以斜扳法为主治疗颈心综合征60例观察

郭 洋

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院中医科门诊与住院颈心综合征病人120例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男36例，女24例；年龄（41.6±11.3）岁；病程（6.85±2.32）年。对照组60例，男32例，女28例；年龄（40.7±12.4）岁；病程（7.08±2.70）年。两组病人性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 以常规治疗为主，病人俯卧于治疗床上，术者站立一侧用单手五指自上而下滚揉颈肌，双侧斜方肌，并同时在病人两侧背部施行揉法，主要在双侧肩胛，尤其是肩胛内侧缘。术者用拇指指腹在颈部施行一指禅推法，主要为椎体上及两侧肌肉，力量循序渐进，对明显痛点，钙化灶及硬结处，可稍作停留，着力按压弹拨。双手拇指按揉合谷、太渊、神门、肩井等穴，头痛加百会，四神聪、列缺，心慌加心俞，恶心不适加内关，操作约30min，务必手法熟练，力度适中［1］。

1.2.2 治疗组 以常规治疗加以颈椎斜扳法施术牵引拔伸法。病人去枕呈仰卧位，术者端坐床头前，双手分别固定病人下颌及枕部，向前缓慢牵拉，同时向左右各做150°旋转至远端后稍做停顿，然后放松归位，重复施术5次～10次。

颈椎斜扳法操作方法：病人坐位，颈项部放松，头略前倾。术者立于侧后方，一手按头顶后部，另一手托下颌部。两手协同用力，使其头部向一侧旋转，当转至最大阻力时，略作停顿，随即做一突发性、有控制的快速扳动，常可听到弹响声。以颈椎斜扳法来改善颈椎错位，小关节紊乱，椎间隙变窄等因素对神经血管的压迫刺激。颈椎斜扳法结束后行整理手法［1］。

1.3 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件分析，等级资料用秩和检验。

2 结 果（见表1）

表1 两组临床综合疗效比较 例（%）

3 讨 论

颈心综合征是由颈椎及椎旁软组织损伤、颈椎骨刺、骨赘、颈椎间盘突出或颈椎失稳等退行性改变所致颈部无菌性炎症，压迫、刺激神经根、血管或交感神经链而引起的心脏症状及心电图变化等一组症候群。临床表现为胸闷、心悸、心前区疼痛等，心电图示过早搏动、窦性心率失常、传导功能障碍、ST－T 改变，血清酶、超声心动图及心功能正常［2］。

推拿手法可松解病变局部的压迫，增加病变组织的血供，解除肌肉痉挛，减缓椎间盘对周围组织的外突压力，达到消除或改善临床症状和体征的目的。颈椎斜扳法可以调整椎体及其小关节的位置，增宽椎间隙，解除神经根压迫，并可调整颈椎节段异常移位或成角，恢复颈椎动力平衡［3］，最终减轻或消除病变部位对交感神经的刺激，以达到消除临床症状和体征的目的。

本临床观察表明，推拿联合颈椎斜扳法组临床疗效优于单纯推拿手法组（P＜0.05）。说明推拿联合颈椎斜扳法安全可靠，作用持久。推拿联合颈椎斜扳法治疗颈心综合征其疗效优于单纯常规推拿疗法，治疗方法简单，副反应少，复发率低。

［1］ 严隽陶.推拿学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：

［2］ 张泽灵.心脏内科1 000问［M］.北京：军事医学科学出版社，2006：682.

［3］ 刘元奇，蔡品一.电针、牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗颈型颈椎病疗效观察［J］.针灸推拿，2009，18（3）：43.