影响慢性肾衰竭患者睡眠质量的因素及睡眠障碍与心理健康状况的相关性分析

赵桂玲，杨爱丽，张彩云，刘天喜

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

影响慢性肾衰竭患者睡眠质量的因素及睡眠障碍与心理健康状况的相关性分析

赵桂玲，杨爱丽，张彩云，刘天喜

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

目的 探讨影响慢性肾衰竭患者睡眠质量的因素以及睡眠障碍与慢性肾衰竭患者心理健康状况的相关性。方法 对慢性肾衰竭患者发生睡眠障碍的可能因素进行Logistic回归分析，对慢性肾衰竭患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）各成分与症状自评量表（SCL－90）各因子进行相关性分析。结果 影响慢性肾衰竭患者睡眠质量的因素有年龄、透析年限、每周透析总时间、饮食状况等，慢性肾衰竭患者的PSQI各成分与SCL－90各因子之间有很强的相关性。结论 睡眠质量直接影响慢性肾衰竭患者的心理健康状况，改善慢性肾衰竭患者的睡眠质量可以提高其生活质量。

慢性肾衰竭；睡眠质量；心理健康状况

慢性肾衰竭患者存在着较严重的睡眠障碍问题，维持性血液透析是急、慢性肾衰竭有效的治疗方式之一，随着透析技术的广泛应用，绝大多数肾脏疾病患者的生命得到了延长。然而，血液透析治疗是长期创伤性替代治疗，由于疾病的不可逆、治疗的特点以及透析治疗的昂贵费用和社会角色的改变，造成慢性肾衰竭患者的生存质量明显低于正常人群[1]。本文旨在研究影响慢性肾衰竭患者睡眠质量的因素及睡眠障碍与慢性肾衰竭患者心理健康状况的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2008年8月至2012年8月在兰州大学第一医院肾病科住院的慢性肾衰竭患者200例，其中男112例，女88例，年龄21～72岁，平均45岁；均符合慢性肾衰竭诊断标准[1]。

1.2 研究工具

1.2.1 睡眠质量测定采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）作为评价睡眠质量的工具。该量表包括6个成分，即睡眠质量、入睡预备时间、实际睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍。PSQI得分＜7分为睡眠良好，≥7分为睡眠不良。PSQI得分越高，睡眠质量越差。

1.2.2 心理健康状况测定 采用症状自评量表（SCL－90）测定慢性肾衰竭患者心理健康状况，该量表包括9个因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。

1.3 调查方法

由专人负责向受试者讲解本次研究的目的、意义，要求受试者独立填写PSQI、SCL－90及一般项目的调查问卷。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件，进行Logistic回归分析和相关性分析。P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 慢性肾衰竭患者发生睡眠障碍的Logistic回归分析

将睡眠质量作为因变量，把患者的一般资料（如年龄、性别、透析年限等）作为自变量，进行二分类的Logistic回归分析，结果见表1。

表1 慢性肾衰竭患者发生睡眠障碍的Logistic回归分析结果

由表1可知，影响慢性肾衰竭患者睡眠质量的因素有年龄、透析年限、每周透析总时间、饮食状况、收入、医保状况、生活习惯、环境等。

2.2 慢性肾衰竭患者PSQI各成分与SCL-90各因子的相关性分析

课题组同时对慢性肾衰竭患者PSQI各成分与SCL－90各因子之间进行了相关性分析，结果见表2。由表2可知，慢性肾衰竭患者PSQI各成分与SCL－90各因子之间有很强的相关性。睡眠质量、入睡预备时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍与SCL－90各因子呈正相关，而实际睡眠时间与SCL－90各因子呈负相关。

表2 慢性肾衰竭患者PSQI各成分与SCL－90各因子的相关系数

3 讨论

睡眠是人们正常的生理需要，除可消除疲劳，使人体产生新的活力外，还与提高免疫力、增强抵抗疾病的能力关系密切。慢性肾衰竭患者存在不同程度、不同类型的睡眠问题[2～4]。

本研究结果显示，年龄、透析年限、每周透析总时间、饮食状况、收入、医保状况、生活习惯、环境等均可影响慢性肾衰竭患者的睡眠质量。结合临床经验和文献资料可知，年龄的增长和透析年限的延长可导致患者多种并发症的出现和经济负担的加重，从而影响患者的睡眠质量[5，6]。每周透析总时间反映患者透析的充分性，充分的透析可以清除患者体内的毒素以及平衡水电解质，故而提高患者的睡眠质量；严格的饮食控制，特别是低蛋白质饮食可以减少体内毒素的蓄积，从而改善睡眠[7]；收入较高、有医保可以减轻患者的心理压力，从而提高睡眠质量[8]；而环境的改变也可影响慢性肾衰竭患者的睡眠质量，因此，要求医院提供更好、更家庭化的医疗环境以提高患者睡眠质量；家人的关心爱护有助于减轻患者的焦虑和抑郁状况，提高其睡眠质量。

慢性肾衰竭患者PSQI各成分与SCL－90各因子的相关性也反映出睡眠对其生活质量的影响。血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效替代疗法之一，使越来越多的肾病患者生命得以延续，血液透析人群亦呈逐年递增之势[2]。对血液透析患者实施心理护理，可以帮助患者重建生活信心，消除消极情绪，提高生活质量。好的睡眠可以提高患者生活质量，减轻患者心理压力，从而提高机体免疫力，有助于缓解病情[9，10]。

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R395.2

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1671－1246（2014）03－0131－02