中西医结合治疗急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹35例临床观察

杨庆忠

【摘要】目的：观察分析中西医联合治疗急性弥漫腹膜炎伴中毒性肠麻痹的临床治疗效果。方法：从2012年3月到2014年1月在我院治疗70例急性弥漫腹膜炎并伴有中毒性肠麻痹患者中选取70例病例，随机分为采取常规西医治疗的对照组（35例）与在西医治疗基础上加入中医药进行治疗的观察组（35例），观察两组患者包括肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间、体温恢复时间等临床资料，以评价疗效。结果：采取中西医联合治疗的对照组其肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间、体温恢复时间等临床资料均明显短于常规西医治疗的对照组（p<0.05）。结论：采用中西医联合治疗急性弥漫腹膜炎伴中毒性肠麻痹的疗效更为显著，恢复时间快，值得推广。

【关键词】中西结合治疗；急性弥漫性腹膜炎；中毒性肠麻痹

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0124-02

急性弥漫腹膜炎为常见急腹症【1】，并易引发如中毒性肠麻痹等合并并发症，严重者可导致肠源脓毒血症，造成全身多循环系统炎症反应，死亡率较高【2】。我国传统医学对于此病有相当长的研究历史，并取得一定的研究成果。本次研究为分析中西医联合治疗急性弥漫腹膜炎伴中毒性肠麻痹的临床疗效，选取我院70例急性弥漫腹膜炎并伴有中毒性肠麻痹患者，随机分为采取常规西医治疗的对照组（35例）与在西医治疗基础上加入中医药进行治疗的观察组（35例），观察两组患者包括肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间、体温恢复时间等临床资料，以评价疗效。报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

从2012年3月到2014年1月在我院治疗的急性弥漫腹膜炎并伴有中毒性肠麻痹患者中选取70例病例，所有患者均符合急性弥漫腹膜炎临床诊断指标：出现急性持续腹痛，发热、呼吸加快、腹式呼吸微弱甚至消失，存在全腹压痛、腹肌紧张，白细胞计数增加，超过14×109/L。中毒性肠麻痹症状：肠鸣音消失同时腹部明显肿胀、无法耐受肠胃营养，并排除机械性、麻醉等肠麻痹情况。随机分为采取常规西医治疗的对照组（35例）与在西医治疗基础上加入中医药进行治疗的观察组（35例），其中对照组男性患者为19例，女性16例，平均年龄（42.6±6.48）岁，对照组男性患者21例，女性14例，平均年龄（43.5±5.4）岁，两组患者一般资料无显著主差异（p>0.05），可比较。

1.2方法

对照组采取常规西医治疗的对照组，观察组在西医治疗基础上加入中医药进行治疗，具体方法如下：

1.2.1 对照组

根据患者病因实施手术，给予抗生素、维C减压、维持水电解质的酸碱平衡等并给予营养支持，给予100ml氯化钠注射液（0.9%），分为2次进行胃管注入治疗，夹闭2h放开。

1.2.2观察组

观察组在常规西医治疗基础上加入护肠汤进行胃管注入治疗。护肠汤药方：丹参15g、金银花15g、川穹10g、黄芩10g、大黄20g、木香10g、蒲公英15g，煎制，其中大黄不易久煎，应后下，并随患者病情加减，每日给予1剂200ml，分为2次通过胃管注入，每次注入100ml，注入前需抽空胃管，注速缓慢，注入完成后夹闭2h放开。

两组患者均未出现胃肠注射液导致的并发症情况。

1.3观察指标

将70例病例随机分为采取常规西医治疗的对照组（35例）与在西医治疗基础上加入中医药进行治疗的观察组（35例），观察两组患者包括肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间、体温恢复时间等临床资料，以评价疗效。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

采取中西医联合治疗的对照组其肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间、体温恢复时间等临床资料均明显短于常规西医治疗的对照组（p<0.05），具体数据如表1。

表1 2组患者治疗效果对比情况

组别 总例数 肛门排气时间（h） 恢复肠鸣音时间（h） 肛门排便时间(h) 恢复体温时间（h）

观察组 35 30.86±10.26 22.80±6.36 42.68±14.86 70.48±26.52

对照组 35 57.65±11.68 40.18±9.26 74.58±22.58 124.70±27.46

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

t值 6.247 5.674 7.264 5.286

3讨论

急性弥漫腹膜炎常见急腹症，多继发于患者腹腔内空腔中脏器破裂、严重、穿孔等，并常伴有中毒性肠麻痹，进而引发肠源脓毒血症，造成全身多循环系统炎症反应，引发多器官功能损伤（MODS），最终可导致器官衰竭（MOF）甚至死亡【3】。祖国医学将该病归为腹痛范畴，其病理是由于热气滞留小肠，肠中阻滞疼痛，焦渴瘴痛，辨证为湿热壅滞，主要有腹胀腹痛、胸闷不畅、大便秘结、小便短赤、身热自汗等临床症状，通过近年来研究证实中药对于腹膜炎有一定的杀菌抗毒作用，同时可有效提高患者机体免疫，提高疗效。

本次研究针对病证，采用中医攻下通腑、行气活血、清热解毒的护肠汤经胃管注入治疗，药方中的大黄可起通里攻下作用，并排除积滞；取蒲公英、黄芩、金银花清热解毒功效；川穹、丹参活血止痛，配以木香止呕、开胃，诸药协作，攻下通腑、行气活血、解毒止痛。本次研究中采取中西医联合治疗的对照组其肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间、体温恢复时间等临床资料均明显短于常规西医治疗的对照组（p<0.05）。由此可见采用中西医联合治疗急性弥漫腹膜炎伴中毒性肠麻痹的疗效更为显著，恢复时间快，缩短病程，改善愈后，值得在急性弥漫腹膜炎伴中毒性肠麻痹的临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]崔乃强.赵琪.葛智慧.等.通里攻下法治疗急腹症所致MODS的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志. 2012,20（08）：316-320.

[2]邵永胜，彭开勤，张应天.急腹症外科急诊手术围手术期的液体治疗[J].临床外科杂志，2011; 2 (2): 92-94.

[3]王文江，姚詠明.中医药抗内毒素血症治疗的研究进展[J]，中国中西医结合急救杂志.2012; 11 (5): 317-320.