甲强龙致药物过敏性休克急救护理干预

高霞　高宏

【摘要】 目的 对甲强龙致药物过敏性休克急救护理方法和效果进行观察和分析。方法 选择25例于2012年1月至2013年7月间在我院进行甲强龙致药物过敏性休克急救的患者资料进行研究和分析，对全部患者进行抢救并采取护理干预措施，分析抢救和护理效果。结果 1例患者行气管切开手术，3例患者行气管插管，对全部患者进行对症治疗和护理干预后，患者病情得到明显改善，没有患者死亡，救治成功率为100%，发生过敏性休克30分钟内患者呼吸急促、胸闷以及抽搐等不良反应全部消失，患者神志恢复正常。结论 对甲强龙致药物过敏性休克患者准确进行病情判断并给予对症治疗和护理干预，能够提高患者的存活率。

【关键词】 甲强龙；药物过敏性休克；急救护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0853-02

作为临床上非常普遍的急危病症，药物过敏性休克能够对患者的身体健康和生命安全产生非常严重的不良反应，大剂量服用甲强龙后能够引发心律不齐以及循环衰竭等不良反应，本次研究特就甲强龙致药物过敏性休克急救护理方法和护理效果进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择25例于2012年1月至2013年7月间在我院进行甲强龙致药物过敏性休克急救的患者，其中，女性患者占14例，男性患者占11例，年龄范围居于5至73周岁，年龄平均值为（32.4±9.7）天。11例患者有青霉素过敏史，其他患者对药物过敏史持否定态度。全部患者均于肌肉或者静脉注射10分钟内出现药物过敏性休克，主要临床表现为口唇发绀、四肢麻木、呼吸急促、头晕、心悸、胸闷、皮疹、皮肤瘙痒、小便失禁、抽搐，心跳和呼吸停止等。

1.2 抢救措施 患者病情一旦获得确诊需要立即停药，同时取患者平卧位，并采取保暖以及肌肉注射盐酸肾上腺素和静脉注射地塞米松等抢救措施。立即进行静脉通道的建立，将500毫升葡萄糖注射液中加入20毫升浓度为10%的地塞米松对患者进行静脉滴注治疗。若患者喉咙肿胀则进行吸氧治疗，同时进行曲安奈德以及特步他林的雾化吸入治疗，根据患者病情选择气管插管，若患者出现心跳或者呼吸骤停现象则立即进行心脏复苏；若患者血压大幅下降，则静脉滴注40毫克多巴胺和20毫克间羟胺；若患者存在呼吸抑制现象，则肌肉注射洛贝林或者尼可刹米等兴奋剂；若患者胸痛，则舌下含化0.5毫克硝酸甘油；若患者口干舌燥、浑身发热，则进行头部冷敷[1]。

1.3 护理方法

1.3.1 病情观察 全身多器官Ⅰ型变态反应为药物过敏性休克的主要反应，最初征兆为皮肤黏膜反应，主要包括皮肤潮红、瘙痒以及血管性水肿和荨麻疹等，若患者出现面色苍白、心悸以及出汗等症状，则出现循环衰竭的几率较高，若得不到及时有效的控制，容易引发血压下降、肢体发绀等不良反应并最终导致心跳停止。由于出现大量分泌物、气道水肿等反应易引发呼吸道阻塞，从而导致患者死亡。护理人员必须对患者的意识、神志、皮肤黏膜色泽等进行观察，一旦出现异常需要立即告知临床医生并进行对症治疗。患者应用甲强龙后需要对其心电图、尿量、心排出量、中心静脉压、动脉压等进行密切观察，一旦发现肾功能衰竭以及电解质酸碱平衡紊乱等需要立即进行病情判断，避免延误治疗[2]。

1.3.2 急救措施 患者一旦发生药物过敏性休克后需要立即停药，患者取平卧位并对生命体征进行密切观察，做好各項抢救准备，同时对患者进行物理降温、保持呼吸道通畅等，在对患者进行药物输注的过程中必须对输注速度进行有效调整以降低输液反应的发生率。

1.3.3 保证操作的规范性和合理性 为了降低药物过敏反应的发生率，医护人员必须保证操作规程的合理性和规范性。在对患者进行药物应用前需要对患者的药物过敏史进行全面了解和掌握，同时在患者病历上进行记录和说明。进行过敏试验药液的配制，根据规范和要求进行皮内注射剂量和试验结果的判断。患者一旦出现休克，护理人员必须保持冷静并迅速开展抢救工作，治疗过程中应加强巡视力度，及时掌握患者的病情变化和需要[3]。

1.3.4 心理护理 甲强龙致药物过敏性休克发病突然，病情进展迅速，患者往往难以适应和接受，易出现恐惧、紧张、焦虑等巨大的心理波动，不利于抢救过程的顺利进行。护理人员必须与患者进行交流和沟通，向患者讲解抢救成功方面的相关案例，提高患者的治疗信心，向患者及其家属讲解病情以及治疗方面的相关知识，使患者对自身病情有着较为全面的了解，并加强对医护人员的信任，从而取得更加理想的治疗效果。

2 结 果

全部25例患者中1例患者行气管切开手术，占4%，3例患者行气管插管，占12%，对全部患者进行对症治疗和护理干预后，患者病情得到明显改善，没有患者死亡，救治成功率为100%，发生过敏性休克30分钟内患者呼吸急促、胸闷以及抽搐等不良反应全部消失，患者神志恢复正常。

3 讨 论

作为临床上非常普遍的急危病症，药物过敏性休克能够对患者的身体健康和生命安全产生非常严重的不良反应。甲强龙属于合成糖皮质激素，免疫抑制效果非常明显，大剂量服用甲强龙后能够引发心律不齐以及循环衰竭等不良反应，为了提高患者的生还率，在对患者进行积极抢救的同时还必须进行心理护理、病情观察等护理干预，降低护患不良事件的发生率，提高患者的治疗积极性和康复信心，推动抢救过程的顺利进行。

本次研究中，全部25例患者中1例患者行气管切开手术，3例患者行气管插管，对全部患者进行对症治疗和护理干预后全部患者生还，发生过敏性休克30分钟内患者呼吸急促、胸闷以及抽搐等不良反应全部消失，患者神志恢复正常。以上统计数据表明，对甲强龙致药物过敏性休克患者准确进行病情判断进行对症治疗，同时进行病情观察、心理护理等护理干预能够使患者的病情得到明显的改善，降低患者的死亡率，使其身体素质和生存质量得到优化，值得推广和应用。

参考文献

[1] 夏红艳.输液室病人药物过敏性休克的抢救与护理[J].中国医药导报，2012，2（20）：1432-1433.

[2] 徐月明，张丽容，吴春晓.药物过敏性休克11例的抢救与护理[J].现代中西医结合杂志，2011，22（23）：2714-2715.

[3] 朱莉萍.38例甲强龙致药物过敏性休克的护理体会[J].中国药业，2013，10（30）：445-446.