经尿道前列腺增生电切术20例疗效观察

刘军华，张中华，谢文虎，艾桂花，彭卫华（新余市人民医院泌尿外科，江西新余 338000）

良性前列腺增生症常多发生于50岁及以上的中老年男性中［1］。目前在临床上对良性前列腺增生的患者给予经尿道前列腺电切术治疗，此技术是使用电切镜对患者进行的微创手术及非开放的手术，目前观察分析此手术的成功率在59%～89%之间［2］。现选取2011年1月至2013年1月期间在我院进行治疗的良性前列腺增生症患者40例，对其使用经尿道前列腺增生电切术进行治疗，最后对其疗效情况总结和分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年1月至2013年1月期间在我院住院治疗的良性前列腺增生中老年男性患者40例，随机分为对照组和治疗组。对照组20例患者，年龄61～80岁，平均年龄为（71.2±1.3）岁，病程1～17年，平均病程（12.1±1.2）年；实验组20例患者，年龄62～77岁，平均年龄为（73.4±1.1）岁，病程1～18年，平均病程（11.3±0.8）年。两组患者在年龄组成、性别组成、病情等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。对两组患者进行治疗前的检查，确保均能接受相应的治疗。

1.2 方法

对照组的治疗：采取保守治疗，降低尿流力，降低其挤压作用，从而通过减少尿流的阻力达到治疗的目的。保守治疗方法有药物治疗法、激素疗法、注射疗法等方法。

实验组的治疗：①手术前的准备。对不同的患者给予术前不同的措施，请内科进行处理，对其都处理后，可直接进行麻醉和手术。②手术方法：采用尿道黏膜麻醉和连续硬膜外麻醉，取手术体位为截石位，常规消毒和铺无菌巾。对尿道狭窄的患者先扩张尿道外口，在经尿道监视器下插入电切镜，然后进行膀胱尿道的镜检，对膀胱、前列腺、输尿管口、精阜和后尿道的解剖关系进行观察，对膀胱颈部到精阜的距离确定，对前列腺增生程度的观察。持续冲洗应在低压下进行。确定切除范围。若为两侧叶，应在11点或1点处进行切除；若前列腺增生是中叶，应在5～7点处进行切除。切除深度适当为宜。手术后保留前列腺组织立即送检，导尿管应用F20～F22三腔气囊，保留5～7d，应用生理盐水持续冲洗膀胱1～3d，手术后应对患者生命体征密切观察。

疗效评定标准：生活质量评分、国际前列腺症状及情绪总评分高于50分为治疗较好。显效：恢复较好，情绪较好；有效：恢复一般，情绪一般；无效：病情无改善［3］。以显效病例和有效病例之和计算总有效率。

1.3 统计学分析

统计分析时采用S17.0软件分析，计量资料以（¯x±s）表示，用t检验比较组间资料，用χ2检验处理计数资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者的评分情况比较

两组患者在治疗后，实验组生活质量评分、国际前列腺症状评分及情绪评分均高于对照组的评分，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者的评分情况比较

2.2 两组患者经治疗后的疗效情况

两组患者经治疗后，实验组总有效率（90.00%）明显高于对照组总有效率（55.00%），有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经治疗后的疗效情况

3 讨论

前列腺增生症常发于中老年男性中，此病在逐渐上升，可能原因：不良的生活习惯；如慢性疾病还会使前列腺组织充血而增生；缺乏锻炼，会使动脉硬化，致使前列腺局部的血液循环不良；经常憋尿也会导致使前列腺增生［4］。症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。前列腺体积增大；膀胱出口阻塞等，此病使患者生活质量下降，加重患者的家庭负担［5］。

本研究显示，经尿道电切术治疗前列腺增生症具有较好的效果。手术时患者取截石位［6］。对尿道狭窄的患者先扩张尿道外口，在经尿道监视器下插入电切镜，然后进行膀胱尿道的镜检，对膀胱颈部到精阜的距离确定，持续冲洗。确定切除范围。对前列腺增生的部分进行切除。导尿管应用F20～F22三腔气囊，保留5～7d，应用生理盐水持续冲洗膀胱1～3d。尿道前列腺电切术具有的特点为创伤小、不需开刀、恢复快等优点。保守治疗不能治根。结果显示：经尿道前列腺增生电切术治疗的患者生活质量评分、国际前列腺症状评分及情绪评分均多于保守治疗患者的评分，有统计学差异（P＜0.05）。实验组患者总有效率（90.00%）明显高于保守治疗组总有效率（55.00%），组间比较有统计学差异（P＜0.05）。表明经尿道前列腺增生电切术对治疗前列腺增生症具有较好的疗效，值得在临床上推广。

［1］朱玉玲.经尿道前列腺增生电切术50例围手术期护理分析 ［J］.吉林医学，2013，34（23）：4820-4821.

［2］关礼贤，张湛英，徐勋，等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生86例 ［J］.当代医学，2013，19（9）：28-29.

［3］陈琳.经尿道前列腺电切术联合膀胱颈内切开 ［J］.中国现代医学杂志，2012，22（30）：78-80.

［4］赵文彩，畅雅学，张海艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会 ［J］.当代医学，2011，17（11）：16-17.

［5］甘建国.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比 ［J］.中国当代医药，2013，20（26）：39-40.

［6］熊伟，柳培兴.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症 ［J］.中外医学研究，2011，9（30）：4-5.

［编辑］ 刘阳