傅灿鋆治疗鼻息肉经验

李荣华，聂 慧

（重庆市北碚区中医院，重庆400700）

傅灿鋆为重庆市名中医，全国第三、四批师带徒导师，傅灿鋆名老中医工作室被列为2011年国家中医药管理局全国名老中医传承工作室建设项目。傅老用中药内服外用治疗鼻息肉效果显著，介绍如下。

鼻息肉属中医“鼻痔”范畴。《灵枢·邪气脏腑病形第四》谓：“肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。”唐代孙思邈《备急千金要方》和宋代王怀隐《太平圣惠方》均在专门篇章中记载了治疗鼻息肉的验方，包括白矾、通草等为主药的多个外用方剂和以羊肺散为代表的内服方，《备急千金要方》还记载了灸上星穴的治法。清代林佩琴的《类证治裁》主张对鼻痔进行分型论治，因胃有食积、热痰流注而成者，用星夏散、瓜矾散治疗，由风热郁滞而生者内服辛夷消风散、外用瓜矾散，因膏粱积热、湿蒸肺门者用泻白散、胜湿汤并外用白矾末加硼砂。明代陈实功的《外科正宗》则首先记载了鼻息肉摘除法。

傅老认为鼻息肉的基本病机是风热郁于上焦鼻道，治疗以疏散风热，解毒散结为法，常选用《阎氏小儿方论》中解肌透疹之升麻葛根汤，加白芷、苍耳子疏风散邪、宣通鼻窍，加金银花、连翘、黄芩、石膏等加强透热解毒之力。此外，还配合火硝、白矾、硼砂组成的外用吹鼻方。内服、外用结合，每获良效。

赵某，女性，63岁，2013年11月25日初诊。鼻息肉2年余，反复鼻塞、鼻腔干燥，近1周症状再发加重，鼻塞，鼻干燥，无流涕，口干，纳食可，睡眠差，舌尖偏红苔薄白，脉细数。用升麻葛根汤加减。升麻6g，葛根10g，白芍10g，甘草6g，金银花10g，连翘10g，黄芩10g，生地10g，天花粉10g，白芷10g，枳壳10g，杏仁10g，生石膏30g，辛夷6g，苍耳子10g。3剂，每日1剂，水煎服。另用火硝3g、白矾3g、硼砂3g，1剂，共研细末，取适量用纸管吹鼻中，每日3次。3天后复诊，鼻塞症状基本消除，鼻干较前有所好转，内服方去辛夷、苍耳子，继服4剂，吹鼻方继续使用。症状消除，电话随访2个月，无复发。

按：热毒结聚于鼻道，故鼻塞；热灼津液，故见鼻干。升麻葛根汤疏风透邪，加金银花、连翘、黄芩、生石膏清肺经热毒，加杏仁、天花粉润肺滋养鼻道。火硝、白矾、硼砂吹鼻有解热、拔毒、敛疮之功。