硫酸软骨素西乐葆莫比可治疗成人大骨节病的随机对照研究

易量

【摘要】目的探究硫酸软骨素、西乐葆、莫比可治疗成人大骨节病的临床效果，为患者寻求最经济、最有效、最安全的治疗方式提供参考依据。方法选取我院2006年1月~2013年10月收治的45例大骨节病患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为硫酸软骨组、西乐葆组、莫比可组，观察三组患者经各自治疗后的临床效果。结果硫酸软骨素组与西乐葆组、莫比可组在治疗1、3、6个月后的关节疼痛指数、僵硬指数及生理功能比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸软骨素治疗大骨节病具有一定的临床效果，而西乐葆与莫比可能有效改善患者的临床症状，并减轻患者的疼痛，疗效确切。

【关键词】硫酸软骨素；西乐葆；莫比可；成人；大骨节病

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0127-02

大骨节病是一种发病不明的具有地方性的疾病，患者最主要的临床表现为骨关节变形。该病好发于5~15岁的儿童，直到患儿成年后会逐渐发展为继发性骨关节炎。现阶段临床上还没有一种明确的药物能治疗成人大骨节病，但由于该病的病理发展与骨关节炎有相似之处[1]，所以临床上将治疗骨关节炎的药物用于成人大骨节病的治疗。我院为患者寻求最经济、最有效、最安全的治疗方式，采用硫酸软骨素、西乐葆、莫比可对45例成人大骨节病患者进行了治疗，现将结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2006年1月~2013年10月收治的45例大骨节病患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为硫酸软骨素组、西乐葆组、莫比可组，每组15例。硫酸软骨素组男性8例，女性7例；年龄18~56岁，平均年龄（32.6±6.1）岁；病程1~6年，平均病程（3.2±1.1）年。西乐葆组男性9例，女性6例；年龄19~60岁，平均年龄（31.4±5.9）岁；病程1~7年，平均病程（3.4±1.2）年。莫比可组男性7例，女性8例；年龄19~58岁，平均年龄（32.8±5.9）岁；病程1~7年，平均病程（3.2±1.5）年。三組患者在性别、年龄、病程比较上比较P＞0.05，差异具有统计学意义。

1.2治疗方法

硫酸软骨素组给予山东绿因药业有限公司生产的硫酸软骨素片（国药准字H37024010）

口服治疗，2~4片/次，3次/d；西乐葆组给予辉瑞制药有限公司生产的塞来昔布胶囊（国药准字J20120062）口服治疗，1粒/次，1次/d；莫比可组给予德国 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG公司生产的美洛昔康片（注册证号：H20090787）口服治疗，7.5mg/次，1次/天。三组患者共服用六个月，六个月后对所有患者的膝关节、肘关节、踝关节、髋关节的疼痛状况与功能情况进行疗效判定。

1.3观察指标

于三组患者治疗后的第一、三、六个月进行各个大关节的疼痛、僵硬进行判定，同时对其生理功能进行评定[2]。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1三组患者治疗后关节疼痛指数比较，详见表1.

2.2三组患者治疗后关节僵硬指数比较，详见表2.

3结论

大骨节病是一种变形性、地方性的骨关节病，也被称为算盘珠病、矮人病等。该疾病在我国的分布范围较广，且各个年龄人群均可能发病，常见于儿童与青少年中。其发病机制尚不清楚，其病情恶化的主要机制是骨端软骨及骨板塌陷。青春期后发病的临床主要表现骨关节炎等症状，患者关节肿胀，伴少量积液且有交锁症状[3]。成人多下肢发病，膝、踝肿胀疼痛难耐，对患者的日常生活有严重影响。

表1三组患者治疗后关节疼痛指数比较（n；χ±s；分）

分组 例数 治疗前 1月后 3月后 6月后

硫酸软骨素组 15 18.9±0.8 18.2±0.7# 18.3±0.8# 18.1±0.8#

西乐葆组 15 19.0±0.6 16.5±0.5* 15.7±0.7 13.8±0.8*

莫比可组 15 19.1±0.6 17.7±0.5 15.5±0.7 14.4±0.8

注：*表示与莫比可组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；#表示与另两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），下同。

表2三组患者治疗后关节僵硬指数比较（n；χ±s；分）

分组 例数 治疗前 1月后 3月后 6月后

硫酸软骨素组 15 7.5±0.4 7.4±0.4# 7.5±0.4# 6.2±0.4#

西乐葆组 15 7.4±0.5 6.8±0.5* 6.8±0.5 6.9±0.6*

莫比可组 15 7.6±0.4 7.2±0.4 7.5±0.5 7.6±0.5

2.3三组患者治疗后关节生理功能比较，详见表3.

表3三组患者治疗后关节生理功能比较（n；χ±s；分）

分组 例数 治疗前 1月后 3月后 6月后

硫酸软骨素组 15 48.9±3.2 48.4±3.6# 47.2±3.5* 45.3±3.1#

西乐葆组 15 49.1±3.0 50.1±2.7 48.4±2.8 48.2±2.9

莫比可组 15 49.2±3.1 50.3±2.9 49.0±3.0 48.3±2.9

硫酸软骨素是可形成蛋白聚糖的一种糖胺聚糖，属于一种酸性粘多糖物质。硫酸软骨素可促进软骨再生，且具有显著的止痛效果，能从本质上缓解关节问题[4]。其作用机制主要是提供给关节垫衬的作用，缓解了行动时关节间的相互冲击与摩擦；同时还能将水分吸收至蛋白多糖分子中，促使软骨增厚，提升关节间滑液量。相关研究证实[5]，硫酸软骨素具有显著的保护角膜胶原纤维的作用，对基质中的纤维增长有促进作用，可改善血液循环，促进机体新陈代谢，加速渗透液吸收与炎症的消除速度。大骨节病成人患者的病理变化和普通骨关节炎无显著区别，本研究中使用3种不同药物进行治疗，均有一定疗效，但对于已经成形的关节腔狭窄、骨棘、骨皮质塌陷及软骨下硬化等改变，康复的可能性较低。因此，应在改疾病的成人患者中开展相关卫生常识宣教，推荐有效且安全的治疗药物。同时大骨节病的成人患者应注意自身的保护，避免关节疼痛暂时缓解后，因活动量增大、负荷量大，而致病情恶化。

本次研究结果显示，西乐葆对成人大骨节病患者的疼痛有较好的缓解效果，硫酸软骨素对患者的关节疼痛、僵硬均有显著的改善效果，更可进一步促进患者关节的生理功能恢复。更好地证明硫酸软骨素应用于临床大骨节病成人患者的治疗中效果肯定，可显著减轻患者疼痛，改善患者自觉症状，且价格便宜，容易获取，其长期疗效可在后期进一步研究。

参考文献：

[1]赵惠民,李海霞,董清平等.中药熏洗配合仙灵骨葆胶囊治疗成人大骨节病临床观察[J].医学理论与实践,2012,25 (2):177-178.

[2]刘学慧,陈慧民,刘庆斌等.云克与硫酸软骨素联合用药治疗成人大骨节病的临床效果观察[J].中国地方病学杂志,2013,32 (1):85-87.

[3]何昌谋,郭雄.膝关节腔注射透明质酸钠对成人大骨节病血清透明质酸、CD44、硫酸角质素含量的影响[J].中华临床医师杂志（电子版）,2011,05(16):4852-4854.

[4]范道勇,张强,张和金等.中药外洗外敷结合物理康复综合治疗340例成人大骨节病的临床疗效观察[J].医学信息 ,2013, (28):455-455.

[5]刘辉,董薇,张亚旭等.硫酸软骨素和硫酸氨基葡萄糖对成人大骨节病的疗效分析[J].中国地方病学杂志,2010,29 (1):98-100.