护理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用

张笋芳

【摘要】目的 评价护理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的效果。方法 选取2011年3月至2012年2月期间某社区的患有慢性非传染性疾病的120例老年人作为研究对象，进行护理干预，包括健康教育、合理膳食、心态平衡、适量运动以及每周对疾病的随访情况。结果 随访观察发现该社区的老年慢性病患者在健康观念的改善、合理饮食、心态平衡、体育运动和定期就医方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对社区老年慢性病患者实施护理干预很有必要，可以增强老年慢病患者的健康意识、改善他们的健康状况。

【关键词】护理干预；老年人；慢性疾病；健康管理

老龄化社会是指60岁以上（包括60岁）的老年人占人口总数的10%或者65岁以上（包括65岁）的老年人占到7%的社会，我国目前已开始由“人口红利”大国演变成为“人口负担”大国。随着疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为影响人群，尤其是老年人健康状况的罪魁祸首。当老年人患有慢性疾病时，社区护理人员在普及健康知识、帮助他们建立健康的生活方式的过程中起到重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3月起，对社区内患有慢病的120例老年人（60岁以上）进行干预，男性58例，女性62例。年龄在60岁到83岁之间，平均年龄70.33岁。高血压患者占72.5%，87人；糖尿病患者占10.0%，12人；其他慢病患者占17.5%，约21人。20%的慢病患者知道慢性非传染性疾病与不良生活方式有联系，45%的慢病患者不知道，35%的患者不太清楚。

1.2 干预措施

1.2.1 健康教育

针对很多患者对病因的认识不够明确，特开展了关于慢病的类型、成因、预防措施及治疗的健康教育活动，主要以老年人喜闻乐见的方式来开展活动，如请该区疾控健康教育科专家到社区讲课；发放宣传册和画册；鼓励患者参加集体健身活动等。开展健康教育活动的目的在于提高老年人对慢性非传染性疾病的认识、预防和及时治疗。

1.2.2 合理膳食

通过走访调查，了解老年慢病患者的饮食习惯并进行评估。包括：戒烟；合理补钙；按照WHO规定的成人每天的食盐摄入量不得高于6g的标准来控制患者的食盐摄入量；食物的烹饪多采用煮、蒸的方法，少用煎、炸的方法；多食新鲜的瓜果蔬菜等。

1.2.3 心态平衡

健康还包括躯体、心理上的健康和社会适应上的完好状况。老年人随着年纪的上升，很少有人陪伴，心里会产生孤独感，甚至出现抑郁的症状。加之老年慢病患者的身体状况欠佳，更会影响他们的心理状况，而不良的心理状况又会影响着身体状况，从而形成一个恶性循环。社区护士从心理干预着手，鼓励老年人参加集体活动；让老人和家人、朋友多交流，从而获得更多的社会支持和情感支持；增设心理干预热线，老人如果感到心理不舒服、难受，可以拨打心理热线来寻求安慰和帮助。

1.2.4 适量运动

生命在于运动。针对慢病患者开展了多项健身活动，鼓励他们积极参与，每天至少运动一次，每次至少30min。不鼓励老年进行剧烈运动，适量即可。

1.2.5 随访记录

由护士定期提前电话通知该社区的老年慢性病患者带齐自己的病历本、高血压日记、药物记录本资料复诊。建立联系网络，定期电话随访老年慢病患者的血压、是否按时服药、饮食及运动的情况。以便护理人员可以及时了解老年慢病患者的身体状况、和他们建立较好的沟通和信任关系。

1.3 统计数据处理

用Excel整理资料，采用SPSS13.0软件来进行分析，方法有统计描述、卡方检验，P<0.05为差异有统計学意义。

2 结果

从表1看来，经过干预后，在健康生活方式知晓情况、合理饮食、心态平衡、适量运动和随访后定期就医方面差异有统计学意义，说明经过护理干预，该社区老年慢病患者的身体健康状况有所改善。

3 讨论

据文献报道[1]，我国老年人口绝对数居世界第一，占世界老年人口总量的20%左右。我国已经进入老龄化社会，很多社会问题和老年人健康问题都开始凸显，慢性非传染性疾病成为老年人健康的主要危险疾病。老年人随着年龄的增长，身体各种机能逐渐衰退，加之长期的不良生活方式，患有慢性疾病的概率大大增加。从社区开始做好老年人的健康管理工作非常必要，对改善老年人的不良生活方式和提高他们的健康状况有重要作用。近些年来，我国开始重视社区作为基层医疗机构在整个卫生系统中的重要作用，尤其在初级卫生保健方面，发挥着不可替代的优势。社区护士更是与慢性病患者有着密切地接触，从病例资料的收集、给病患做检查、电话随访等方面与患者直接沟通，因此，通过护理干预，病患会更积极、更配合[2]。

通过此次干预，在健康生活方式知识的普及、合理膳食、心态平衡、适量运动及鼓励患者定期就医方面都有显著性的作用。不良的生活方式势必造成不健康的身体状况。所以，要想改变老年慢病患者的健康状况，必须从改变观念开始。WHO提出的健康的四大基石是合理膳食、戒烟限酒、适量运动和心态平衡，社区护理人员也是主要从这四方面来干预的，经过随访，效果显著，对老年慢病患者的健康改善起到了很大的作用[3]。

社区护士通过与病患的亲密接触，将知识传播给老年患者，循序渐进地改善他们的生活方式，必定对他们的身体状况有所改善。

参考文献

[1]陈贻.社区老年慢性病的护理干预效果观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（2）：456.

[2]王海燕.社区护理干预在老年慢性病患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：74-75.

[3]巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：123.