脑出血术后后遗症早期功能康复的社区护理干预

江丽　和建冰

【摘 要】 目的：探讨社区护理干预对脑出血术后后遗症患者的影响。方法：选取2012年2月--2013年1月间100例脑出血后遗症患者，其中50例在医院进行早期康复训练，另50例在社区行早期康复训练，对两组康复训练的护理干预效果进行讨论，探讨社区护理干预的效果以及影响。结果：在两组患者语言、认知恢复程度中社区护理效果显著的患者有27人，占总比的54%，而医院护理效果显著的仅有13人，占总比的26%。结论：社区护理对脑出血术后后遗症患者的早期康复干预效果较好，不仅能够提高康复效果，还能降低经济费用，是一种有效可行的方式。

【关键词】 脑出血后遗症 早期康复 社区护理

【中图分类号】 R493 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0101-01

脑出血是原发性非外伤性脑实质内出血病症，占脑卒中病症的20—30%，常见的脑出血发病诱因多为高血压，本病对患者身心健康有着严重的影响，且在治疗后容易出现各种并发症，严重的影响患者的生活质量。本病术后通常要进行康复训练以及护理干预，社区护理干预能够有效的加强患者康复效果减少患者经济负担，为此，本院在2012年6月——2013年5月间100例分别在医院以及社区进行康复的脑出血后遗症患者的护理效果进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月——2013年1月间100例脑出血后遗症患者，年龄53——82岁，其中男性63人，女性37人，高血压脑出血62例，外伤性脑出血48例。100例患者中有50例患者术后康复于医院进行，另50例在社区行早期康复训练，两组患者均有不同程度的后遗症，组间患者无差异。34例患者出现语言障碍，21例患者出现意识障碍，其中左侧肢体偏瘫41例，右侧肢体瘫痪32例，双侧肢体瘫痪27例。

1.2 护理方式

1.2.1 社区护理：（1）心理干预护理：脑出血后遗症患者由于生活方式甚至生理发生了变化，从正常人变成无法正常行走、视听甚至无法进行正常交流的患者，心理落差非常巨大，因此护士在护理之前要对患者的心理状况进行评估，对于负面情绪严重的患者要及时进行安抚和疏导，在护理中要做到一对一护理模式，帮助患者建立恢复疾病的信心[1]。（2）功能活动康复护理：护理人员要帮助患者进行被动、主动训练，对于患者无法进行自主活动的患侧肢体进行被动活动，每个关节都要活动2——4次，活动方式包括内旋、外展、屈伸、内收等每次活动2——3min，并对患者全身肌肉进行按摩，每次30——40min，对于病情稳定的患者要鼓励其进行自主运动，并给予正确的指导，例如指导患者进行坐立平衡训练、步行锻炼、肢体功能锻炼等等，另外在饮食以及日常生活方面也要注意对患者进行指导防止患者出现跌掉状况[2]。（3）认知功能康复护理：对于术后出现智力以及记忆障碍的患者护理人员要帮助患者进行记忆强化训练，要不断的重复为患者讲解文字以及图片内容，反复讲解生活中的每处细节，有智力障碍的患者要对帮助患者进行用脑训练，例如指导患者进行计算、理解、语言等认知练习，当患者智力恢复到可以进行自理的程度再对患者进行自理能力练习，在护理中切不可操之过急[3]。（4）语言功能康复护理：护理人员要帮助患者建立自信心，在此基础上对患者的语言障碍进行分级，对不同的患者使用不同的康复护理方案，对于语言障碍严重的患者要从舌头的肌肉功能活动开始锻炼，从单词到短句最后进行阅读，逐渐提高患者的语言能力[4]。

1.2.2 医院护理：医院护理方式同上但无心理护理。

1.3 评价标准

FMA、MMSE 及语言功能评定标准参考《康复医学理论与实践》与《康复医学临床指南》中的评价标准。

1.4 统计学处理

所有数据均用 SPSS17.0 统计软件计算。计量资料以（ ）表示，应用t检验；计数资料应用x2，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对100例患者的护理效果以及方式进行分析后我院总结出如下数据：在两组患者语言、认知恢复程度中社区护理效果显著的患者有27人，占总比的54%，而医院护理效果显著的仅有13人，占总比的26%，社区护理效果无效的仅有3例，占总比的6%，医院护理效果无效的有10例，占总比的20%，在社区护理的患者治疗费用平均为1634.42±325.1元，在医院进行康复护理的患者平均费用为6537.26±827.24元。

3 讨论

脑出血患者往往会遗留严重的后遗症，重者会导致患者瘫痪致残，很多患者在智力、认知、语言以及行动方面出现障碍，不仅对患者自身生活造成了严重的不便，也對家庭经济造成了一定负担，今年来有学者提出社区康复护理干预能够有效的提升患者的护理效果，对此本院在2012年2月——2013年1月间选取100例脑出血后遗症患者，其中50例在医院进行康复治疗，50例在社区进行康复治疗，对100例患者的护理效果进行分析总结后，本院发现在社区护理中患者护理后6个月的FMA评分效果明显好于医院护理的患者，MMSE评分也同样好于医院护理的效果，而患者在语言以及认知程度的恢复中，社区护理的患者中效果显著的也明显高于医院护理的患者，且在社区进行康复护理的患者治疗费用要明显低于在医院进行康复护理的患者，且在社区进行康复护理护理人员能够做到一对一针对性护理，能够对患者的康复治疗进行全程的跟踪护理，而在医院中由于患者较多，一名护理人员要同时照顾多位患者因此很难对每位患者做到面面俱到，也就很容易忽视患者的康复进程，导致患者康复效果不理想。

根据上述结果来看，本院认为造成此种差异主要在于医院患者过于繁多，而护理人员有限，很难对每位患者进行面面俱到的精心护理，而社区由于患者较少，护理服务针对性较强且社区服务的护理费用要远远低于医院的费用，因此本院认为，社区护理能够提高脑出血术后后遗症患者的康复效果，减少患者恢复的时间。

参考文献

[1]陈杏兰.脑卒中后遗症家庭康复的社区护理干预[J].中国社区医师（医学专业）2011，24（34）：92-93

[2]罗国华，胡志卿，甘虎.社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响[J].中国医药科学2012，09（31）：47-49