长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻—鼻窦炎临床体会

张萍

【摘要】目的：对慢性鼻-鼻窦炎进行长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗的临床疗效进行观察和分析。方法：慢性鼻-鼻窦炎患者为本次研究对象，共计42例患者，随机将所选分为常规组和研究组，两组患者分别应用常规治疗和小剂量克拉霉素联合鼻用激素长期治疗，对两组患者的临床疗效进行比较和分析。结果：研究组患者的临床治疗有效率显著高于常规组，两组患者的临床治疗有效率分别为95.45%和75%，两组分别各有21例和15例患者治疗有效。两组患者治疗前头痛、嗅觉、流涕等临床症状评分差异不显著（P>0.05），治疗后两组患者临床症状评分存在显著差异（P<0.05）。结论：对慢性鼻-鼻窦炎患者应用长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗能够更好地缓解患者的临床症状。

【关键词】克拉霉素；鼻用激素；慢性鼻-鼻窦炎

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0121-02

作为临床高发病，慢性鼻-鼻窦炎会降低患者的生活品质，而且该病病因复杂，具有一定的治疗难度，头孢类抗菌素药物、促粘膜纤毛运动药、鼻用糖皮质激素及鼻渊通窍等中成药为临床常用药物，但是疗效不甚理想，本次研究特就慢性鼻-鼻窦炎进行长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗的临床疗效进行观察和分析。

1资料与方法

1.1一般资料 42例于2012年10月至2013年11月间在我院进行慢性鼻-鼻窦炎治疗的患者为本次研究对象，对全部患者进行分组，共分为常规组和研究组，两组患者的基本资料分析如下：常规组女性8例，男性12例，年龄19-67周岁，平均（41.6±5.7）周岁，病程0.5-16年，平均（4.9±0.6）年，研究组女性9例，男性13例，年龄18-68周岁，平均（42.3±5.6）周岁，病程0.7-15年，平均（4.8±0.7）年，两组患者一般资料不具有显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法 常规组和研究组患者分别应用常规治疗和小剂量克拉霉素联合鼻用激素长期治疗，给予常规组患者鼻内糖皮质激素治疗，主要治疗药物包括鼻渊通窍颗粒、桉柠蒎肠溶胶囊以及丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。给予研究组患者应用小剂量克拉霉素联合鼻用激素长期治疗，即应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、鼻渊通窍颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊联合小剂量克拉霉素缓释片口服治疗，每次口服剂量为250毫克，每日應用1次，持续治疗3个月后对病情改善情况进行评估[1]。

1.3观察指标 对患者进行鼻镜检查，观察患者的通气、鼻腔分泌物以及黏膜肿胀改善情况以及局部症状化情况，同时应用视觉模式评分对患者的临床症状变化情况进行评估。

1.4评价标准 无效：鼻镜检查结果显示患者黏膜肿胀未见改善，通气不畅，鼻腔分泌物没有发生显著变化；缓解：鼻镜检查结果显示鼻黏膜肿胀获得改善，鼻腔分泌物减少或变稀，鼻塞等临床症状有所缓解；完全缓解：鼻镜检查结果显示患者黏膜肿胀完全消失，通气恢复正常，临床症状消失不见。

1.5统计学分析

2结果

2.1两组患者临床疗效对比 研究组患者的临床治疗有效率显著高于常规组，两组患者的临床治疗有效率分别为95.45%和75%，两组分别各有21例和15例患者治疗有效，其中研究组12例患者完全缓解，9例患者病情缓解，1例患者治疗无效，常规组7例患者完全缓解，8例患者病情缓解，5例患者治疗无效，两组患者临床疗效比较可见显著差异（P<0.05），具体分析参见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2治疗前后两组患者临床症状评分情况比较 两组患者治疗前头痛、嗅觉、流涕等临床症状评分差异不显著（P>0.05），治疗后两组患者临床症状评分存在显著差异（P<0.05），具体分析参见表2。

3讨论

作为临床高发病，慢性鼻-鼻窦炎的主要临床症状为头痛、鼻塞、流涕以及嗅觉异常等，会对患者的身心健康以及生活品质造成严重的不良影响。作为14元大环内酯类抗生素，克拉霉素能够对细胞核蛋白50S亚基的联结发挥阻碍作用，从而使蛋白质的合成获得抑制，能够取得理想的抑菌效果。大环内脂类药物在慢性鼻-鼻窦炎病症方面的作用机制尚未获得证实，该类药物的主要抗炎机制在于对炎性物质和炎性细胞因子发挥作用，使细菌生物膜遭到抑制和破坏并且能够对鼻息肉纤维细胞增生发挥有效抑制作用，在由敏感细菌导致的感染中应用广泛。鼻窦炎患者应用该治疗方式也能够取得较好疗效，但是部分患者对大环内酯类药物易产生抵抗，患者鼻分泌物、鼻黏膜以及血液中的IgE水平或者嗜酸粒细胞计数有明显的增高现象。

表2 治疗前后两组患者临床症状评分情况比较

由本次研究结果可知，将小剂量克拉霉素联合鼻用激素长期应用于慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗当中能够更好地缓解患者的临床症状，使其鼻黏膜肿胀以及通气获得改善，加快患者病情好转。

参考文献：

[1]黄瑞通，李锐键，杨婉.小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].当代医学，2013，19（11）：43-44.

[2]赖余胜 孙伟忠 李明亮.小剂量克拉霉素在慢性鼻窦炎术后应用的疗效观察[J].海峡药学，2013（06）：26-126.

[3]林洪斌.小剂量克拉霉素长期应用并辅助以糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].海峡药学，2013（04）：121-122.

[4]樊生凯.小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].中国实用医刊，2012，（09）：110-111.

[5]岳玉恒.长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析[J].临床医学，2012（08）：3-4.