等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻—鼻窦炎效果观察

黄光平

【摘要】 目的：分析并研究等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床效果。方法：将2015年1-8月笔者所在医院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者100例作为研究对象，按照随机数字抽取表法对100例患者进行分组，对照组和观察组各50例，其中对照组采用鼻内镜手术治疗，观察组采用等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗，比较治疗1个月后和1年后两组患者的疗效、并发症发生率等。结果：观察组治疗1个月后治疗有效率为98.0%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗1年后治疗有效率为96.0%，对照组为76.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为4.0%，对照组为20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性鼻-鼻窦炎患者采用等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗具有显著的疗效，能够充分改善患者的鼻塞症状，且并发症发生率较低，具有重要的临床意义。

【关键词】 等离子低温射频消融术； 鼻内镜； 慢性鼻-鼻窦炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0110-03

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis with nasal polyps）属于比较常见的五官科疾病，尤其是在老年人和儿童中发病率更加显著[1]。目前治疗鼻窦炎主要采用鼻内镜技术，其能够有效改善患者的生活质量，而等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗则属于更加高效的治疗技术，能够充分保留患者的鼻腔黏膜功能，且治疗时间和患者康复时间较短[2]。本次选择笔者所在医院于2015年1-8月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者100例作为研究对象，具体内容整理后总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者100例作为研究对象，所有患者均符合文献[3]《耳鼻咽喉科诊断》中关于慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准。按照随机数字抽取表法对100例患者进行分组，对照组（鼻内镜手术治疗）和观察组（等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗）各50例。对照组：男28例，女22例，年龄17～55岁，平均（38.26±4.53）岁，病程1～10年，平均（4.65±1.12）年，根据海口标准分型，Ⅰ型15例、Ⅱ型30例、Ⅲ型5例。观察组：男30例，女20例，年龄18～55岁，平均（38.54±4.66）岁，病程1～10年，平均（4.23±1.42）年，海口标准分型，Ⅰ型20例、Ⅱ型25例、Ⅲ型5例。患者均知晓同意，符合相关伦理学要求。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者单纯鼻内镜手术治疗。治疗方法：患者取仰卧位，头偏向左侧或右侧，根据患者病情给予患者局麻和全麻。医生在鼻内镜的引导下，切开患者勾突前端黏膜分离出勾突骨质，然后钳取出黏膜和骨质，并将病变组织清除干净。患者若存在息肉样变，则应当只切除外侧面，如果患者鼻道有息肉，则应当将息肉清除干净。医生需要根据患者CT检查结果进行鼻窦开放手术治疗，尽量保留患者窦内黏膜。在手术治疗后，给予患者抗炎和鼻腔冲洗，并对患者进行丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗，预防变应性鼻炎的发生。

1.2.2 观察组 给予观察组患者等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗，患者麻醉后采用功能性鼻窦内镜手术治疗，手术过程与对照组相同。当鼻内镜手术治疗结束后，利用美创PLA-600等离子手术操作系统进行治疗，将主机能量调至6，利用探头在患者鼻甲前端刺入，然后缓慢推进至鼻甲长轴黏膜往下，直至刺入患者下鼻甲后端。随后将档位调至5，治疗10 s，并进行鼻甲打孔减容。在系统操作过程中，医生需要注意患者鼻甲后端的作用。当治疗结束后，给予患者抗炎和鼻腔冲洗，并对患者进行丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗，预防变应性鼻炎的发生。

1.3 观察指标及评价标准

比较治疗1个月和1年后两组患者的治疗效果。治疗效果分为痊愈、好转、无效，其中，痊愈是指患者鼻塞症状消失、鼻腔畅通、下鼻甲减小、窦口开放状态良好；好转是指鼻塞症状改善明显，鼻腔通气良好，下鼻甲减小；无效是指患者症状无明显改善，甚至出现加重迹象。治疗有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%[4]。比较两组患者并发症发生率。

1.4 统计学处理

将SPSS 17.0作为本次研究的数据统计学分析软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗1个月后和1年后两组患者治疗效果比较

观察组治疗1个月后治疗有效率为98.0%，对照组治疗1个月后治疗有效率为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗1年后治疗有效率为96.0%，对照组治疗1年后治疗有效率为76.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者萎缩性鼻炎发生例数为1例，占2.0%，干燥发生例数为1例，占2.0%，总并发症发生率为4.0%（2/50）；对照组患者萎缩性鼻炎发生例数为4例，占8.0%，干燥发生例数为6例，占12.0%，总并发症发生率为20.0%（10/50），差异有统计学意义（字2=7.98，P<0.05）。

3 讨论

近年来我国环境污染比较严重，尤其是各个城市空气质量较差，致使鼻窦炎发病率提升速度较快[4-5]。慢性鼻-鼻窦炎属于慢性炎症，是由于鼻窦炎治疗不及时引起的鼻窦黏膜炎症。虽然慢性鼻-鼻窦炎不会对患者的身体和生命产生严重的危害，但会给患者的生活质量带来严重的影响，如鼻塞、头痛、流涕等[6]。当前临床研究中，对于慢性鼻-鼻窦炎的发病原因还尚不明确，但根据相关研究可知，慢性鼻-鼻窦炎发病主要与周边环境和患者身体免疫力有关，包含空气质量、过敏反应性炎症、微生物感染等[7]。传统利用手术治疗和药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果并不明显，且具有较高的复发率。如今鼻内镜在慢性鼻-鼻窦炎治疗应用比较普遍，其主要是利用高分辨可变视角冷光源内镜进行手术治疗。随着医疗技术的进步，等离子低温射频消融术在慢性鼻-鼻窦炎治疗中应用愈加普遍，其主要是利用低温等离子射频能量，将局部组织碳化和坏死，且可以起到加快局部止血的作用[8]。本研究对等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎进行了探讨，其中观察组治疗1个月后治疗有效率为98.0%，对照组治疗1个月后治疗有效率为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗1年后治疗有效率为96.0%，对照组治疗1年后治疗有效率为76.0%，差异有统计学意义（P<0.05），表明等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗效果明显，可以有效改善患者鼻塞症状，促使患者鼻腔畅通、下鼻甲减小、窦口开放等，避免对患者后期生活产生影响。观察组患者并发症发生率为4.0%，对照组并发症发生率为20.0%，差异有统计学意义（P<0.05），表明等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎并发症发生率较低，具有治疗精确、创伤小等优势。

综上所述，将等离子低温射频消融术联合鼻内镜应用在慢性鼻-鼻窦炎治疗中，能够有效改善患者疾病症状，且并发症发生率较低，治疗效果明显，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]李玉瑾，李佩忠，金新.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，9（28）：788-791.

[2]高进良，高春生，李烁，等.等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析[J].局解手术学杂志，2014，1（22）：44-45.

[3]耿江桥，王其敏，马丽霞，等.鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗持续性变应性鼻炎临床观察[J].解放军医药杂志，2014，3（25）：107-109.

[4]张卫拾.鼻内镜手术联合低溫等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎50例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，12（30）：1792-1793.

[5]盛健峰.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究[J].四川医学，2014，8（34）：1008-1010.

[6]龙海琼.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].基层医学论坛，2016，8（17）：1068-1069.

[7]刘杰，陈珊，孙伯锋，等.等离子低温射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，2（24）：66-67.

[8]王娟，陶跃进，周义兵.低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻炎与变应性鼻炎的疗效评价[J].中国当代医药，2012，36（4）：35-36.

（收稿日期：2016-09-11）