护理干预在LEEP术治疗重度宫颈糜烂中的应用

程黎，李艳梅（孝感市中心医院妇科，湖北 孝感 432100）

对于女性来说，宫颈糜乱是一种常见的妇科疾病，主要表现为接触性出血，白带增多，腰骶部疼痛，不孕等。临床大多数采用药物，冷冻，微波，激光等治疗，虽然取得了一定的效果，但治愈率不高，且有较高的复发率。LEEP术的出现，给宫颈糜烂患者带来一种很好的新的选择。LEEP术利用高频交流电产生的能量切割糜烂、病变等部分，具有安全有效，操作简单，术中无疼痛，术后并发症少，恢复快，费用低等特点［1］。LEEP术已发展成为一种治疗宫颈糜烂疾病的好方法，可明显提高宫颈病变的早期诊断率和诊断的准确性［2］。经临床观察，我们发现综合护理干预可以帮助LEEP术治疗重度宫颈糜烂的有效进行，能促进术后康复，效果显著。现报道如下。

1 临床资料

收集2013年1月至2014年1月本科住院患者经妇科检查、宫颈液基细胞学、HPV检测、阴道镜检查或病理诊断为宫颈重度糜乱患者80例。宫颈糜烂诊断标准均符合第7版妇产科学［3］。80例随机分为对照组40例，观察组40例。患者年龄25～49岁，平均33.1岁。两组患者在年龄、文化程度、宫颈糜烂严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。80例患者均采用LEEP术治疗，术后标本行病理学检查。

2 护理干预

对照组进行常规的护理措施，详细介绍科室的规章制度、病区环境、主管医生、责任护士。并完善患者住院首次评估、疾病相关知识的宣教，协助医生完成术前准备，药物干预，术中协助排烟、记录手术用时及出血量，术后返病房卧床休息，观察患者阴道出血情况，并完成相关的健康教育。观察组除了上述对照组常规护理外，另外进行有针对性的个性化综合护理，具体包括心理护理、术中干预、专科护理干预、饮食指导等。

2.1 术前准备

手术选择在月经干净后3～7d进行，术前3～7d禁止性生活。术前行血常规、血凝3项、白带常规、妇科检查、阴道镜检查、宫颈液基细胞学检查及HPV检查。若有急性炎症者需治疗后再行手术。

2.2 心理护理

以优质的护理服务接待患者，首先自我介绍，以亲切和蔼、友善的态度对待患者，取得患者的信任，与患者沟通，详细介绍LEEP治疗的原理和方式，手术的必要性，安全性，通过手术后已治愈的典型病例的介绍，消除患者恐惧、紧张心理。告知患者手术时间一般3～5min，宫颈为自主神经支配，对痛觉不敏感，LEEP刀属于高热电疗不会引起剧烈疼痛，并且手术是局部的，不会影响生育，以解除患者的后顾之忧。

2.3 术中干预

手术中全程陪伴患者，观察患者的体征变化及情绪变化，通过对患者的情况的了解，及时采取相关护理措施。当患者有胀痛或灼热疼痛时，需立即停止手术，嘱咐患者深呼吸，并对患者适当安慰，待患者疼痛缓解后，手术方可继续进行。术中与患者沟通时，应针对患者的性格及习惯，采取鼓励、疏导、分散其注意力等方法，消除患者过度紧张、焦虑等负面情绪，转而积极配合顺利完成手术。

2.4 专科护理干预

患者入院当天至手术前行阴道擦洗，用活力碘棉球擦洗阴道，每日两次；手术后行会阴擦洗，擦洗外阴部，勤换内衣裤及卫生护垫，保持外阴清洁。

2.5 饮食指导

嘱患者进食高蛋白高维生素易消化的食物，禁食辛辣刺激及生冷食物，保持大便通畅，切勿用力排便，避免腹压过高，减少创面出血。

3 结果

通过实施有针对性的个性化护理干预后，比较两组患者平均手术时间、术中出血量及治愈效果，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。80例患者术后3月复查均无复发。

表1 两组患者平均手术时间、术中出血量及治愈效果的比较

4 讨论

重度宫颈糜烂的患病时间长，易反复，这使患者急切的渴望得到根治，但有些患者信心不足，时常发生恐惧、焦虑、紧张等情绪；也有一些患者对于LEEP术的认识不足，在手术前后没能很好的配合，这都会影响治疗的效果。所以，重度宫颈糜烂的患者，使用合理的护理干预是比较关键的［4］。本研究得出，对LEEP术患者实施有效的护理干预后，不仅能积极配合治疗，而且术中反应，出血量、平时手术时间明显优于观察组，而观察组只进行常规的护理措施及术前指导，内容简单，且缺乏连续性和系统性，故观察组与对照组术后一次性治愈对比差异也较明显。

综上所述，LEEP术治疗重度宫颈糜烂临床效果显著，进行疾病相关知识的宣教、积极术前准备、药物干预及相关的健康教育，特别是有针对性的个性化综合护理，如干预心理护理、术中干预、专科护理干预、饮食指导等更能够提高LEEP术治疗重度宫颈糜烂临床效果，不但可以保证手术的正常实施，还可以提高术后的恢复效果，值得广泛的推广。

［1］钱小虎，周览，王军臣，等.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值 ［J］.实用妇产科杂志，2004，20（2）：86-87.

［2］曹树军，钱金凤，朱凌，等，宫颈锥切术对阴道镜检查临床应用的再评价 ［J］.中国妇幼保健，2008，23（17）：2435-2438.

［3］乐杰.妇产科学 ［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2010：244.

［4］徐海霞，何莲芝.LEEP治疗宫颈癌前病变对妊娠结局的影响 ［J］.皖南医学院学报，2011，30（4）：279-281.

［编辑］ 一凡