浅谈老年股骨颈骨折的护理

任莉

【摘要】目的 探讨老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换手术后围手术期及卧床的护理方案，观察系统化护理效果。方法 随机选取本院骨科收治的老年股骨颈骨折行人工股骨头置换手术的患者80例，根据不同的护理方式分为系统护理组与常规护理组各40例，对比观察两组患者的并发症发生情况。结果 对照组患者发生并发症9例（22.50%），实验组患者发生并发症1例（2.50%），差异有统计学意义（x2=7.314，P=0.007）。结论 系统化护理方式能降低老年股骨颈骨折人工股骨头置管手术患者的并发症发生率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】股骨颈骨折；老年患者；人工股骨头置换术；护理

股骨颈骨折常见于60-70岁，是骨科常见疾病之一[1]。老年患者机体抵抗力较差，大部分伴有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，发生股骨颈骨折后，长时间卧床很容易引起压疮、肺部感染等并发症，影响老年患者的生活质量与身心健康[2]。目前临床上治疗老年股骨颈骨折的主要方法是人工股骨头置换术，本研究，通过对常规护理与系统护理方案效果的对比观察，探讨老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换手术后围手术期及卧床的护理方案，现报道如下。

1 资料

随机选取2011年5月—2013年5月本院骨科收治的老年股骨颈骨折行人工股骨头置换手术的患者80例，男43人，女37人，年龄61-82岁，平均年龄（73.2±3.1）岁。随机分为干预组（系统护理组）与对比组（常规护理组）各40例。

2 方法

2.1 护理方法

2.1.1 常规护理 ①心理护理。老年人意外致伤，往往会自责、顾虑手术效果、担忧骨折预后，而产生恐惧与焦虑等负面心理，护理人员以亲切、耐心、热情的态度对待患者，用恰当的语言解释老年股骨颈骨折进行手术置换的重要性与必要性，帮助患者摆脱不良情绪，消除心理问题，配合治疗。②做好术前准备。手术前严密观察患者生命体征，耐心的向患者介绍手术室环境与大致的手术过程，认真的检查手术设备、器械、药品，协助麻醉师与术者操作，确保手术的顺利进行。③手术后护理。手术完成后，护送患者回病房，嘱咐患者在病情允许的情况下进行早期的功能锻炼，积极配合治疗。

2.1.2 系统化护理 在上述常规护理基础上加以系统化护理，措施如下：①手术前护理与评估。手术前认真阅读患者病历与实验室结果，积极治疗患者的基础疾病，将高血压患者血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖控制在7.8mmol/L；知指导患者进行床上大小便、正确咳嗽、关节屈伸、肌肉锻炼等训练。②牵引护理。根据患者病情选用合适的牵引方式，抬高患肢并保持外展中立位，根据患者体重与骨折情况选用牵引重量，保持牵引的有效性，同时注意骨突部皮肤的保护。③饮食护理。由于患者高龄，胃肠功能不佳，且长期卧床，护士指导患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，糖尿病患者则严格予以糖尿病饮食，定时检测血糖，高血压患者则低盐低脂饮食。④手术中护理。手术过程中尽量保持安静，观察患者情绪变化并给予及时的关心，减轻患者紧张情绪，做好患者保暖工作。⑤手术后观察与护理。手术后遵循医嘱使用镇痛药物，避免过度的疼痛刺激诱发其他疾病，采取针对性措施预防褥疮、便秘、尿路感染、坠积性肺炎等并发症的发生。⑥康复指导。根据患者手术效果与病情，选择恰当的锻炼时间。一般刚开始保持患肢不动，进行踝关节背伸、股四头肌舒缩、趾屈等锻炼；手术后2周，开始下肢的被动锻炼；手术后3周，开始坐卧锻炼；手术后4周，开始不负重下床活动。

2.2 观察指标

经上述护理措施后，观察两组患者肺部感染、便秘、褥疮、手术后下肢深静脉血栓形成、伤口愈合不良的发生情况。

2.3 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行数据分析，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

对照组患者发生并发症9例（22.50%），其中褥疮4例、便秘1例、伤口愈合不良2例、肺部感染2例，经相应治疗后痊愈。实验组患者发生褥疮并发症1例（2.50%），差异有统计学意义（x2=7.314，P=0.007）。

4 讨论

随着我国老年社会的提前步入，老年人股骨颈骨折发生率也随之升高，临床首选手术治疗[3]，但老年患者合并的基础疾病与急机体本身低下的手术耐受力，使手术风险与并发症发生的可能性大大提升，因此，如何做好老年股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期护理，减少并发症发生率，是目前骨科值得重视的问题之一。

本研究通过常规护理与系统护理方案效果的对比观察，结果显示系统护理组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明系统护理能减少老年股骨颈骨折人工股骨头置换手术后并发症的发生。因为心理护理能减轻患者由于经济负担、病情等造成的担忧、悲观、紧张等不良情绪，而建立信心，积极配合治疗[4]；手术前后的系统护理，用预见性的观念，确保了手术的顺利完成，及时的发现与预防了可能发生的并发症；手术后康复训练，有效的防止了肌肉萎缩，促进了骨折的愈合。

综上所述，系统化护理方式能降低老年股骨颈骨折人工股骨头置管手术患者的并发症发生率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]廖素清.老年股骨颈骨折护理分析[J].医学信息，2010，05（11）：3256-3257.

[2]林俊.老年股骨颈骨折护理[J].中外健康文摘，2012，09（9）：350-351.

[3]刘书琳.老年股骨颈骨折护理体会[J].按摩与康复医学，2011，02（4）：71-72.

[4]严玲燕.老年股骨颈骨折的护理[J].健康必讀，2013，12（10）：493-494.