观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的术后护理

赵璞莹

【摘 要】目的：观察分析腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的术后护理。方法：观察我院接收的分别采用腹腔镜手术及开腹手术治疗的60例宫外孕患者的临床资料，比较两组患者术后体温、疼痛消失时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间，并对患者术后并发症发生情况进行观察。结果：观察组术后体温情况明显优于参考组（P<0.05）；观察组疼痛消失时间、下床活动时间、肛门排气时间及平均住院时间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕后给予优质护理，有助于缩短患者平均住院时间，促进患者康复。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；术后护理

Observation and nursing care of laparoscopic operation and laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy patients after operation

Zhao Puying

Shangqiu First Peoples Hospital Henan Shangqiu，476100

[Abstract]Objective： To observe and analyze the nursing of laparoscopic operation and open operation in treatment of ectopic pregnancy patients. Methods： In our hospital were used to observe the received laparoscopic operation and open operation in treatment of 60 cases of ectopic pregnancy in patients with clinical data， compared two groups of patients with postoperative body temperature， pain disappearing time， ambulation time， anal exhaust time， hospitalization time of patients， and postoperative complications were observed. Results： The patients in the observation group was better than that of the reference temperature group （P<0.05）； observation group pain disappearing time， ambulation time， anal exhaust time and the average hospitalization time was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： High quality of nursing care for laparoscopic operation for ectopic pregnancy， helps to reduce the average length of stay， and promote the rehabilitation of patients.

[key words]Laparoscopic operation； Laparotomy operation； ectopic pregnancy； Postoperative nursing

為对腹腔镜手术及开腹手术治疗后护理方法及效果进行观察，笔者将我院收治的60例患者作为对象进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2012年1月至2014年1月收治的60例宫外孕患者，年龄21～41岁，平均年龄（26.35±5.22）岁；所有患者均出现不同程度的停经史，术前血绒毛膜促性腺激素水平高于正常人、尿HCG检测为弱阳性或阳性，经盆腔B超及腹部CT检查确诊为宫外孕，排除凝血功能异常、肝肾功能异常及心血管功能异常等患者，根据患者意愿将其分为观察组与参考组，各为30例，两组比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均接受全面检查，患者分别采用腹腔镜手术治疗及开腹治疗，在围术期给予两组患者优质护理干预，具体如下。

手术前根据两组患者手术方式的不同给予其宣传教育，参考组患者术前需要进行深呼吸训练及咳嗽训练，并学会术后如何有效地保护切口，减少疼痛；观察组患者手术前，医护人员需要告知其微创治疗的优势，缓解其紧张情绪，同时告知患者手术注意事项手术配合。手术前两组患者均常规禁食、备皮，观察组患者手术前不进行灌肠清洁，避免破裂出血的发生，参考组患者则需要留置导尿管。

手术结束后，立即监护两组患者基本生命体征，手术后前2h间隔15分钟进行一次监测，患者基本生命体征平稳后，间隔1～2h进行一次测量，观察是否有出血现象，避免出血性休克的发生。观察组患者手术中胃肠受到损伤较小，术后6h基本可进食，因此可给予患者流质饮食，并根据患者的恢复情况逐渐过渡至普食，术后告知患者情况允许下尽量下床活动，从而促进胃肠功能及进食的恢复。参考组患者手术切口较大，同时手术中患者胃肠道受到损伤较大，术后患者可感受到较为明显的疼痛[ 1 ]，进食较晚，部分疼痛严重患者甚至需要通过镇痛泵等镇痛，因此术后患者清醒后，医护人员尽量帮助患者采取合适体位，术后6h常规去枕平卧，并采用砂袋对伤口进行6～8h的加压，有效预防渗液、渗血等发生，帮助患者勤翻身、叩背等；在护理操作中要妥善固定患者的引流管，避免阻塞、脱落等现象的发生。两组患者术后均需保证其外阴的清洁及干燥，从而有效减少感染的发生。

1.3 观察指标

术后记录两组患者体温情况，并对患者疼痛消失时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间进行观察。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ-±s），计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组术后平均体温为（36.78±0.44）℃，参考组术后平均体温为（37.91±0.59）℃，比较有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察组疼痛消失时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间与参考组比较有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

3 討论

宫外孕是妇科常见急腹症，流行病学研究显示在妇科急腹症中，宫外孕占据首位[2]。

输卵管是宫外孕的主要部位，输卵管妊娠一旦出现流产及破裂，可引起腹腔内大出血，对患者生命安全造成较大的威胁[3]。开腹手术是传统常用治疗手段，然而对患者创伤较大；腹腔镜手术是近年来临床逐渐推广的微创手术方法，虽然能够避免开腹手术的缺陷，然而术后仍可出现并发症[ 4 ]，因此术后给予患者护理干预有着重要的意义。通过术前护理干预能够使得患者生理及心理均处于最佳状态，同时手术中患者配合度明显提高[5]，有助于手术的顺利进行；术后给予患者必要的并发症护理干预，有效减少了术后患者痛苦，缩短了患者住院时间，减少了患者术后并发症的发生，从而促进患者康复[6]。本次研究中，观察组患者术后体温情况明显优于参考组（P<0.05），观察组术后疼痛消失时间、下床活动时间、肛门排气时间及平均住院时间均明显短于参考组（P<0.05），由此可知，腹腔镜手术治疗宫外孕时给予优质护理干预能够促进患者康复，有着重要的临床意义。

参考文献

[1]宋文洁.探讨腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的术前、术后临床护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1414.

[2]蔡慧.子宫外孕合并卵巢囊肿的临床护理[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：963-964.

[3]张跃萍，姚芳.宫外孕腹腔镜手术病人的护理[J].护理研究，2014，28（9）：1123-1124.

[4]倪红波.宫外孕腹腔镜手术治疗的临床护理[J].吉林医学，2014，35（7）：1531-1532.

[5]梁靓靓.腹腔镜治疗宫外孕的护理研究[J].大家健康（下旬刊），2014，8（4）：200.

[6]刘淑敏.42例宫外孕的临床观察及护理措施[J].中国实用医药，2013，8（10）：220-221.