32例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者术后护理体会

陈代霞 王秀萍

【摘要】目的探讨分析胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者手术后的护理措施与效果。方法选择2010年8月——2013年8月期间在我院接受胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的患者32例，手术后对其进行系统的护理工作，如术后护理、心理护理、胃肠减压护理等。结果经过一系列科学的术后护理措施，32例患者均达到了良好的治疗效果，治愈率为100%。结论对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行系统的术后护理工作十分必要，能够有效减少并发症的发生，加速患者身体康复出院，适合临床广泛应用。

【关键词】术后护理；胃十二指肠溃疡；急性穿孔

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.385文章编号：1004-7484（2014）-01-0325-02

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是一种溃疡病的并发症，其临床表现为慢性、具有周期性的腹痛，并与饮食有关。该病发病快、病情严重，若得不到及时诊治可能会危及性命[1]。对此，对2010年8月——2013年8月期间来我院的32例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行手术治疗，并对其对术后给予一系列常规护理措施，得到了良好的治疗效果。护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年8月——2013年8月期间来我院接受手术治疗的32例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者14例，年龄47-70岁，平均年龄为（59±3.68）岁。所有患者均无其他心、脑、肝、肾等方面重大疾病。

1.2手术方法32例患者中进行胃、十二指肠溃疡急性穿孔修补手术27例，进行胃部大部分切除胃空肠吻合手术5例。

1.3护理方法

1.3.1心理护理由于该病发病突然且病情发展快速、严重，因此容易使患者感到焦虑和恐慌。护理人员在护理过程中要尽量保持和蔼的态度，做到关心和体贴患者，并及时消除病患心里的恐惧感。还要使患者对自己的病情有个充分的了解，并让他们学习病情与治疗的相关知识以及术后的注意事项，使患者有足够的信心来战胜疾病。

1.3.2术后病情观察患者应定时对其体温、血压、脉搏等进行测量，做好记录，并观察有无腹胀、腹痛、恶心及呕吐等症状发生。术后可能会有切口或者腹腔感染现象发生，要及时处理以防止进一步感染。一般在术后3-5天患者的体温会逐渐恢复正常，切口的疼痛感消失。一旦发生异常现象应及时采取相应措施，出院后如有不适及时送至医院治疗。

1.3.3胃肠减压护理向患者说明胃肠减压是最有效的保守治疗方法，使其积极配合治疗；保持肠胃减压状态，尽量减少胃内积液、积气，促进伤口愈合；保持胃管通畅，如发现有食物或血块堵塞时要用注射器及时将其抽出，并用生理盐水反复冲洗致通畅；观察胃管引流的性质及颜色，并做好实时记录；胃管留置期间每日2次给予雾化吸入，防止痰液堵塞；定时拍背和口腔清理，预防口腔感染，做好口腔护理[2]。

1.3.4腹腔引流管护理妥善固定好引流管，防止其打折、受压，保持通畅。术后24h密切观察有无出血症状，如有活动性出血要及时找医生处理。一般当引流量<10ml时可以拔除引流管。

1.3.5饮食护理要注意循序渐进、少食多餐。手术当天禁食，等肠蠕动恢复无腹胀可饮少量水，第2天全流食每次50-80mL，第三天每次100-150mL，第10天可进干食，2周后可以正常饮食。此外，还要注意：坚持少食多餐，每天4-5餐，切忌暴饮暴食；适当食用鱼虾、豆制品、蛋黄、青菜等富含铁和蛋白的食物，预防贫血症状发生；不可食用粗硬、生冷及刺激性强的食物。

1.3.6出院指导指导患者规律进餐，坚持少食多餐，补充营养物质，忌食刺激性食物；做到不吸烟、不喝酒；术后3个月应尽量避免繁重的体力劳动，并注意缓解工作和生活压力；出院后继续口服抗幽门螺旋菌药物1-2周，口服抑酸药物保护胃黏膜药物4-8周，手术后3个月后要进行胃镜检查来了解溃疡愈合的情况[3]。

2结果

经过一系列科学的术后护理措施，32例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者均得到良好的恢复，且无其他的并发症发生，顺利出院，治愈率达100%。

3讨论

目前，随着现代社会的快速发展，人们的生活水平显著提高，随之而来的生活和学习的压力也越来越大。由于许多人饮食结构不规律等原因，造成现在一系列胃病的发生率越来越高[4]。其中，胃、十二肠溃疡急性穿孔一种生活中常见的高发性疾病，是溃疡病的一种并发症，具有发病快、病情严重等特点，如治疗不当可能造成生命危险，给患者的身体及生理上带来极大的痛苦，也给其家属造成巨大损失。目前，治疗胃、十二肠溃疡急性穿孔的有效手段是胃大部分切除手术及修补手术，因其具有修复及时、伤口小、不良反应少等优点，被广泛应用于临床[5]。而有研究表明，手术之后的护理工作对于患者的治愈有十分重要的作用，能显著提高手术的治愈率[6]。

通过对我院32例接受手术治疗患者采取的术后护理工作进行回归分析，我们发现，经过一系列常规的护理措施（包括心理护理、术后病情观察、胃肠减压护理、腹腔引流管护理、饮食护理和出院指导），所有患者均达到了良好的治愈效果，没有其他并发症出现，治愈率达到100%。

综上所述，在胃、十二肠溃疡急性穿孔患者手术后给予一系列科学的护理措施具有良好的临床疗效。使患者充分了解自己的病情，以积极的态度来配合治疗，教会患者处理突发状况的本领等对患者来说尤其重要，有助于患者早日康復出院。

参考文献

[1]梁庆文.胃十二指肠溃疡急性穿孔临床研究[J].吉林医学，2011，32（28）：5899-5900.

[2]王胜伟.胃十二指肠急性穿孔保守治疗45例临床分析[J].中国现代医生，2009，47（13）：138.

[3]詹珠珍，蒋维娜.胃十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（16）：2560.

[4]杨卫富，印山河，朱华生.胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略[J].中国微创外科杂志，2009，9（1）：211.

[5]董国徽，李玉勤，袁德汉.1150例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的临床疗效——单纯修补和胃大部切除对比分析[J].热带医学杂志，2008，8（7）：690.

[6]赵琳琳，周洪霞.胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者的术后护理[J].现代护理，2012，3（7）：145.