绝经妇女节育环取出术的术前准备和术后处理体会

刘淑玲

（山东省海阳市行村镇医院，山东 烟台 265100）

绝经妇女节育环取出术的术前准备和术后处理体会

刘淑玲

（山东省海阳市行村镇医院，山东 烟台 265100）

目的探究妇女在绝经后取出节育环手术的术前准备以及手术后护理的价值。方法选择2013年3月～2014年3月来我院就诊的200例要求取出节育环的且绝经在半年以上的妇女作为研究对象，掌握好手术的相关适应症同时写出对应的护理方法。结果研究对象200例无并发症，如子宫穿孔等。除了5例因宫颈管完全变平而没有办法进行手术之外，手术全部顺利完成。结论绝经后妇女取环做好充分的手术准备工作，以及相关的心理护理，可以在一定程度上减少术中及术后并发症的发生机率。

绝经；妇女；节育环；术前；术后

宫内节育环，即IUD，其使用已有了相当长的时间，是广大育龄妇女容易接受的、有效的避孕节方法。在上世纪中末期，我们国家部分地方开始广泛运用这种避孕方法，一般而言，节育环的材料是以不锈钢单环为主。最近这些年在相关的研究中发现，很多妇女未能在45岁左右或是闭经1年内取出节育环。目前，因为有政府的免费服务政策，都纷纷要求取环，这给医生的手术执行带来了一定的难度。由此可见，做好手术前的准备及手术后的护理是非常重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2014年3月来医院就诊的200例要求取出节育环的且绝经在半年以上的妇女作为研究对象，年龄在45～65岁，其IUD的类型为金属单环及塑料V型环，其中金属圆形的单环150例，塑料的V型环50例。绝经时间最长的8年，放环的平均时间在6～34年左右，平均年限19年。其中，绝经之后，距取环的年限是半年到11年左右。所有研究对象均排除患有生殖类疾病和出血性疾病，同时在术前已通过了B超确认，确定研究对象都为宫腔内节育器。

1.2 方法

在取环前的3～5 min由手术医生或是护士对患者以及患者的家属进行有效的心理沟通，及时了解他们的恐惧心理，争取患者可在手术中全面配合医生。同时，用取环钩对宫口比较松的患者实行阴道的取环手术。如果探针无法通过的，需要在宫颈旁的穹隆部（3及11点处）注射1%的利多卡因，扩张宫颈管，在等待5～10 min之后进行取环的处理[1]。

2 相关准备及护理工作分析

2.1 术前的准备

在手术开始之前，需要对研究对象进行必要的检查，同时要详细了解患者的病史，明确并无取环术的禁忌症，掌握相应的手术适应症，同时拟定出与之相关的护理措施，最大限度保证患者维持在最理想的身体与心理状态。

值得注意的是，在进行心理护理时，要针对患者的年龄、心理状态等进行评估，判断其对手术的接受程度，尤其是对绝经时间长且更年期综合症明显的，如头晕、血压不稳定的更要耐心接待，加大健康心理教育。同时还可以对手术的过程和术后的注意事项进行简单的讲解，最大限度消除他们的顾虑，确保患者的情绪。

2.2 术中的健康宣传

当患者进入到手术室之后，要向患者介绍手术室的环境、准备的注意事项以及如何配合，这让患者可以有思想上的准备。同时还要注意保护患者的隐私，不可过度的暴露。同时可让患者在手术时进行深呼吸，放松身体，臀部及以下部位尽量不要动。护士要与医生配合好，可在患者身边与她们谈一些手术之外的内容，分散她们的注意力。并且在术后，不要让她们快速下床，而是要帮她们穿好裤子，垫好卫生巾，采取侧卧的体位，两腿弯曲，注意保暖工作。

2.3 术后的护理工作

术后需要休息30 min或以上再离开医院。并注意，在术后的1～2天内，如果伴有下腹部不适的，如坠胀感等并不用特别担心或处理，但是如果感觉比较严重的或是阴道的出血量大于月经量的则一定要及时就诊。并在这期间要注意预防感染，需要口服抗生素，一般是给予患者口服谷维素片、654-2片、补血药品等等[2]。并特别要注意保持阴道清洁，严禁性生活（15天内）。如果伴有阴道分泌物有异味、发热，需要及时到医院就诊。在一周内不可有剧烈的运动。

3 结果分析与讨论

3.1 结果分析

200例绝经的妇女除了5例因为宫颈管完全变平而没有办法进行手术之外，其他的全部成功取出，无不良反应，且出血量少。其中只有2例在术后一个月内感觉到腹部有多次不适而进行复诊之外，其他的患者在随访半年内并未有特殊的情况出现。

3.2 讨论

第一，取环手术中最常见的症状就术后阴道出血。分析原因在于患者放环时间过长或是在绝经后，妇女身体内的激素水平有所下降，导致了宫颈和宫萎缩及组织变硬，由此而导致了IUD内陷而增加了手术的难度。而且，有的患者在手术中过度紧张，没有配合好，导致了取环过深而引起了子宫出血。由此可见，在术前做好心理的护理工作特别重要。在本次研究中，对200例患者都进行术前的安抚工作，都可在术中配合医生，并未出现子宫出血等并发症。

第二，在手术中，护士需要有积极配合的态度，观察好患者的心率、血压等情况，如果发现了异常要及时报告，让医生可采取适当的措施。在本组研究中，出现了极个别心情紧张的患者，在手术中加以安抚都起到了不错效果。

由此可见，在对绝经妇女展开取环工作时，要做好充分的术前准备以及预防性术后的处理是非常必要的，是值得在临床上推广运用的。

[1] 肖德蓉,翁武英.186例绝经妇女节育环取出术的术前准备和术后处理体会[J].中国民康医学,2011,1(1):43-43.

[2] 杨 喆,刘希魁.米非司酮用于绝经后取环100例临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(27):141-141.

Postmenopausal women coil out for preoperative preparation and postoperative treatment experience

LIU Shu-ling
(Haiyang city in shandong province villages and towns hospital, Shandong Yantai 265100,China)

ObjectiveExplore in postmenopausal women to take out the coil operation of the value of preoperative preparation and nursing after the operation.MethodsChoose March 2013 to March 2014 to 200 cases of hospital requirements out of the coil and the in menopause women as objects of study, more than half a year to master the operation of relevant indications and write the corresponding nursing methods.ResultsThe object of study in 200 cases and no complications such as perforation of the uterus. Except for 5 cases because the cervix surgery completely fl at and there is no way, all the operation smoothly.ConclusionPostmenopausal women take the ring to be prepared for full operation, as well as the relevant psychological nursing, to some extent, can reduce intraoperative and postoperative complications.

Menopause; Women; Coil; Preoperative; Postoperative

R169.41

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