莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

张荣祥

【摘要】目的：观察莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。方法：选取我院2011年4月至2012年8月收治的60例胆汁反流性胃炎患者的临床资料，将患者随机分为观察组与对照组各30例。对对照组只给予莫沙比利进行治疗，对观察组则给予莫沙比利和铝碳酸镁片进行治疗。结果：两组不良发应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而胃镜检查结果显示观察组显著优于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论：莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎具有较好的疗效，值得临床推广。

【关键词】莫沙比利；铝碳酸镁片；胆汁反流性胃炎

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0096-01

胆汁反流性胃炎是一种慢性胃炎，也是内科中常见的消化系统疾病。胆汁反流性胃炎主要发病原因是由于胃十二指肠协调运动受阻，致使胆汁反流进入胃部，刺激胃黏膜出现水肿充血、糜烂或溃疡等症状。临床治疗方法主要遵循“改善胃肠动力失常，阻止胆汁反流，中和胆汁酸，保护胃黏膜”的原则[1]。为找到更好的治疗胆汁反流性胃炎的方法，我院专门成立研究小组观察莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，现将研究调查结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年4月至2012年8月收治的60例胆汁反流性胃炎患，将其随机分为观察组和对照组各30例：①观察组：男20例，女10例，平均年龄为（52.7±6.8）岁，病程为1至8年；②对照组：男21例，女9例，平均年龄为（53.1±6.4）歲，病程为2至7年。两组患者的性别、年龄及病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2选入病例的标准

①首先应符合胆汁反流性胃炎的诊断标准。②排除有药物过敏史的患者。③患者已得知实验的消息，并自愿配合实验进行治疗与观察。

1.3方法

对对照组仅给予莫沙比利治疗，一日三次，每次5mg；对观察组同样给予莫沙比利治疗，一日三次，每次5mg，但同时给予铝碳酸镁片一日三次，每次两片。详细记录两组患者在治疗期间的临床表现，以及药物不良反应发生的情况，通过胃镜观察治疗前后患者的胃粘膜组织情况。治疗过程中禁止使用结合胆酸、抗酸药以及影响肠胃动力的药物，患者必须戒烟戒酒，调整饮食，两组均连续治疗5周。

1.4评价标准

显效：胃镜下观察显示患者胆汁无反流现象，无胃粘膜水肿充血、糜烂或溃疡等表现；无饱胀不适症状，腹胀、反酸、烧心、恶心、呕吐、排便不畅、食欲减退以等症状全部消失。有效：胃镜下观察显示患者胆汁反流现象显著减少，胃粘膜水肿充血、糜烂或溃疡等表现明显减少；腹部饱胀不适症状减轻，腹胀、反酸、烧心、恶心、呕吐、排便不畅、食欲减退等症状减轻。无效：胃镜下观察显示患者胆汁无反流和胃粘膜表现无显著好转；症状无任何明显改善[2]。总有效效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

2.统计学分析

所有数据采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料均用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

3.结果

两组不良发应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，比较两组治疗的总有效率，观察组总有效率93.33%，显效12例，有效16例，无效2例；对照组70.00%，显效8例，有效13例，无效9例。观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表一。

表一 两组治疗总有效率的比较

组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率（%）

观察组 30 12 16 2 93.33

对照组 30 8 13 9 70.00

注：与对照组比较，X2=13.58，P＜0.05.

4.讨论

胆汁反流性胃炎是一种慢性胃炎，通常在胃吻合和胃切除手术后发生。一般情况下，虽然机体会出现十二指肠胃反流，但是反流物不会伤害胃黏膜。而胆汁反流性胃炎患者因其胃幽门-十二指肠运动受阻，十二指肠内容物会反流到胃部，并且在胃酸的作用下，对胃黏膜屏障造成破坏，导致H＋渗入上皮细胞内，引起胃黏膜充血、糜烂甚至溃疡，进而造成患者上腹痛、腹胀、肠鸣、反酸、烧心、恶心、呕吐、体重减轻等临床表现 [3]。胆汁反流性胃炎一般分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎。原发性胆汁反流性胃炎是未动过手术的胃发生的过量十二指肠液反流；继发性胆汁反流性胃炎是在胆囊切除术或胃幽门手术后发生的胃胆汁反流[4]。而长时间的胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡，甚至促使胃癌的发生。

莫沙比利是新型的胃肠动力药，是一种高选择性的5-HT4受体激动剂，能通过激活肌间神经丛的5-HT4受体及胃肠道的胆碱能中间神经元，让胃部产生乙酰胆碱，发挥上消化道促动力作用[5]。铝碳酸镁片是抗酸与胃黏膜保护类非处方药，临床上常用来治疗饱胀、胃痛、反酸、嗳气、烧心等慢性胃炎或是与胃酸有关的胃部不适症状[6]。

实验表明：相对单独采用莫沙比利治疗，莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎具有更好的临床效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 苏畅，陈斌.联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察[J]. 现代预防医学，2011，37(8)：1567-1568.

[2] 宋方敏，赵华.莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J]. 医学综述，2013，10(2)：373-374.

[3] 刘芝艳.胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4(12)：74-75.

[4] 邱建亭.铝碳酸镁与莫沙比利联合治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9(9)：90-91.

[5] 何思民.80例胆汁反流性胃炎的临床研究[J]. 中国当代医药，2011，4(31)：54-55.

[6] 敖小明.铝碳酸镁和莫沙比利治疗胆汁反流性胃炎20例临床观察[J].河北医学,2003，9(3):216-218.