锡华. 椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症[J]. 中国医药科学，2011，08（2）：55-56.
[2]谭峰. 用椎间植骨融合术与用横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较[J]. 当代医药论丛，2014，03（12）：4-5.
[3] 覃浩然，余永壮，韩春，覃文报，吴坤芳. 椎间植骨融合加内固定手术治疗腰椎间盘突出症术后复发42例报告[J]. 右江民族医学院学报. 2011（05）：650-651.
[4]莫楚鸿，谭建基，唐灿锐. 椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱的疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，12（4）：1752-1753.
[5] 张立才，平伟，武智超，王伟. 腰椎间盘突出症后路椎间植骨融合疗效观察与并发症分析[J]. 武警医学. 2014（02）：173-175.
