血清降钙素原用于内科呼吸道感染的临床意义探析

刘均文

【摘要】目的：探究血清降钙素原对内科呼吸道感染的检测意义。方法：选取2012年4月-2013年5月内科收治的96例呼吸道感染患者，采取化学发光定量分析的方法对患者进行检查，同时对患者采用C反应蛋白的方法进行检测，对两种检测结果进行比较。结果：血清降钙素原（PCT）对细菌诊断的灵敏度为96.34%，特异度为96.57%；C反应蛋白（CRP）的灵敏度为88.91%，特异度为48.01%。结论：采用血清降钙素原对呼吸道感染患者进行检测，灵敏度和特异度均高于C反应蛋白的检测，是一种能够快速准确判断感染的检测方法。

【关键词】血清降钙素原；C反应蛋白；呼吸道感染

对于呼吸道感染患者，要尽早对其进行治疗，这就要求对患者采用快速有效的检测方法。血清降钙素原是一种细菌感染的新指标，通过多年的应用得到了广泛的好评[1]。呼吸道感染主要是由于细菌、病毒造成气管或支气管出现感染性的疾病，由于在检验中难以分别究竟是病毒感染还是病毒感染，造成滥用抗菌药物[2]。因此，在发病早期及时对患者的细菌感染和病毒感染进行相应的诊治，显得格外重要。选取2012年4月-2013年5月内科收治的96例呼吸道感染患者，采用化学发光的方法进行血清降钙素原的检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月-2013年5月内科收治的96例呼吸道感染患者，其中男性51例，女性45例，年龄最小3岁 ，年龄最大78岁。所有患者抽取适量的血液，进行血清降钙素原和检测和C反应蛋白的检测。根据血分析、病原学分析和临床症状分为细菌感染组53例、病毒感染组15例和非感染组28例，细菌感染组中有31例上呼吸道感染，22例细菌性肺炎。病毒感染组有6例病毒性肺炎，9例病毒性的上呼吸道感染。非感染组选取28例心血管疾病患者。

1.2 方法 在患者入院时进行血液标本的采集，对患者进行血清降钙素原的检测和C反应蛋白的检测，必要时对患者采用血培养的方法，对于病情较为严重的患者要定期采用抽血复查，并进行8天的追踪观察。进行血清降钙素原检测时使用的仪器为深产业Magluni2000Plus全自动化学发光分析仪，试剂由深产业生物工程有限公司生产。进行C反应蛋白检测时采用挪威（OrionDiagnosica）特定蛋白分析仪，免疫比浊法，试剂由深圳国赛生物技术有限公司生产。在进行血清降钙素原检测时要使用最终荧光的检测法和免疫测定的夹心法进行检验。固定和移液的装置为固相吸管，将样品装置在抗降钙素原抗体中，使抗原与免疫球蛋白进行结合，将结合物制成夹层状。将没有结合成功的化合物清洗掉。共检测两次。将血清降钙素原的检测结果和C反应蛋白的检测结果进行分析和比较。

1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2 结果

血清降钙素原每毫升中大于等于0.5ng为阳性，C反应蛋白每升中大于等于10mg则被判断为阳性。血清降钙素原在诊断中的灵敏度为96.34%，特异度为96.57%，阳性的预测值为98.21%，阴性的预测值为93.27%。C反应蛋白在诊断中的灵敏度为88.91%，特异度为48.01%，阳性的预测值为82.46%，阴性的预测值为61.08%。两种检测方法的差异性较大，有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨论

呼吸道感染是内科常见的一种疾病，对于患者在肺炎、脓毒症、败血症等患病情况，在早期时没有明显的特异性表现，而病情的发展速度有较快，为了保证患者得到早期有效的治疗，要采用早期的诊断，从而对患者进行有效的预后[3]。而血清降钙元素的测定，能够准确在早期判断患者的患病情况。血清降钙元素是糖蛋白的一种，其中并没有激素活性，在組成方面有氨基酸116个，分子量在13KD左右，在一般情况下由甲状腺的C细胞进行分泌，该种物质在健康人的血清中含量极低，基本上不能检测出有效的数据。但如果当人体出现炎症时，会刺激单核细胞和巨噬细胞产生大量的血清降钙元素这种物质，其中主要的分泌器官为肝、肾和肺，因为这些实质细胞的分泌颗粒缺乏，所以该物质会直接释放入血[4]。在相应的研究中得出细菌感染组、病毒感染组和非细菌感染组的血清降钙素原的中位数差异较大，产生这种情况的原因为病毒感染会对其产生一定的干扰因素，因此说明血清降钙元素能够在早期对细菌感染进行相应的诊断评判。C反应蛋白是急性的反应蛋白，很多因素都可能使其得到提高，检测结果的准确度偏低，而且特异度也较低，然而血清降钙素原的检测水平与非感染因素没有相应的影响，因此该种诊断方法的价值更高。一般的细胞因子从血液循环的过程中只能出现短暂升高现象，而PCT这种物质在血液循环的过程中会大量增加，而且持续性较强，这种动力学的情况也说明了该种检测方法的有效性。如果患者血清中的血清降钙素原有异常升高的情况，在3-6个小时内就可以测得，在6-12个小时内达到一种高峰的状态，一般在2-3天能够恢复正常，与C反应蛋白相比，该种物质的浓度不会因为其他免疫性的疾病和变态反应而受到影响，检测的结果具有客观性。在本文的研究中血清降钙素原的特异度和敏感度都较高，分别为96.57%和96.34%，而C反应蛋白的检测特异度和敏感度分别为48.01%和88.91%，两种方法的评测结果差异过大，有统计学意义（P﹤0.05），充分说明了血清降钙素原检测的优势。

由于该种检验方法能够在早期分辨出究竟是细菌感染还是病毒感染，可以指导患者进行合理的用药，要尽量避免服用抗生素进行治疗[5]。相关规定指出当血清降钙素原每升小于0.5ng时，不主张使用抗生素。因此，PCT的检测结果还能对患者的用药进行相应的指导，减少服用抗生素的药物，避免耐药菌的出现。当患者的血清降钙素原下降时，患者的临床症状也得到减轻，当患者出院时，该物质的指标也已经恢复正常，由此说明在患者的治疗过程中定期进行PCT的检测，能够对患者的病情进行相应的评判。

综上所述，血清降钙素原能够准确判断出患者感染疾病是因为细菌还是病毒引起的，从而能够减少患者对抗生素的服用。而且该种检验方法与C反应蛋白这种方法进行相比，特异度和敏感度都有加大的差异，因此，说明血清降钙素原的检验能够及时发现治疗患者的疾病，有着重要的治疗指导作用。

参考文献

[1]左震华，蔡少华，李洪霞，等.降钙素原对呼吸机相关性肺炎诊断及预后判断的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2013，16（12）：135-136.

[2]李俊达， 陈亚红，何剑琴.慢性腹泻患者内毒素和降钙素原水平的研究[J].中华医院感染学杂志，2012，18（16）：166-167.

[3]常春，姚婉贞，侯德来，等.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义[J].中华结核和呼吸杂志，2012，29（17）：144-145.

[4]陈益平，汪洪姣，李伟，等.降钙素原在感染性腹泻诊断中的应用评价[J].中国实用儿科杂志，2011，19（13）：116-117.

[5]李兴周，沈丽萍，胡如雪.降钙素原在婴幼儿重症肺炎诊治中的价值[J].临床儿科杂志，2011，25（11）：123-124.