复发性脑血栓与红细胞压积的关系分析

古今超

(武陟县人民医院神经内科 河南焦作 454950)

脑血栓(又称为动脉粥样硬化性脑血栓)形成是脑梗死疾病常见的一种类型，是指皮质支动脉和脑动脉主干硬化所引起的管腔狭窄闭塞、血管增厚和血栓形成，导致大脑局部血液流动减慢或供血中断，致使脑部组织缺氧缺血性软化和坏死［1］。脑血栓疾病再次复发在临床上较为常见，近几年来许多文献都有对其进行探讨。本文选取244例脑血栓患者，对其静脉血中的红细胞压积进行测定，并探讨复发性血栓形成与红细胞压积之间的关系，旨在为复发性脑血栓的临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月武陟县人民医院收治的244例脑血栓患者作为研究对象，均符合《第四届脑血管会议》制定的有关脑血栓的诊断标准，且所有患者均经头部MRI和CT确诊。按照红细胞膜压积大小将所有患者分为正常组(101例)和增高组(143例)。正常组中女性43例，男性58例;年龄为40～78岁，平均(64.1±6.3)岁;糖尿病45例，高脂血症36例，冠心病20例。增高组中女性55例，男性88例;年龄为43～80岁，平均(66.3±5.9)岁;糖尿病66例，高脂血症44例，冠心病33例。两组患者性别、年龄以及疾病史等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 检查方法 首次血栓形成患者均在其发病后24 h内经前臂肘正中静脉采血，使用美国COULTER公司生产的JT型全自动血细胞计数仪进行测定，对患者红细胞数目以及平均红细胞容积等进行测定。出院后对其进行随访。

1．3 统计学处理 所有临床数据均录入统计学软件SPSS 18.0进行汇总和处理，定量资料以均数±标准差(¯x±s)表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 RBC、MCV和HCT值 红细胞压积增高组患者入院时红细胞数(RBC)、平均细胞容积(MCV)和红细胞压积(HCT)明显低于正常组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2．2 脑血栓复发情况 红细胞压积正常组患者脑血栓复发13例，复发率为12.9%;增高组患者脑血栓复发97例，复发率为67.8%。增高组患者脑血栓复发率高于正常组，差异有统计学意义(χ2=72.220，P ＜0.05)。

表1两组患者入院时RBC、MCV和HCT值比较(¯x±s)

3 讨论

血液黏滞度增加是脑血栓患者血栓形成及复发的主要因素之一。而红细胞压积是临床上判断全血黏度的一项主要指标，血中红细胞大小及数目和红细胞压积密切相关［2］。血液中的红细胞数量增加，其聚集性和脆性均将增强，血流速度变慢，红细胞较易出现碎裂和淤积。因此，当红细胞增加时，红细胞压积也随之增加，进而促进脑部血栓的形成及复发。红细胞平均容积增加，红细胞表面积增加，导致红细胞膜的流动性降低，而红细胞变形能力直接受到红细胞流动性的影响［3］。红细胞流动性降低，引起红细胞膜无法围绕着细胞内容物进行转动，使红细胞不能适应外部流动而无法进行变形，引起血液黏滞度增加，导致红细胞出现聚集，进而产生循环障碍。红细胞容积变大可导致红细胞压积增加，同时促进脑血栓的形成和复发。红细胞压积的不断增加以及循环出现障碍均会对血管活性物质释放起到间接的促进作用，引起血小板聚集，从而加速脑血栓的形成和复发［4－5］。本研究结果显示，红细胞压积增高组患者入院时RBC、MCV和HCT明显低于正常组，脑血栓复发率高于正常组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，红细胞压积是反映全血黏度的一项主要指标，红细胞压积与血液中红细胞的大小和数目有关，红细胞压积过高可促进脑部血栓的形成和复发。

［1］ 张伟，唐萍，罗芳．脑血栓患者医院感染性肺炎病原菌分布与药敏分析［J］．中华医院感染学杂志，2015，25(4):783 －785．

［2］ 邱晓峰．补充叶酸预防高盐地区脑血栓复发的临床研究［J］．中国医药导报，2011，8(4):144－145．

［3］ 高翠萍．尿激酶溶栓治疗脑血栓的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011，9(11):1900－1901．

［4］ 卫芳芳．观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果［J］．临床医药文献电子杂志，2015，2(20):4191，4194．

［5］ 桂心．脑血栓患者心理特征分析及治疗［J］．现代预防医学，2012，39(11):2758－2760．