老年冠心病患者常见并发症与护理体会

姜学琴

【摘要】目的：探究老年冠心病的护理方法，总结相关的护理经验，寻求最有效的护理措施。方法：根据118例患者的具体病情，采取饮食护理、运动护理、心理护理、用药指导、病情观察护理及出院指导等护理措施。结果：本次研究的118例冠心病患者中，显效74例，有效36例，无效8例，总有效率为93.2%。结论：本次研究中通过对患者采取合理科学的综合护理手段，提高了患者的治疗的主动性和依从性，有效改善患者症状，缓解患者病情，提高临床治疗效果，降低病死率。

【关键词】老年人   冠心病  并发症状 护理体会

冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。1979年世界卫生组织对冠心病的定义是：由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。冠心病的基本病变是供应心肌营养物质的血管-冠状动脉发生了粥样硬化，故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。

近年来，随着人们生活的逐渐提高和生活方式的改变，冠心病发病率逐年上升，其常见的并发症有：皮下出血，血肿，心律失常等不良的并发症。针对老年人冠心病的特点及并发症的不同来提高患者的护理水平，有助于提高疾病治疗效果、延缓病情发展、降低病死率、提高生活质量[1]。现将我院2012年8月至2014年8月收治的118例老年冠心病患者的临床护理体会总结如下。

1   资料与方法

1.1基本资料

研究对象为我院2012年8月至2014年8月收治的118例老年冠心病住院患者，全部患者均以确诊。其中男性患者74例，女性患者44例，年龄51～83岁，平均年龄为（63.2±2.8）岁。

1.2护理方法

1.2.1 饮食护理

合理的膳食结构有助于帮助患者提高疾病治疗效果。患者的饮食应以清淡、易消化为主，遵循少食多餐的原则。患者应多食富含维生素C和高纤维食物，少食油炸食品，同时忌辛辣等刺激性食物，多食大豆及豆制品和新鲜的蔬果等食物及时补充营养。护理期间应积极引导患者，帮助患者保持生活规律，控制情绪，保持乐观心态，戒烟，限饮酒，保持排便通畅，避免大便用力过度导致患者的冠状动脉舒张期血流下降，引发致死性心律失常。

1.2.2 运动护理

适度运动能够帮助缓解患者紧张、焦虑的情绪，增强全身血液循环，促进身体代谢功能。运动前，患者不宜饱餐和情绪激动;运动时，患者不宜进行剧烈运动，应循序渐进，逐渐增加运动量;运动后，患者不宜吸烟、饮酒和洗热水澡。同时，对于病情较为严重的患者不宜进行剧烈运动。

1.2.3心理护理

大多数老年患者患病时易出现焦虑、紧张、失落、恐惧等情绪。医护人员需与患者建立良好的医患关系，耐心倾听患者的倾诉，积极了解患者的内心世界，主动赢得患者信任，及时与患者进行沟通，疏导患者心理压力，给予患者心理支持，提高患者的心理承受能力，增强患者对疾病治疗的主动性。[2]

1.2.4 用药指导

冠心病治疗期间，患者必须遵循医嘱按时服药并坚持长期服药。避免同时服用三种以上的药物，减少药物不良反应和副作用。患者应常备硝酸甘油，如突发心绞痛或心肌梗死可舌下含服硝酸甘油，取坐卧位含药。医护人员应监督患者用药，若出现不良反应，应立即停药，及时向医师报告。

1.2.5 病情监测护理

观察患者呼吸和脉搏变化，脉率应保持在60～100次/min为宜。若脉率>100次/min，则心脏负荷加重，导致心肌耗氧增加;若<50次/min，则应注意是否存在心脏传导阻滞或由服用过的抗心绞痛药物所致。脉搏出现节律异常、快慢不均、有间歇感时应及时就诊。

监測患者血压变化，高血压患者易患冠心病，因此须密切关注患者血压变化，高血压患者应按医嘱坚持长期服用降压类药物，维持血压平稳。

1.2.6 出院指导

患者出院后，患者及家属应明确服用药物的剂量、用法、不良反应等，遵医嘱服药，坚持长期服药。指导患者随身携带硝酸甘油，定时到医院测脉搏及检查身体各项指标，若出现不良反应应及时就医[3]。

2   结果

通过对采取饮食护理、运动护理、心理护理、用药指导、病情观察护理及出院指导等护理措施后，本次研究的118例冠心病患者中 ，其中显效74例，有效36例，无效8例，总有效率为93.2%。

3   讨论

目前，随着我国逐步进入老龄化社会，老年冠心病的发病率逐年增加，冠心病严重危害身体健康，因此该疾病引起越来越多的社会关注。[4]冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型，临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。由于冠心病致死率极高，因此冠心病治疗和预防显得尤为重要。有研究表明高血压患者患冠心病的几率较大，故高血压患者应遵医嘱坚持长期服用降压药物，肥胖者更应配合适度运动，减轻体重，降低患冠心病的风险。预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。预防冠心病应做到起居有常、身心愉快、控制饮食、戒烟少酒、劳逸结合、适度体育锻炼。

本次研究表明，通过采取合理科学的护理措施，能够有效增强患者的依从性，积极提高患者诊治的主动性，提高疾病治疗总有效率，缓解患者病情，提高健康指数和生活质量 。

参考文献

[1]朱便英.老年冠心病护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，5（19）：166-166.

[2].姚芸. 冠心病介入术后局部并发症的护理[J].全科护理，2009，01：21-22.[3].武文娟.老年冠心病患者行介入术后常见并发症的分析及护理[J].中国护理学杂志，2011，23：34-35.

[4]孙秀英，杨静.浅谈老年冠心病的护理体会[J].中外医疗，2010， 29（10）：170-170.