药物剂型和给药途径临床应用合理性分析

周子洪

（云南省大理州宾川县人民医院，云南宾川 671600）

药物剂型和给药途径临床应用合理性分析

周子洪

（云南省大理州宾川县人民医院，云南宾川 671600）

目的通过分析不同剂型及给药途径对药物效果的影响，为临床合理用药提供重要依据。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的80例小儿支气管炎患者为研究对象，根据药物剂型及给药途径不同，将其分为三组，A组患者采取阿莫西林注射液皮下注射治疗，B组患者行阿莫西林注射液静脉滴注治疗，C组患者给予阿莫西林胶囊口服治疗，对三组患者治疗效果进行比较。结果A组患者治疗总有效率为80%，B组患者治疗总有效率为96%，C组患者治疗总有效率为56.67%，三组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论不同药物剂型及给药途径直接影响到药物治疗效果，为此要根据患者病情及禁忌等选择合适的药物剂型及给药途径，提高临床用药水平。

药物剂型；给药途径；合理性；疗效

目前临床上药物剂型和给药途径多样，且不同剂型及给药途径，效果不一。其中常见的药物剂型有胶囊、颗粒剂、药水、注射液、药粉、药膏等[1]；给药途径有皮下注射、静脉注射、口服、涂抹等[2]。为此了解不同药物剂型及给药途径对药物疗效的影响，本研究选取我院2012年1月至2013年12月收治的80例小儿支气管炎患者为研究对象，对其采取三种不同给药方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月至2013年12月收治的80例小儿支气管炎患者为研究对象，排除支气管肺炎、肝肾功能严重障碍等患者。其中男45例，女35例，年龄在2至14岁之间，平均年龄（6.8±2.3）岁，病程在1天至10天之间，平均病程（6.3±2.3）天。抽签将80例患者分为三组，A组患者25例，B组患者25例，C组患者30例，三组患者在年龄、性别、病程等信息上差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

A组患者采取阿莫西林注射液皮下注射治疗，B组患者给予阿莫西林注射液静脉输注治疗，C组患者采取阿莫西林胶囊口服治疗，三组患者均治疗一个星期，治疗期间观察三组患者不良反应。

1.3 疗效评定标准

对三组患者治疗效果、不良反应等进行统计分析。其中治疗效果分为四个等级：痊愈、显效、好转及无效。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

痊愈：患者咳嗽、高热、打寒战等临床症状及体征完全消失；显效：患者咳嗽、高热、打寒战等临床症状及体征明显好转，部分症状完全消失；好转：患者咳嗽、高热、打寒战等临床症状及体征有所改善；无效：患者咳嗽、高热、打寒战等临床症状及体征无变化或加重。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

A组患者痊愈12例（48%），显效6例（24%），好转2例（8%），总有效率为80%；B组患者痊愈14例（56%），显效9例（36%），好转1例（4%），总有效率为96%；C组患者痊愈4例（13.33%），显效5例（16.67%），好转8例（26.67%），总有效率为56.67%。三组患者治疗效果差异明显，有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨论

随着医疗事业的不断发展和进步，临床上药物剂型及给药类型越来越多。其中药物剂型包括注射剂（优点为剂量精确、疗效确切）、片剂（优点为剂量准确、使用方便，有泡腾片、咀嚼片、口含片等）、胶囊剂（优点为生物利用度高及稳定性）、颗粒剂（优点为易消化、味甜，有泡腾型、颗粒型及混悬型之分）、栓剂（在昏迷、呕吐患者及儿童患者中常使用）、软膏剂（用于烧伤、皮肤损伤等患者，透过皮肤发挥药性）等类型。给药途径有静脉注射、注射用药、口服给药、舌下给药等。其中静脉注射在临床上比较常见，具有起效快等优点，但易引发静脉炎、肺动脉炎等并发症，给患者带来痛苦；注射用药具有剂量准确、药效快等特点；口服给药具有方便、药物性状稳定等优点，但其不足之处在于起效慢，某些药物还会受到胃酸等影响，破坏药效；舌下给药具有吸收快、增高生物利用度等优点，如米索前列醇，用于孕产妇可有效预防产后出血[3]。从理论上可以看出不同药物剂型及给药途径对药物的效果不同。为了进一步证明这一观点，本研究对我院收治的80例小儿支气管炎患者采取三种不同的药物剂型及给药途径，A组患者采取的药物剂型为注射液，给药途径为皮下注射；B组患者给与的药物剂型为注射液，给药途径为静脉输注；C组患者采取的药物剂型是胶囊，给药途径为口服，结果发现A组患者治疗总有效率为80%，B组患者治疗总有效率为96%，C组患者治疗总有效率为56.67%，可见阿莫西林注射液静脉输注疗效最佳。

表1 三组患者治疗临床效果综合比较［n（%）］

临床用药除了要考虑药物效果、药物禁忌外，还要充分考虑到患者的病情、特点、年龄、经济条件、药敏反应等影响因素[4]。为了提高临床用药合理性，必须遵循以下几点原则：①根据临床治疗需要选择合适的药物剂型及给药途径。同一种药物不同剂型其治疗效果也不同，同时一样的给药途径因药物剂型不同，其起效时间也可能不一样。为此要根据临床治疗选择合适的药物剂型及给药途径。具体来说，要根据患者疾病特点、性质、严重程度，患者年龄、身体承受能力、药物过敏史及经济实力等制定针对性的给药方案。如对于心肺功能严重障碍患者来说，建议不要采取静脉滴注方式，避免加重心肺功能负担；奎尼丁等药物建议不要进行肌肉注射，因为该方式药物吸收缓慢且不彻底，难以发挥其药性；利巴韦林等抗病毒药物建议给予雾气吸入治疗，这与血液浓度有关[5]。②根据药物物理化学性质选择合适的剂型。现代生物药剂学表明药物在体内的分布与药效有关联，根据制剂在人体组织部位内不同作用可分为眼部黏膜制剂、口腔粘膜制剂、直肠粘膜制剂等多种类型。③根据临床用药安全性选择药物剂型及给药途径。长期使用药物后会出现不同程度的毒副作用，但会产生一定的抗体，效果下降。为此根据患者耐受性选择合理的药物，尽可能选择疗效好、见效快、不良反应少等药物，减轻患者痛苦。如消炎止痛药物开始是片剂型，虽有一定的效果，但其缺点较多，如吸收较差，对胃肠影响大，因此目前临床上止痛药物多为胶囊型，不仅效果较佳，而且对胃肠刺激不大，毒副作用小。又如阿司匹林肠溶片比阿司匹林片效果更佳，能更快的被肠道吸收，且对胃部的刺激极大的减少。此外，临床上最安全、简单的给药途径为口服，但口服有时候药效太慢，为此要根据患者特点合理选择其他给药途径。④根据患者用药顺应性选择。药物治疗依从性是发挥药物效果的重要保障，如儿童、老人患者选择泡腾片、分散片等药物剂型[6]。

综上所述，不同药物剂型、不同给药途径对药物效果影响不同。为此要根据临床治疗特点，药物物理、化学及生物性质，临床用药安全性及患者用药顺应性等选择合适的药物剂型及给药途径，提高临床用药合理性。

［1］王正春,王珊.药物剂型和给药途径临床应用合理性分析[A].中国药学会(Chinese Pharmaceutical Association)、天津市人民政府. 2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C].中国药学会(Chinese Pharmaceutical Association)、天津市人民政府: 2010:6.

［2］张艳萍.药物剂型及给药途径的临床合理应用性[J].中国实用医药,2013（34）:144-145.

［3］李秋,王珊.药物剂型及给药途径的临床合理应用性分析[J].中国医院药学杂志,2011（18）:1547-1548.

［4］高伟文,戴洪法.不同剂型与给药途径对药物疗效影响的分析探究[J].中国医药指南,2013（21）:184-185.

［5］国家基本药物处方集编委会.国家基本药物处方集.北京：人民卫生出版社，2009：123-124.

［6］曾涛.影响药物作用的因素及药物相互作用[J].中国卫生产业，2012（01）：189-190.