涂阳控制政策对某市结核病患者的影响分析

邓 辉

（长春市口腔医院，吉林 长春 130000）

涂阳控制政策对某市结核病患者的影响分析

邓 辉

（长春市口腔医院，吉林 长春 130000）

目的通过分析国家涂阳结核病患者控制政策的实施对长春市结核病防治效果的影响，为强化结核病防治工作提供依据。方法分析2003年～2009年结核病控制项目期间，以2005年起国家下达对涂阳患者的防治任务为时间节点，对实施控制政策前后的防治效果进行对比分析。结果控制政策实施后，涂阳发现率有统计学意义（P＜0.05）；全程督导治疗率有统计学意义（P＜0.05）；涂阳患者化疗满2个月痰菌阴转率有统计学意义（P＜0.05）。结论结核病控制项目促进了涂阳患者的发现、督导治疗，提高了治疗效果，应继续落实涂阳患者控制政策。

结核病；控制政策；涂阳；分析

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，临床上以罹患肺结核最为常见。涂阳肺结核患者是主要传染源，也是防治工作的重点，本研究采用回顾性分析方法，对2003年～2009年长春市实行结核病控制项目期间，以及涂阳患者化疗满2个月痰菌阴转情况进行数据比较，分析涂阳控制政策对涂阳结核病患者的影响。

1 资料与方法

1.1 资料来源

来源于长春市及各县（市）区结核病防治机构2003年～2009年疫情统计报表、结核病控制项目季报表、中国疾病预防控制信息系统网络直报数据资料等。

1.2 统计方法

从中国疾病预防控制信息系统导出数据后，整理并输入计算机，数据处理使用 EXCEL 2003软件，使用SPSS12.0进行资料的统计描述分析。

2 结 果

2.1 涂阳患者发现及管理情况

对新涂阳患者实行全程督导治疗能够控制传染源、减少耐药病例的发生，同时能够降低对周围人群的传染机会。2005年～2009年，国家对长春市下达涂阳患者指标，要求发现数12732例，实际发现13877例，任务完成率108.7%，并且每年都超额完成发现任务。新发现涂阳患者中实际登记人数13843例，由结核病防治机构组织医务人员或经过培训的家庭成员进行全程督导治疗13778例，总体报告全程督导率为99.5%。

2.2 涂阳控制政策实施前后发现率与全程督导治疗情况比较

新涂阳患者的发现是控制传染源的前提。2003年～2004年，对就诊患者查痰14492例，发现涂阳患者4621例，发现率为31.89%；2005年～2009年，对就诊患者查痰44792例，发现涂阳患者16664例，发现率为37.20%。两个时段进行比较，χ2=909.96，P＜0.05，有统计学意义。

对所有已知患者实行全程督导治疗，能够控制传染源，提高治疗效果。2003年～2004年，已知患者总数为39558例，实行全程督导治疗4678例，督导治疗率为11.83%；2005年～2009年，已知患者总数为117785例，实行全程督导治疗20048例，督导治疗率为17.02%。两个时段进行比较，χ2=603.42，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 涂阳控制政策实施前后治疗效果比较

涂阳结核病患者应用抗结核药物治疗满2个月后痰菌检查转为阴性，提示患者病情得到控制，是判定治疗效果、评价督导治疗成绩的重要指标。治疗方案采用结核病控制项目统一要求的化疗方案，即2H3R3Z3E3/4H3R3（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，S：链霉素）。2003年～2004年，已知新涂阳患者总数4621例，化疗满2个月痰菌阴转数4102例，阴转率88.77%；2005年～2009年，已知新涂阳患者总数16664例，化疗满2个月痰菌阴转数15842例，阴转率95.07%。见表1。

表1 2005年前后涂阳患者化疗满2个月痰菌阴转情况

3 讨 论

3.1 涂阳控制政策提高了涂阳患者的整体管理水平

国家的结核病防控政策对防治效果有直接作用。2005年由国家下达新涂阳患者发现指标后，各级部门加大行政干预力度，提供了较为充足的配套资金，并制定了转诊奖励制度和绩效考核制度，使涂阳患者发现情况每年都能完成国家下达发现指标的100%以上，全程治疗督导率在99%以上。发现情况、规律治疗情况与其他省市报告结果一致。

3.2 涂阳控制政策能够提高患者的发现率

结核病的传染源主要是痰菌呈阳性的患者，发现并治疗菌阳患者对控制结核病疫情具有重要的作用。2003年～2004年，涂阳患者发现率为31.89%；2005年～2009年，涂阳患者发现率为37.20%。经统计学比较，存在差异，说明涂阳控制政策能够提高涂阳患者发现率。长春市对结核病传染源的控制效果与其他地区的效果一致[1]。

3.3 涂阳控制政策能够提高患者的全程督导治疗率

实行全程督导治疗可以控制传染源、提高治疗效果。在涂阳控制政策实施前的2003年～2004年，平均督导治疗率为11.83%；实施后的2005年～2009年，平均督导治疗率为17.02%。经统计学比较，存在差异，说明涂阳控制政策能够提高全程督导治疗率。这一结果与全国其他地区相一致[2]。

3.4 涂阳控制政策能够提高患者的治疗效果

由于涂阳控制政策提高了患者的发现率和全程督导治疗率，使患者得到科学、规范的治疗，从而提高了治疗效果。通过化疗满2个月涂阳患者痰菌阴转情况分析，2003年～2004年痰菌阴转率88.77%；2005年～2009年痰菌阴转率95.07%。经统计学比较有差异，说明经过实施涂阳控制政策，患者得到有效治疗，提高了治疗效果。

4 结 论

本研究通过对2003年～2009年长春市实行世界银行贷款项目/英国赠款结核病控制项目期间，在2005年落实涂阳患者控制政策前后效果比较，得出结论：涂阳控制项目取得显著成效，达到了涂阳患者高发现率、高督导治疗率和提高治疗效果的目标。国家应该继续实施涂阳控制政策，坚持结核病管理绩效考评制度，对涂阳患者的发现、登记、规律治疗做以政策上的硬性规定才能达到预期目的。全程督导治疗能够提高结核病患者的治疗效果，需要长期坚持全程督导治疗。

[1] 梁玉庆.2108例肺结核病人登记情况分析[J].中国现代医生,2007, 45(1):71.

[2] 黄禹吉.结核病现状及控制策略[J].应用预防医学,2008,14(2):2.

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1671-8194（2014）09-0059-02