TCT检测与传统宫颈刮片细胞学检测与对宫颈病变筛查的意义

胡敖

【摘要】目的 探讨和分析传统宫颈刮片细胞学检测和TCT检测在宫颈病变临床诊断和筛查中的应用效果和意义。方法 随机选择疑似宫颈病变患者300例，分别对其实施传统宫颈刮片细胞学检测和TCT检测，并比较、统计和临床筛查情况。结果 经过统计学分析显示，TCT检验的阳性检出符合率（84.44%）和标本满意度（97.33%）均明显高于传统宫颈刮片细胞学检测（62.22%，77.0%），比较均存在统计学意义（P<0.05）结论 在宫颈病变的临床诊断过程中，采用TCT检测法能够有效的提高病变的检出率，降低漏诊率，对宫颈病变筛查具有非常重要的意义。

【关键词】宫颈病变；TCT检测；宫颈刮片细胞学；诊断效果

宫颈病变，是妇科临床上的一种最为常见的女性生殖系统疾病[1]。由于宫颈病变的病情发展缓慢，能够通过早期的诊断、筛查、预防和干预达到治愈的效果，因此，必须要加强对宫颈病变患者的早期筛查[2]。本文选择我院进行就诊检查的疑似宫颈病变患者300例检查情况进行回顾性分析。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年01月～2013年10月，在我院进行临床检查的疑似宫颈病变患者300例。患者的年龄21岁～63岁，平均年龄35.7±4.5岁；妊娠产次大约在0次～5次，平均产次1.6±0.7次。临床病理活检322例疑似患者中，呈阳性患者有45例（15.0%），呈阴性患者有255例（85.0%）。经分析，两组患者均不存在严重的心、肺、肝等器官功能障碍和血液系统疾病，且在年龄、产次、临床症状表现等方面的比较存在对比性，但均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测准备 患者要注意避开经期进行检查，且全部患者在实施临床检查前的3d内，均不能进行阴道药物使用、阴道冲洗等行为，在检查前的24h之内严禁性行为。

1.2.2 宫颈刮片检测 妇科医生要将木制的宫颈刮板伸入到患者的颈管中，并围绕颈管进行2周的旋转运动。而后对位于宫颈鳞柱上皮的交界处细胞进行刮取，并将其在玻片上均匀的涂抹。用95%浓度的酒精进行固定，并立刻送至实验室进行细胞学的临床检测[3]。

1.2.3 细胞学诊断 医生可以采用TBS分类法对患者的玻片样本进行临床检测。其检测判断的标准为：①NILM——不存在瘤样病变以及上皮内病变；②ASCUS——存在不明意义非典型鳞状细胞；③ASCUS-H——存在不明意义非典型鳞状细胞的高度病变倾向；④AGCUS——存在不明意义非典型腺细胞；⑤LSIL——存在低度的鳞状上皮内病变；⑥HSIL——存在高度的鳞状上皮内病变；⑦SCC——鳞状细胞癌；⑧adenocar-cinoma——腺癌。

1.2.4 TCT檢测 妇科医生选择专用的宫颈刷，并将其伸入到患者的颈管内，按照顺时针方向进行6周的转动，并收集患者颈管内上皮以及宫颈口部位的细胞，而后将宫颈刷保存在盛满保存液的专用小瓶当中。采用液基薄层细胞的自动制片染色系统对样本进行程序化的临床分析处理。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0软件对300例患者的临床检测情况进行统计学处理和分析。当P<0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法的阳性检出符合率分析

经过临床分析统计显示，以病理活检（45例）为检验标准，传统宫颈刮片细胞学检测显示322例患者中的阳性患者30例，符合率为62.22%；TCT检验显示322例患者中的阳性患者38例，符合率为84.44%。TCT检验的阳性检出率明显高于传统宫颈刮片细胞学检测，比较存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两种方法的标本满意度情况分析

经过临床统计显示，传统宫颈刮片细胞学检测法的标本满意度为77.0%（231/300），TCT检验法的标本满意度为97.33%（292/300），TCT检验法明显高于传统宫颈刮片细胞学检测法，比较存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

TCT检测，是目前国际上应用最为广泛的一种妇科宫颈病变临床检测技术，对基层医院的妇科临床检测工作的开展具有非常重要的推动和促进作用。它通过改进传统检测样本的采集和制作流程，有效的提高了标本的满意度和宫颈异常细胞的检出率，且检测操作更简单、方便，在基层宫颈病变的筛查工作中起到了非常显著的效果。经过临床试验表明，在本次抽选的300例疑似宫颈病变患者中，采用传统宫颈刮片细胞学方法进行检测的阳性检出临床符合率为62.22%（28/45），采用TCT方法进行检测的阳性检出临床符合率为84.44%（38/45）。TCT检验的阳性检出率明显高于传统宫颈刮片细胞学检测，比较存在显著性差异（P<0.05）。传统宫颈刮片细胞学检测法的标本满意度为77.0%（231/300），TCT检验法的标本满意度为97.33%（292/300），TCT检验法明显优于传统宫颈刮片细胞学检测法，比较存在统计学意义（P<0.05）由此可见，在宫颈病变的临床诊断中，TCT检测方法较之传统宫颈刮片细胞学检测法，能够更加准确的检出宫颈病变患者，减少漏诊情况。因此，应该在宫颈病变的临床筛查中广泛的应用和推广TCT检测法，从而更好的提高宫颈病变的临床诊断效果。

参考文献

[1] 高凤东，崔丽峰，何津.液基细胞学检测（TCT）在宫颈病变筛查中的应用[J].中国实用医药，2010，31（04）：252-253

[2] 何秋玲，刘冬艳.宫颈刮片细胞学检测与TCT在宫颈病变筛查中的应用对比[J].吉林医学，2012，21（08）：4489-4491

[3] 杨利，吴郑琴.TCT与传统宫颈刮片在宫颈癌早期筛查中的对比研究[J].现代医学，2011，04（10）：478-479