胺碘酮对心力衰竭并心房颤动病人的疗效观察

王向阳

（江苏省扬州市宝应县人民医院，江苏扬州 225800）

胺碘酮对心力衰竭并心房颤动病人的疗效观察

王向阳

（江苏省扬州市宝应县人民医院，江苏扬州 225800）

目的就胺碘酮对心力衰竭并心房颤动病人的疗效观察进行探讨。方法选择我院2008年11月到2013年1月所收治的心力衰竭并心房颤动患者50例，随机将所有患者分为2组，分别是治疗组、对照组，。对照组采用常规治疗方法，而治疗组在此基础上增加静脉注射胺碘酮溶液及口服胺碘酮。结果治疗组有效率为96%，对照组有效率为82%，二者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，两组患者在治疗后血压值都出现了较为明显的变化，都达到正常水平，存在着统计学意义（P＜0.05）；但两组之间差异不存在着统计学意义（P＞0.05）。两组患者在治疗后都没有出现肾功能、肝功能损害、恶性心律失常、不可耐受性低血压等严重不良反应。结论胺碘酮对心力衰竭并心房颤动病人的疗效较佳，安全有效，无较为严重的不良反应，可以作为首选治疗药物，值得推广应用。

胺碘酮；心力衰竭；心房颤动；疗效观察

心房颤动是一种临床上较为常见的失律失常，被认为是导致中风死亡、中风发病的独立预警因素[1]。心房颤动主要会对三方面的情况造成危害：（1）导致出现心房内血栓，甚至有可能会出现如脑栓塞之类的全身器官栓塞；（2）严重影响到心功能；（3）引起快速的心室反应，产生心动过速心肌病及心悸等。各种原因所致的心力衰竭都可能会造成心房颤动，心力衰竭并心房颤动病人很容易会病情恶化，增加其死亡率[2]。临床实践证明，胺碘酮对心力衰竭并心房颤动病人的疗效较佳，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年11月到2013年1月所收治的心力衰竭并心房颤动患者50例，平均年龄（64.33±6.34）岁，最大年龄85岁，最小年龄21岁，男30例，女20例。心房颤动经十二导联心电图予以证实。6例患者病史不详，44例患者房颤史在1年以上。随机将所有患者分为2组，分别是治疗组、对照组，每组25例。两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料具有可比性，不存在着较为明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法，使用利尿药、ACEI、地戈辛。而治疗组在此基础上增加静脉注射胺碘酮溶液及口服胺碘酮（国药准字H20020021，浙江尖峰药业有限公司生产）。静脉注射胺碘酮时，10～15min内注入，注入量为150mg（首剂），而后再维持静脉滴注（维持量为0.5～1.0mg/min），若房颤控制不佳，可以再首次注射之后间隔30min追加150mg胺碘酮，追加不超过2次，待患者的房颤转复、病情康复时则可以逐步停止静脉用药，静脉给药时，同时口服600mg/d胺碘酮，待病情稳定后，再逐渐减至200mg/d胺碘酮维持[3]。

1.3 观察指标

持续进行血压、心电监测，治疗前后测血压，并做胸片、心脏彩超等检查。观察用药前后血流、心室率、心律动力学变化及药物不良反应。

1.4 疗效判定

显效：静息时心室率控制在60～80次/min，房颤转复；有效：静息时心室率控制在81～100次/min，患者转为阵发性房颤，且阵发性房颤的次数和时间在2周内减少60%以上，；无效：未达到上述有效标准。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示；两组计量资料的差别比较采用t检验，计数资料差别比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

由表1可以看出，治疗组有效率为96%，对照组有效率为82%，二者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 用药前后血压

由表2可以看出，与治疗前相比，两组患者在治疗后血压值都出现了较为明显的变化，都达到正常水平，存在着统计学意义（P＜0.05）；但两组之间差异不存在着统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不良反应

两组患者在治疗后都没有出现肾功能、肝功能损害、恶性心律失常、不可耐受性低血压等严重不良反应，只有治疗组在静脉用药期间出现了1例窦性心动过缓的现象，但停药后便恢复正常，无需治疗。

表1 临床治疗效果[n(%)]

表2 2组用药前后血压（mmHg）

3 讨论

心力衰竭并心房颤动会增加患者的病死率，加重心衰的症状，所以，其主要治疗措施就是减慢心室率或及时转复心律[4]。从目前来看，β受体阻滞剂、普罗帕酮、钙离子拮抗剂、洋地黄等药物都是常用的治疗要求，但是这些药物应用受限或治疗疗效差。而大量临床证明，胺碘酮的安全性、有效性都明显优于其他抗心律失常药物[5]。胺碘酮是一种临床疗效较佳的苯呋喃衍生物，它具有适用范围广、复律作用强、改善心肌缺血、减慢心率、扩张血管的作用，能够适用于多种情况，为经验不足的基层医师、年轻医师提供了一条应急的选择。胺碘酮近年来在维持窦性心律、控制心室率方面备受重视。与其它药物相比，胺碘酮促心律失常反应少，对心房纤颤的疗效较佳[6]。本组资料表明：治疗组有效率为96%，对照组有效率为82%，二者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后血压值会出现较为明显的变化，也不会出现不良反应。

总之，胺碘酮对心力衰竭并心房颤动病人的疗效较佳，安全有效，无较为严重的不良反应，可以作为首选治疗药物，值得推广应用。

［1］方汉云.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].中国实用内科杂志，2005，25(4)：358-359.

［2］Carlsson J,Miketic S,Windeler J,et al.Randomized trial of rate-control in persistent atrial fibrillation：The Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation(STAF)study[J].J Am Coll Cardiol,2003,41(2 1):1690-1696.

［3］何景良,刘海娜.大剂量胺碘酮静脉转复高龄患者术后快速心房颤动1例[J].中华老年多器官疾病杂志.2004,22(01):111-114.

［4］姜华生,高淑云,韩淑云.胺碘酮治疗快速心房颤动伴急性左心衰竭的疗效及护理对策[J].临床合理用药杂志.2009,34(24): 145-148.

［5］王晓娜,贾新未,张晶,陈春红,王占启,陈艳霞.静脉应用胺碘酮治疗围产期心肌病合并快速心房颤动和室性心律失常[J].河北医药.2009,21(10):167-170.

［6］马兰月.胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并快速型心房颤动43例疗效观察[J].现代医药卫生.2012,32(11):122-124.

Efficacy of amiodarone in heart failure patients with atrial fibrillation

WANG Xiang－yang
(The People's Hospital of Baoying County,Yangzhou 225800,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of amiodarone in heart failure patients with atrial fibrillation.MethodsFifty heart failure patients with atrial fibrillation admitted to our hospital from November 2008 to January 2013 were randomly divided into treatment group and control group.The control group received routine treatment,while the treatment group was intravenously injected with amiodarone solution and orally given amiodarone in addition to the routine treatment.ResultsThe treatment group had a significantly higher response rate than the control group(96%vs 82%,P＜0.05).After treatment,both groups showed significant improvements in blood pressure(P＜0.05),which all returned to normal,but there was no significant difference between the two groups(P＞0.05).No patients developed severe adverse reactions,such as renal function impairment,liver function impairment,malignant arrhythmia,and intolerable hypotension,after treatment.ConclusionAmiodarone has good efficacy and high safety and does not cause severe adverse reactions in heart failure patients with atrial fibrillation.This therapy can be used as the first choice of medication and holds promise for clinical application.

Amiodarone;Heart failure;Atrial fibrillation;Efficacy