参附注射液致哮喘急性发作一例

冯圣娇，宋 斌，廖金平

1 病例报告

患者，男，50岁，因“车祸伤致胸部、右髋部疼痛6 h”于2012年10月18日就诊。体格检查：体温：37.2 ℃，脉搏：109次/min，呼吸：22次/min，血压：86/56 mmHg。右侧胸部压痛，可及明显骨擦感，心肺腹部查体无殊，右髋部压痛，骨盆分离、挤压试验阳性，四肢查体无殊。胸部及骨盆CT示：右侧多发肋骨骨折；右耻骨上、下肢骨折。诊断：创伤性失血性休克；肋骨骨折；骨盆骨折。既往有哮喘病史40年，否认药物、食物过敏史。予5%葡萄糖250 mL+参附注射液50 mL(雅安三九药业有限公司，批号：z51020664)静脉滴注，约60滴/min。用药15 min时，患者感胸闷，约5 min后，出现胸闷加重，喘息、呼吸急促、恶心、多汗。患者张口呼吸，双肺闻及广泛哮鸣音，脉搏：112次/min，呼吸：29次/min，血压：110/70 mmHg。考虑参附致哮喘急性发作，立即停用参附，予吸氧、心电监护，0.9%氯化钠250 mL+多索茶碱注射液0.2 g、0.9%氯化钠100 mL+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg静滴，25 min后症状明显缓解，无胸闷、气促，30 min后测脉搏：88次/min，呼吸：20次/min，血压：102/76 mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显哮鸣音，患者哮喘急性发作消失。

2 讨论

参附注射液系中成药，主要由红参、附子组成，主治回阳救逆，益气固脱。临床上常用于感染性、失血性、失液性休克和用于气虚致惊悸、胃疼、痹症等，临床效果明显，副作用少，偶有心动过速、过敏反应、皮疹、头晕头痛等，尚未见诱发哮喘急性发作的报道。分析本例发生的原因，考虑与参附成分中的附子有关系，因附子含乌头碱等化学成分。乌头碱主要作用于神经系统及心血管系统，通过兴奋迷走神经中枢，使迷走神经张力增高，支气管痉挛，诱发哮喘发作[1]，结合本例患者既往有多年哮喘病史，故在使用参附后诱发了哮喘急性发作。通过本例，笔者体会到：①临床上任何药品的使用，均需了解药物的成分、功能主治及配伍等，并应详细询问患者既往病史及药物过敏史，以免产生过敏或严重不良反应，给患者带来痛苦和损失；②对于有哮喘病史者，需严格掌握适应证，慎用本品；③必须使用时，需加强巡视、密切观察病情变化，并应做好抢救准备，一旦出现哮喘发作，应立即停药，并积极采取救治措施。

参考文献：

[1] 胡代碧,杜建军.乌头碱中毒致严重心律失常及重症哮喘1例[J].职业卫生与病伤,2003,18(4):270.