硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期30例

王健萍（新余市新钢中心医院妇产科，江西 新余 338001）

为探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的效果，以期为临床治疗提供参考，回顾性分析我院2013年1月至2013年12月间采取上述措施治疗的重度子痫前期患者30例的临床资料。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取医院2013年1月至2013年12月间收治的重度子痫前期60例，随机分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组患者年龄22～36岁，平均年龄（28.0±4.5）岁。孕周22～34周，平均孕周（27.0±4.6）周。其中初产21例，经产9例。对照组患者年龄23～37岁，平均年龄（27.5±4.6）岁。孕周21～35周，平均孕周（27.5±4.9）周。其中初产20例，经产10例。两组患者均符合痫前期重度诊断标准，无慢性高血压、心血管疾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、原发性肝肾疾病及其他的合并症、并发症。两组患者在数量、年龄、孕周、病情等一般资料方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗：在常规治疗基础上，静脉滴注硫酸镁（25%），25g/d，滴速为1.5～2g/h。口服硝苯地平，20mg/次，3次/d。对照组患者仅给予硫酸镁治疗：在常规治疗基础上，静脉滴注硫酸镁（25%），25g/d，滴速为1.5～2g/h。两组用药治疗过程中应严密检测患者的尿量、呼吸、膝腱反射，如出现异常应立即停药。两组患者均以剖宫产方式结束妊娠，平均治疗时间为（6.3±0.9）d。

1.2.2 观察项目 观察比较治疗前后两组患者的24h尿蛋白定量、血细胞压积、血黏度，以及治疗后的临床疗效。

1.2.3 疗效评价标准 显效：患者的头痛、水肿等临床症状完全消失，血压＜140/90mmHg，未有蛋白尿；有效：患者的头痛、水肿等临床症状明显改善，血压在140/90～160/110mmHg之间；无效：患者的头痛、水肿等临床症状未有改善，血压＞160/110mmHg。

1.3 统计学分析

数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关检测指标比较

治疗前后两组患者的24h尿蛋白定量、血细胞压积、血黏度比较见表1。由表1可见，治疗前两组患者的24h尿蛋白定量、血细胞压积、血黏度比较，无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者的24h尿蛋白定量、血细胞压积、血黏度比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后24h尿蛋白定量、血细胞压积、血黏度比较

2.2 两组治疗后临床疗效比较

两组治疗后临床疗效比较见表2。由表2可见，治疗后两组患者临床疗效比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05）。

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

子痫前期又称先兆子痫，是指孕妇孕前血压正常，而在孕周超过20周后出现蛋白尿、高血压的情况。子痫前期属于妊娠期高血压疾病的一种症状表现，是妊娠期的特发疾病，对孕妇的机体内各器官产生影响。子痫前期的发病率约为妊娠总数的3.9%［1］。子痫前期重度是指患者出现血压持续上升（舒张压≥110mmHg和/或收缩压≥160mmHg）；24h蛋白尿≥2.0g或随机蛋白尿≥（＋＋）；血小板＜100000/ml；LDH升高（微血管的病性溶血）；ALT/AS升高（血清转氨酶）；上腹部持续疼痛；持续头痛或视觉、大脑障碍等上述任一一项情况。子痫前期重度对孕妇、胎儿产生严重影响，是导致孕妇死亡的一个主要原因［2］。子痫前期发生机制与血管痉挛、脏器缺血、血液粘稠存在重要关系。

硫酸镁是临床治疗子痫前期重度的首选药物，该药的作用机制是通过镁离子阻断神经、肌肉传导，将骨骼肌痉挛解除，来防控子痫。同时还可对外周血管直接松弛，对血管运动中枢进行抑制，起到降压、利尿、增加子宫血流量的作用。但临床单纯应用硫酸镁治疗的降低血压、减轻水肿、减少蛋白尿、改善自觉症状效果欠佳。硝苯地平属于二氢吡啶类的钙拮抗剂，能够选择性的对进入到心肌细胞、平滑肌细胞跨膜转运的钙离子进行抑制，并对从细胞内库释放的钙离子进行抑制，其对血浆钙离子的浓度不产生影响，起到抗高血压的主要［3］。本研究显示，给予硫酸镁联合硝苯地平治疗的观察组患者，在治疗后24h尿蛋白定量、血细胞压积、血黏度、临床疗效方面比较，明显优于仅给予硫酸镁治疗的对照组患者。综上所述，子痫前期重度患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床价值较高，能够使尿蛋白量降低、血液指标改善，提高临床疗效。

［1］乐杰，妇产科学 ［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2008：92-101.

［2］李友生.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征102例临床分析 ［J］.中外医学研究，2011，9（19）：34.

［3］宋娜娜，刘宁，金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察 ［J］.中国医药指南，2012，10（9）：475-476

［编辑］ 刘阳