针刺治疗突发性耳聋1例

毕 萌，杨 乐，马祖彬

（1.山东中医药大学针灸推拿学院2012级硕士研究生，山东 济南250014；2.山东省中医院，山东 济南250011；）

突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。多数为单耳发病，少数可同时或先后相继侵犯两耳。主要临床表现为：①耳聋：来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。②耳鸣：耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。③眩晕：约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，有恶心、呕吐，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上。④耳堵塞感：一般先于耳聋出现。⑤眼震：如眩晕存在可有自发性眼震。耳鸣耳聋的症状表现虽有不同，但病因病机却基本一致。实证常因外感风热或内伤情志、饮食，至痰湿内生，气郁化火，循经上扰、蒙蔽清窍所致；虚证多由久病体虚、气血不足，劳倦纵欲，肾精亏耗，精血不能上乘，耳窍失养所致［1］。笔者导师针刺治疗突发性耳聋1例疗效较好，报道如下。

王某，男，43岁。3天前无明显诱因出现左耳耳聋，伴耳鸣如蝉，左耳有堵塞感，时有头晕，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为耳聋（痰火郁结型）。西医诊断为突发性耳聋（左）。取晕听区、听宫，单取，外关、中渚、丰隆、阳陵泉、足三里、三阴交、太溪、太冲，双取，留针30min，左侧晕听区加用电针（疏密波）。各穴均常规消毒，用1.5寸的毫针，晕听区为耳尖直上1.5cm处进针，针体与头皮呈30°夹角，快速刺入皮下，向耳尖方向刺入1～1.2寸，再向前、向后各2cm处针体与头皮30°夹角进针，分别向耳尖方向刺入1.2寸，此三针呈扇形排列，不行针。听宫穴张口取穴，进针约0.8～1.2寸，进针后嘱患者闭口，深吸气后捂鼻憋气，医者快速小幅度捻转行针至换气，以针感传至耳道为宜。外关直刺0.5～1寸，中渚直刺0.3～0.5寸，阳陵泉直刺1～1.5寸，足三里直刺1～1.5寸，丰隆穴直刺1～1.5寸，三阴交直刺1～1.5寸，太冲直刺0.5～1寸，均行平补平泻法，以局部有针感为度，留针30min。次日复诊，左耳堵塞感减轻，耳鸣音调较前减轻。继用上方治疗，每周6次，嘱调畅情志，规律生活，避免劳倦。继用上方治疗12天后左耳听力正常，左耳堵塞感消失，耳鸣消失。

按语：《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰：“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳则为听。”可见几乎所有的经脉都循行经过耳。所以在治疗耳聋既要注重局部取穴又要注重循经取穴。晕听区对应听觉中枢的位置，针刺可达到疏通经络、通行气血的作用，施用电针更能加强对此功能区的刺激。听宫穴属手太阳小肠经。《灵枢·经脉》谓：“小肠手太阳之脉……至目锐眦，却入耳中……是动则病……耳聋。”听宫穴具有聪耳启闭之功。同时捂鼻行针，参照的是《灵枢·刺节真邪论》所谓：“发蒙者，耳无所闻……刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳……刺邪以手竖按其两鼻窍，而疾偃其声，必应于针也。”取外关、中渚、阳陵泉，既是循经取穴又是远端取穴，前两穴同属手少阳三焦经，阳陵泉属足少阳胆经，均可疏导少阳之气，宣通耳窍。丰隆为治痰要穴，三阴交可疏通肝脾肾三脏之气。太冲为足厥阴肝经之输穴、原穴，具有宣通上下之功［2］。因此，用适宜的针刺手法，并配合自身的调节，可收到满意的临床疗效。

［1］周仲英.中医内科学［M］.北京，中国中医药出版社，2010：220-221.

［2］王启才.针灸治疗学［M］.北京，中国中医药出版社，2008：116.