氢氯噻嗪联合卡托普利和辛伐他汀治疗老年人高血压合并高脂血症临床分析

甘启升

（广西贵港市港北区人民医院，广西贵港 537100）

氢氯噻嗪联合卡托普利和辛伐他汀治疗老年人高血压合并高脂血症临床分析

甘启升

（广西贵港市港北区人民医院，广西贵港 537100）

目的对比不同给药方案对高血压合并高脂血症老年患者的疗效。方法将我院收治的158例高血压合并高脂血症的老年患者依据给药方案差异分组，其中78例给予氢氯噻嗪联合卡托普利治疗设为对照组，其余80例在此基础上添加辛伐他汀治疗设为观察组，对比两组疗效。结果用药后两组血压水平均有平稳下降，但两组用药前后血压水平差异不大（P＞0.05）；两组用药12个月后TG、TC、LDL－C以及HDL－C水平存在较大差异（P＜0.05）；两组随访期间心脑血管不良事件发生率依次为11.25%与26.25%，观察组效果明显更理想（P＜0.05）。结论给予高血压合并高脂血症患者采用氢氯噻嗪、卡托普利和辛伐他汀联合治疗，有利于改善其血压与血脂水平，且对其远期心脑血管不良事件发生率的降低均作用显著。

氢氯噻嗪；卡托普利；辛伐他汀；高血压合并高脂血症

高血压病和高脂血症临床常见，长期的高血压、高血脂状态是诱发冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化及心、肾衰竭的主要危险因素，是代谢综合征的表现[1－2]。相关研究认为给予患有高血压合并高脂血症的老年患者采用持续稳定控制血压与血脂方式，可有效降低心脑血管疾病的发生率。我院本次对收治的158例老年患者采用了不同给药方案，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院内科2012年1月～2013年1月收治的158例高血压合并高脂血症老年患者依据给药方案差异分组，其中78例给予氢氯噻嗪联合卡托普利治疗设为对照组，其余80例在此基础上添加辛伐他汀治疗设为观察组。两组男、女性例数分别为88、70例，年龄范围在62～81岁，年龄平均数为（67.2± 2.1）。两组均符合《中国高血压防治指南》中有关诊断及分级标准[3]。本次对心衰、继发性高血压、肝肾功能严重受阻以及免疫系统与内分泌疾病等患者均予以排除观察。两组上述差异不具显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均行常规抗血栓与血小板聚集以及营养心肌等治疗。①对照组：每天睡前口服1次每次6.25～12.5mg的氢氯噻嗪；每天口服3次每次25mg的卡托普利。②观察组：在对照组用药基础上添加辛伐他汀治疗。每天睡前加服1次辛伐他汀，每次10～20mg。两组均连续用药1年，并要求定期跟踪随访以掌握用药效果。

1.3 观察指标

检测并记录两组用药前以及用药后不同时间血压与血脂情况，对比两组随访期间心脑血管不良事件发生率。①血压测定：对比两组用药前与后0.5、1、2、4、8、12个月收缩压与舒张压的平均值；②血脂测定：所有患者均空腹取其5ml肘静脉血进行血清分离处理，用药12个月后测定其甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及低、高密度脂蛋白胆固醇(LDL－C、HDL－C)状况。

1.4 统计学运用

2 结果

2.1 两组用药前与后不同时间血压水平对比

用药后两组血压水平均有平稳下降，但两组用药前后收缩压与舒张压水平差异不大（P＞0.05），见表1。

2.2 两组用药12个月后血脂水平对比

两组用药12个月后TG、TC、LDL－C以及HDLC水平存在较大差异（P＜0.05），见表2。

2.3 两组随访期间心脑血管不良事件发生率对比

观察组与对照组随访期间心脑血管不良事件发生率依次为11.25%与26.25%，组间差异较大（P＜ 0.05），见表3。

2.4 副反应

两组均未见1例副反应症状。

表1 两组用药前后不同时间血压水平对比表（±s）

表1 两组用药前后不同时间血压水平对比表（±s）

组别观察组（n=80）对照组（n=78）收缩压舒张压收缩压舒张压治疗前168.93±11.36 98.95±8.92 169.35±13.51 99.40±8.88 0.5个月149.93±12.15 90.67±7.66 150.46±12.25 91.52±7.86 1个月139.64±12.07 84.44±7.27 140.75±11.36 89.40±7.73 2个月137.95±10.24 86.74±7.12 138.15±10.25 87.64±7.23 4个月136.99±9.32 85.90±6.95 137.25±9.80 86.52±6.93 8个月136.55±9.00 85.67±6.92 137.02±9.15 86.25±7.03 12个月135.59±8.60 85.51±6.40 135.98±8.64 86.03±6.58

表2 两组用药12个月后血脂水平对比表（±s）

表2 两组用药12个月后血脂水平对比表（±s）

组别观察组（n=80）对照组（n=78）χ2值P值TC（mmol/L）183.41±22.52 251.68±34.24 14.842 ＜0.05 TG（mmol/L）135.33±18.64 163.45±18.73 9.4579 ＜0.05 HDL－C（mmol/L）45.98±10.37 39.88±7.11 4.3018 ＜0.05 LDL－C（mmol/L）105.62±26.22 139.30±29.55 7.5827 ＜0.05

表3 两组随访期间心脑血管不良事件发生率对比表[n(%)]

3 讨论

随着人们生活方式的改变与人口结构的老龄化，高血压合并高脂血症的发病率正呈逐年上升趋势，其已严重威胁着人们的身体健康。相关报道指出高血压、血脂异常与年纪增大均是心脑血管不良事件的诱因，因此，加强对高血压合并高血脂患者血压与血脂的改善与调节是防范心脑血管不良事件的关键。

氢氯噻嗪片属于利尿剂，利用利尿减容机制降低血压，长时间使用可降低患者的小动脉细胞内钠水潴留进而起到降压作用[4－5]。但该药也存在单用不能控制中重度高血压水平与长期应用会诱发高尿酸血症等缺点，临床多次试验发现小剂量噻嗪类利尿剂对控制血压水平与预防心脑血管不良事件发生等均具显著效果。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂类药物，其能有效抑制醛固酮分泌与降低水钠潴留，从而达到降压作用。辛伐他汀作为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其能通过控制机体游离胆固醇水平与LDL受体表达来加速清除LDL和VLDL，从而达到升高HDL－C与降低TC、TG与LDL－C的目的。此外，该药还具有稳定粥样斑块、改善内皮细胞功能与抗血小板聚集等功能，从而有效控制了患者心脑血管不良事件的发生。

本次观察发现：采用小剂量氢氯噻嗪联合卡托普利和辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症，对患者血压的平稳控制、血脂的调节以及远期心脑血管不良事件发生率的降低均具显著效果，该法深具临床推广价值。

［1］翟亚川，东方.中西医结合治疗老年原发性高血压合并高脂血症的临床观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（16）：150-155.

［2］吴寿岭，张颖，阮春雨等.代谢综合征对高血压前期人群心脑血管事件的影响[J].中华心血管病杂志，2012，40（5）：397.

［3］吴吉顺，梁青云.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压合并高脂血症的疗效观察[J].广西医学，2014，36（7）：978-979.

［4］何光朝.卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床观察[J].中国实验诊断学，2012，2（19）：71-72.

［5］曾涛，饶丽芬.氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗老年性原发性高血压疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（24）：1907-1908.