替米沙坦采用不同给药时间对于高血压临床疗效的对比分析

蔡文标 冯建启 刁军 武维恒

（江苏省徐州医学院第二附属医院，江苏徐州 221006）

✿论著／高血压与脑血管病✿

替米沙坦采用不同给药时间对于高血压临床疗效的对比分析

蔡文标 冯建启 刁军 武维恒

（江苏省徐州医学院第二附属医院，江苏徐州 221006）

【摘要】目的考察替米沙坦采用不同给药时间对于高血压的临床疗效差异。方法将64例非杓型高血压患者随机分为晨药组与晚药组各32例，两组患者均采用替米沙坦口服进行治疗，80mg/次，1次/d，其中的晨药组选择于清晨8：00给药，而晚药组则选择晚间8：00给药。结果比较两组患者治疗前的dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的以上血压指标均有不同程度下降，但晚药组改善程度较晨药组更为显著，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论替米沙坦治疗非杓型高血压时的晚间给药效果明显优于晨间给药。

【关键词】非杓型高血压；替米沙坦；给药时间

高血压为内科临床最常见的心血管疾病类型之一，该疾病可导致患者心脑血管及肾脏发生病变，是对人类健康构成严重威胁的主要疾病之一，同时随着我国老年人口的不断增加，高血压在我国的发病率还有进一步升高的趋势。就当前对高血压的临床治疗来看，药物选择是一方面，而在此基础上进一步规范给药方法同样是一个值得深入探讨的问题[1]。我们知道，正常人的血压在24h内是呈规律性变化的，而在此24h内，其平均血压水平与高血压对靶器官的损害具密切相关性[2]。根据24h内血压的具体变化情况，临床将高血压分为了不同的几种类型，其中的非杓型在增加心血管事件发生率方面表现的尤为突出，因此其风险也相对更高，本次即选择本类型高血压患者作为对象，重点考察了在不同时间给予替米沙坦进行治疗的疗效差异，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013年1～12月期间收治的64例非杓型高血压患者作为本研究之对象，所有患者均参考中国高血压联盟颁布的《中国高血压防治指南（2010年版）》中的相关诊断标准确诊[3]。其中包括男36例，女28例；年龄45～78岁，平均（52.6±11.7）岁；病程1～15年，平均（8.3±4.2）年；治疗前血压水平详见本文结果项中的表格数据。将此64例患者按数字随机原则分为晨药组与晚药组各32例，成组后比较组间患者的性别、年龄、病程以及血压水平等一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均在接受本次治疗前2周开始，全面禁用其他任何抗高血压的药物，正式接受本次治疗时，两组患者均采用替米沙坦口服进行治疗，80mg/次，1次/d，其中的晨药组选择于清晨8：00给药，而晚药组则选择晚间8：00给药。分别测定治疗前与治疗12周后的血压数值，测定当日需采用携带式动态血压监测仪器对患者上臂进行24h的动态血压监测，其中将晨6：00～晚9：00作为白天记录血压的时间，并每30min记录1次；将晚9：00～晨6：00作为夜晚记录血压的时间，并每60min记录1次。之后再采用专业血压分析软件计算白天的平均血压数值（dSBP与dDBP），以及夜间的平均血压数值（nSBP与nDBP）。最后分别进行两组患者白天、夜间血压水平的比较分析。

1.3统计学方法

本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用（）表示并行t检验，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验，比较均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

比较两组患者治疗前的dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的以上血压指标均有不同程度下降，但晚药组改善程度较晨药组更为显著，组间比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者治疗前后白天与夜间血压情况比较（n=32）

3　讨论

人体血压在24h内是存在一定的节律性波动的，相关资料指出[4]，该特点与高血压患者的某些并发症及其基础疾病的预后效果具有比较密切的关联性。其中尤以双峰一谷的形式最为典型，故通常情况下，患者在夜间的血压往往处于一个相对更低的水平。而临床研究发现，在所有的原发性高血压患者当中，大概有20%的患者并不具有非常明显的24h血压节律现象，比较而言，非杓型分布或者是深杓型分布的高血压患者出现脑卒中、左心室肥厚以及肾功能障碍等病变的几率相对较高，而此类损伤与夜间的血压水平关联更为密切，故控制血压昼夜节律正常化成为了当前重要的治疗方式。

当代医学研究表面[5]，绝大多数药物的药性、毒性及其相关的不良反应均与人体的生物节律有着及其密切的关联，在药物种类与剂量均一致的情况下，其最终疗效或能因给药时间的差异而表现出较大的不同。替米沙坦作为一种目前最常用的高血压一线治疗药物之一，其半衰期长达48小时，1次给药后药效可以持续24小时以上，新近研究已初步证实该药物在高血压治疗的临床用药过程中其疗效与给药时间具一定相关性。

本研究结果显示，对非杓型高血压患者而言，治疗后晚药组的血压改善程度较晨药组更为显著（P＜0.05），提示替米沙坦治疗非杓型高血压时的晚间给药效果明显优于晨间给药。

参考文献

［1］Weber M.Achieving blood presere goals:should angiotensin II receptor blocker become First-line treatment in hypertension[J]. JHepertens，2009，27(Suppl5):9-14.

［2］Schindler C.ACE-inhibitor-inhibitor，AT1-receptor antagonist，or both A clinical pharmacologists perspective after publication of the results of ONTARGET[J].The Adv Cardiovasc Dis，2008，2(4): 233-238.

［3］赵艳，韩宁，赵洪民，等.不同时间给予替米沙坦对高血压患者左室质量指数及血压变异性的影响[J].中国新药杂志，2012，21（18）：2178-2182.

［4］麦托合提.麦赛，提董军.替米沙坦采用不同给药时间用于高血压治疗的疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（8）：224-225.

［5］王伟，王英，刘洋，等.替米沙坦不同给药时间治疗非构型高血压患者的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（12）：578-579.

Clinical efficacy of telmisartan given at different times in treatment of hypertension: a comparative analysis

CAI Wen-biao,FENG Jian-qi,DIAO Jun,WU Wei-heng
(Department of Cardiology,The Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou 221002,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of telmisartan given at different times in the treatment of hypertension.MethodsSixty-four patients with non-dipper hypertension were randomly divided into morning medication group(n=32)and night medication group(n=32).Telmisartan(80 mg,once daily)was orally given to the morning medication group at 8:00 AM and the night medication group at 8:00 PM.ResultsBefore treatment,there were no significant differences in dSBP,dDBP,nSBP,and nDBP between the two groups(P＞0.05).After treatment,the two groups showed decreases in the above indices,but the night medication group had significantly higher decreases than the morning medication group(P＜0.05).ConclusionTelmisartan has significantly better clinical efficacy when given at night than in the morning in the treatment of non-dipper hypertension.

【Key words】Non-dipper hypertension;Telmisartan;Time