糖耐量异常患者糖化血红蛋白、血清尿酸水平改变意义的分析

李 珊

（广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心中医科，广东 广州 510250）

糖耐量异常患者糖化血红蛋白、血清尿酸水平改变意义的分析

李 珊

（广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心中医科，广东 广州 510250）

目的探讨糖耐量异常患者糖化血红蛋白（HbA1c）及血清尿酸（UA）水平变化及临床意义。方法以62例糖耐量异常患者及40例健康体检者为研究对象，对其体内HbA1c和血清UA水平进行检测与分析。结果糖耐量异常组患者FBG、2hPBG等血糖指标水平及HbA1c、血清UA水平均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；糖耐量异常患者HbA1c与血清UA水平的相关性回归分析表明，HbA1c与血清UA水平呈显著正相关（P＜0.05）。结论检测糖耐量异常患者体内HbA1c和血清UA水平对糖耐量异常的诊疗具有重要的临床意义。

糖耐量异常；糖化血红蛋白；尿酸；临床意义

糖耐量异常（mipaired glucose tolerance，IGT）是碳水化合物代谢紊乱过程中的一个阶段，亦是2型糖尿病患者发病之前的必经阶段[1]。因此，选择恰当指标筛查、诊断糖耐量异常，对及早控制患者病情、积极治疗、延缓或阻止糖尿病的发生均具有重要的临床意义。本文通过测定糖耐量异常患者体内糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）及血清尿酸（uric acid，UA）水平，对其在糖耐量异常发病过程及诊疗中的临床意义进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2013年10月我院收治的糖耐量异常患者62例，均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖耐量异常诊断标准[2]，患者均无糖尿病的典型症状，空腹血糖（fasting plasma glucose，FBG）＜7 mmol/L，7.8 mmol/L≤餐后2 h血糖（postprandial two hour plasma glucose，2hPBG）＜11.1 mmol/L，且排除合并精神病及严重肝肾功能异常患者，排除妊娠或哺乳期妇女。其中男32例，女30例；年龄35～65岁，平均年龄（51.4±6.2）岁；病程2～20个月，平均病程（11.3 ±1.4）个月。另设健康对照组，由同期在我院接受体检、且糖耐量正常的40例健康成年人组成。其中男20例，女20例，年龄36～60岁，平均年龄（50.4±5.3）岁。两组研究对象近期均未服用可影响HbA1c及血清UA水平的药物，且在性别、年龄等方面的差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法[3]

分别采集糖耐量异常组患者及健康对照组受试者空腹肘静脉血5 mL，其中3 mL血液常温静止至血液完全凝固，继以3000 r/min离心速度分离血清，2 h内测定血清UA水平；另2 mL血液，置入含有乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）的抗凝管中，2 h内测定糖化血红蛋白（HbA1c）含量。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，所有检测数据均以（χ—±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 糖耐量异常组及对照组受试者FBG、2hPBG等血糖指标水平比较

糖耐量异常组患者FBG、2hPBG等血糖指标水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 糖耐量异常组及对照组患者HbA1c、血清UA水平比较

表1 糖耐量异常组及对照组患者HbA1c、血清UA水平比较

注：与对照组比较*P＜0.05

组别 例数 FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L)糖耐量异常组 62 6.29±0.68* 9.72±1.04*对照组 40 5.48±0.56 6.82±0.73

2.2 糖耐量异常组及对照组受试者HbA1c、血清UA水平比较

糖耐量异常组患者HbA1c、血清UA水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 糖耐量异常组及对照组受试者HbA1c、血清UA水平比较

表2 糖耐量异常组及对照组受试者HbA1c、血清UA水平比较

注：与对照组比较*P＜0.05

组别 例数 HbAlc(%) UA(μmol/L)糖耐量异常组 62 6.25±0.74* 452.24±49.24*对照组 40 4.98±0.62 267.34±28.51

2.3 糖耐量异常患者HbA1c与血清UA水平的相关性分析

糖耐量异常患者HbA1c与血清UA水平的相关性回归分析表明，HbA1c与血清UA水平呈显著正相关（r=0.51，P＜0.05）。

3 讨 论

糖耐量异常状态是2型糖尿病患者从糖耐量正常转变为临床糖尿病的必经阶段[4]。有研究显示[5]，2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗，高尿酸血症是其主要表现。其原因在于，胰岛素抵抗状态下，糖酵解中间产物向5-磷酸核糖转移，生成UA，加之高胰岛素刺激肾小管，使肾小管对尿酸的重吸收增加，抑制排泄血尿酸，从而使血尿酸水平升高。本研究结果显示，糖耐量异常组患者血清UA水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。进而提示，糖耐量异常患者血清UA异常升高，可将其作为诊断糖耐量异常的针对性指标。

HbA1c是非酶糖化蛋白的产物，即体内高浓度葡萄糖与血红蛋白的糖基化产物，可作为临床筛查、诊断糖尿病的针对性指标。有研究显示，HbA1c与体内葡萄糖浓度及高血糖持续时间呈正比，是反映血糖控制水平的良好指标，其在体内生成增加可造成氧合血红蛋白减少，红细胞携氧能力降低[6]。另有研究显示[7,8]，体内高血糖水平可造成血液黏稠度增加，微血管灌注不良，致使细胞缺氧，血管内皮细胞受损，血浆内皮素合成量增加，致使肾脏血管收缩，促进肾小球硬化。本研究结果显示，糖耐量异常组患者HbA1c含量显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。进而提示，糖耐量异常患者体内HbA1c异常升高，可将其作为诊断糖耐量异常的针对性指标。

本研究结果表明，糖耐量异常患者HbA1c与血清UA水平呈显著正相关，说明糖耐量异常患者随着病情的加重，上述二指标可同向性升高，对糖耐量异常患者体内HbA1c与血清UA水平进行检测，具有重要的临床意义。

[1] 金文胜,潘长玉.糖耐量低减和空腹血糖受损:定义及干预的现状[J].中华内分泌代谢杂志,2003,19(1):附录1-8.

[2] 王小萍,桑海康,赵伟康,等.复方元芪颗粒治疗糖耐量异常疗效观察[J].上海中医药大学学报,25(2):28-30.

[3] 詹立红.糖尿病患者糖化血红蛋白,血清尿酸水平变化及临床意义[J].中国民族民间医药,2013,22(10):51.

[4] 朱铭卿,吴燕勤,姚巧珠.金芪降糖胶囊治疗糖耐量异常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(7):829-830.

[5] 吴幸.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的临床意义[J].中外医疗,2012,31(26):36-37.

[6] 张韶君,胡玲,柳洁,等.糖尿病肾病不同阶段血尿酸水平的变化[J].山西医药杂志,2009,38(6):46-47.

[7] 温滨红.C反应蛋白、糖化血红蛋白与糖尿病肾病的相关性研究[J].中国医药导刊,2009,12(1):101-102.

[8] 李蓉,高启蓉.2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的意义[J].实用预防医学,2011,18(3):532-533.

Clinical Significance of Detecting Levels of Glycosylated Hemoglobin and Uric Acid in Patients with Impaired Gglucose Tolerance

LI Shan
(Department of Traditional Chinese Medicine, Shayuan Community Health Center, Guangzhou 510250, China)

ObjectiveTo explore the clinical significance of detecting the levels of glycosylated hemoglobin and uric acid in patients with impaired glucose tolerance (IGT).Methods62 patients with IGT in IGT group and 40 healthy volunteers in control group were as the research objects, the levels of glycosylated hemoglobin and uric acid were detected and analyzed.ResultsThe levels of FBG, 2hPBG, glycosylated hemoglobin and uric acid of patients in the IGT group were significantly higher than those of healthy volunteers in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05), and the levels of glycosylated hemoglobin was positively correlated with the serum level of uric acid (P＜0.05).ConclusionThe detection of levels of glycosylated hemoglobin and uric acid has important clinical significance in patients with IGT in the diagnosis and treatment.

Impaired glucose tolerance; Glycosylated hemoglobin; Uric acid; Clinical significance

R587.1

B

1671-8194（2014）09-0004-02