苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度高血压疗效观察

王娇华

（浙江省临海市古城街道社区卫生服务中心，浙江临海 317000）

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度高血压疗效观察

王娇华

（浙江省临海市古城街道社区卫生服务中心，浙江临海 317000）

目的评价苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度高血压临床疗效。方法选自2012年1月自2012年11月本院治疗中重度高血压63例，随机分成治疗组32例和对照组31例。治疗组给予苯磺酸氨氯地平片5mg，qd;合用缬沙坦80mg，qd;对照组采用苯磺酸氨氯地平片5mg，qd治疗。两组均每日晨起服用药物，疗程为8周。期间对两组患者每周进行血压、心率、不良反应监测并记录。结果治疗组总有效率91%，对照组总有效率74.2%。两组相比有显著差异（P＜0.05）。结论苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度高血压疗效明显，值得临床推广。

苯磺酸氨氯地平；缬沙坦；中重度高血压

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。因此，对于高血压患者的有效治疗以降低心脑血管疾病的发病率、致残率、死亡率意义重大。笔者在2012年1月－2012年11月采用苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦治疗中重度高血压63例，应用效果明显。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自我院2012年1月－2012年11月门诊及住院中、重度高血压患者63例。其中男35例，女28例。平均年龄46－75岁。中度高血压51例，重度高血压12例。所有患者符合2005年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准：中度高血压收缩压160－179mmHg和/或舒张压100－109mmHg；重度高血压收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg.排除继发性高血压、冠心病、糖尿病及肝肾功能不全者。随机分为两组，治疗组32例，男19例，女13例；对照组31例，男16例，女15例。两组患者年龄、未治疗时血压水平、病程等方面无显著差异，具有可比性。所有患者入选前曾服用钙离子拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制药等降压药。入选后所有病例均停用影响血压的药物一周。

1.2 治疗方法

所有患者嘱低盐饮食、自我心理调适、适当运动等常规高血压病教育的基础上，治疗组患者每日晨起口服苯磺酸氨氯地平片5mg，（北京赛科药业有限责任公司，国药准字H20010700）及缬沙坦胶囊80mg，（北京赛科药业有限公司，国药准字H20030638）.对照组患者每日晨起口服苯磺酸氨氯地平片5mg，两组疗程均为8周，并每周固定时段用台式水银柱血压计测座位血压和心率3次，取平均值为每次血压值，治疗前后测定肝肾功能、血糖、心电图等，观察不良反应。

1.3 疗效判定标准

显效：收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg；有效：收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg；无效：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压心率的比较

治疗8周后两组患者的血压相较于治疗前差异显著具体数据见表1。

2.2 疗效

治疗组21例显效，8例有效，总有效率91%。对照组17例显效，6例有效，总有效率74.2%。χ2检验差异有显著性（P＜0.05）见表2。

表1 两组患者治疗前后血压及心率

表2 治疗组和对照组疗效比较

3 讨论

各个研究显示：近年来对高血压的药物治疗进行了不少以事件为观察终点的临床试验，结果表明降低血压可降低高血压患者的心脑血管病死率和并发症，可减少脑卒中事件35%-40%，心肌梗死20% -25%，心力衰竭50%以上[2]。临床流行病材料发现，在一定范围内血压高度包括收缩压或舒张压与心血管事件发生率成正比。

苯磺酸氨氯地平为钙离子拮抗剂，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道（慢通道）进入细胞。直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，使外周阻力（后负荷）降低。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，选择性作用于已知与血管紧张素Ⅱ作用相关的AT1受体亚型，选择性阻断血管紧张素Ⅱ与肾上腺和血管平滑肌等组织细胞AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，产生降压作用。

在笔者的临床诊治高血压病过程中，尤其是2级以上高血压多需联合治疗。以苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度高血压中，数据结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度高血压疗效明显，肯定。

［1］内科学,第7版.人民卫生出版社.

［2］实用内科学,第13版.人民卫生出版社.