探讨老年呼吸内科感染的因素分析及临床治疗

陈启华　王改丽

【摘要】 目的 探究老年呼吸内科导致感染发生的因素有哪些，进行针对性治疗和临床效果分析。方法 选取2013年2月到2013年6月期间住进呼吸内科出现感染的老年患者25名做试验组，进行可能导致感染的高危因素控制处理；回顾性选择2013年以前出现感染的患者的病例资料20份进行对比分析。结果 试验组进过感染因素的控制处理感染率为20%明显低于对照组的感染率70%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸系统感染，消化系统感染，泌尿系统感染等是呼吸内科老年患者被感染所得的疾病，在其住院期间避免这些因素的发生能有效降低感染率的发生，提高呼吸内科的治疗效果。

【关键词】 呼吸内科；老年患者；临床感染

文章编号：1004-7484（2014）-02-0686-02

随着患者住院期间发生感染的比例及感染后患者死亡率增加，院内感染引起了愈来愈多的人关注[1]。交叉感染和滥用抗生素是导致医院感染出现的最常见原因，加之老年患者的身体素质一般比较差，机体免疫功能下降等因素作用，且呼吸道疾病的病人比较敏感，使呼吸内科的老年患者非常易发生院内感染。我科对2013年2-6月收治的25例呼吸内科老年患者感染的原因和2013年以前一些病例一起进行对比分析，以总结感染预防措施，现将其总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年2月到2013年6月期间住进呼吸内科出现感染的老年患者25名做试验组；回顾性选择2013年以前出现感染的患者的病例资料20份。两组患者的年龄，性别，疾病史，身体素质等方面没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用的是常规护理。

1.2.2 试验组在常规护理的基础上，护理人员应嘱患者清晨起床后以清水漱口[2]，咳去第一口痰，尽量用力咳出嗓子深部的痰。采集痰标本，并将痰标本置于无菌器皿中行痰培养，检出病原微生物后及时采用K-B纸片法做药敏试验。根据药敏试验结果选择适宜的抗生素进行预防性治疗。治疗后对两组的住院时间和死亡率等指标进行评价。

1.3 统计学方法 统计的数据用SPSS17.0[3]统计学软件进行统计学分析，用t检验的值检验各种类型患者的统计学差异性，P<0.05为具有统计学差异。

2 结 果

两组患者均出现了呼吸系统感染，消化系统感染，泌尿系统感染，其感染率见表1。

3 讨 论

由于老年人身体机能下降，易发生感染，也因机体对感染的反应不明显[4]，起病相对比较缓慢，起初症状也不明显，很多时候其本身的疾病会掩盖感染病情，但是一旦发病，后果会极为严重，因此，及时加强老年呼吸内科患者本身疾病的治疗还要重视并发的感染症状。临床检验表明，老年人呼吸道感染致病菌以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌多见，但是革兰氏阳性球菌属金黄色葡萄球菌也占有一定的比例。随着治疗过程中抗生素药物大量应用和药物的不断地更新换代，使得感染菌群的耐药性增加还有种群种类发生变迁，加重了治疗感染的困难程度。老年呼吸道感染患者以革兰氏阴性杆菌为主，有较高比例的耐药株；真菌的检出率也比较高，并且呈上升趋势；根据临床检验药敏结果合理选用抗生素。由于多重抗生素的联合使用，使得机体容易发生二次感染，引发其他脏器的感染。

研究发现能使感染增加的感染因素比较多，为减少患者再度感染的发生，认为应采取以下预防措施：首先，提高医护人员的治疗和护理水平。由于呼吸內科的老年患者有感染与未感染症状常常无明显变化，因而，提高医生在治疗过程中的诊疗水平比较关键，注意患者各类症状的细微变化，尽早发现感染发生的情况，并有效的提高检验水平，从而为治疗过程中的合理用药提供检验依据。其次，在治病的整个过程中应严格控制各类抗生素的用量，做到合理用药。临床上滥用抗生素，尤其是滥用一些广谱抗生素是导致呼吸内科院内感染高发生率的主要原因。还有加强对老年患者在治疗过程中的心理护理护理每一位患者时对待患者一定要耐心，积极鼓励患者配合治疗还尽量帮助其树立信心，使之用乐观积极的心态面对疾病，达到早日康复的目的。

参考文献

[1] 李新祺.老年呼吸内科感染的因素分析及临床治疗[J].大家健康，2013，7（8）：33-34.

[2] 吴万水.老年呼吸内科感染的因素分析及临床治疗[J].心血管病防治知识，2012，（11）：65-66.

[3] 黎雅姬.老年呼吸内科感染的因素及预防[J].现代诊断与治疗，2013，24（7）：1591-1592.

[4] 张秀芳，李亚娜，王九红.呼吸内科老年患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（15）：3606-3607.