围绝经期综合征患者的临床表现和护理体会

元 红，金 萌，韩 娇，王 淼，谢冰欣

（沈阳军区总医院皮肤科，辽宁 沈阳 110840）

围绝经期综合征患者的临床表现和护理体会

元 红，金 萌，韩 娇，王 淼，谢冰欣

（沈阳军区总医院皮肤科，辽宁 沈阳 110840）

目的研究围绝经期综合征患者的临床特点和相关护理。方法选取沈阳军区总医院收治的围绝经期综合征患者50例进行相关症状的护理研究。结果通过多方面的研究，针对临床表现，将总结的护理体会应用于实际，均取得良好疗效。结论在围绝经期做好患者的护理工作，才能帮助患者顺利渡过围绝经期。

围绝经期综合征；内分泌紊乱；护理体会

对于每个女人来说，一生共有三次人生转变，其中绝经期是必须经历和最为重要的一段路[1]。绝经是指女性完全停止月经1年以上。围绝经期是指妇女从40岁开始至停经后1年以内的这段时期。围绝经期综合征：又称为更年期综合征，是指妇女在绝经前后因雌激素水平波动或下降所引发的以神经心理症状为主的综合症，多发年龄在45～55岁。部分患者可持续2～3年，少数患者持续到绝经后的5～10年。围绝经期综合征的发病率约为70%，其中有20%左右的患者出现较严重的症状，影响生活，需要入院治疗。给予我院2014年2月～2014年10月收治的50例患者临床护理干预，均取得良好疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院2014年2月～2014年10月收治的50例围绝经期综合征患者，经妇科和其他辅助检查均排除恶性肿瘤等严重妇科疾病，年龄在42岁～57岁，均治愈出院。

1.2 临床体征

月经改变半数以上的妇女出现月经紊乱：月经周期不规则、长期无排卵出血、月经停止等症状。月经紊乱是围绝经期的主要临床表现[2]。常见形式有月经提前，持续时间短，经量不规律，最后完全停止。部分患者出现停经数周或数月后阴道流血的症状，持续2～3周或更长。血量及持续时间均与雌激素作用有关[3]。因为卵巢功能是逐渐衰退的，所以月经停止症状在临床上比较少见。

2 临床表现

2.1 植物神经功能紊乱

潮热、潮红、出汗症状：潮红、潮热、出汗是围绝经期妇女最常见且典型的症状。发作较突然，潮热患者会突然感觉周身发热，发热部分的皮肤出现弥漫性或片状的发红为潮红症状；在发生潮热、潮红的同时，有人同时还伴有出汗，畏寒。这些症状有时同时出现，也可能出现其中1、2种。其中潮热最常见，其发作频率和时间因人而异，有的人1天可以出现数次甚至数十次，持续时间从几秒到几分钟不等，常出现在午后和夜间，一般发作后可自行缓解。潮热发作时部分患者还会出现头晕、头痛、胸闷等症状，甚至会严重影响日常生活。

心血管症状：植物神经功能紊乱可引起心脏功能障碍。其症状受情绪影响，多种多样。可表现为假性心绞痛，有时伴心悸、气短、叹气样呼吸，严重时也会出现心律不齐、早搏等症状。围绝经期，出现的血压波动，被称为围绝经期高血压。主要表现为收缩压升高，血压波动幅度增大，无其他器质性损害。与原发性高血压不同的是，围绝经期高血压的血压呈阵发性升高。随着围绝经期综合征的缓解，血压也会随之下降。

神经精神症状：多数围绝经期妇女会出现神经精神症状，主要分为两种，一种为兴奋型，表现为情绪烦躁激动、敏感多疑、失眠，常为一些小事而大吵大闹、哭笑无常，甚至神志错乱。心理上常有孤独感或濒死感，有的终日疑神疑鬼、忐忑不安；另一种为抑郁性，表现为烦躁、焦虑、失眠多梦、情绪低落、注意力不集中，甚至惊恐，记忆力减退、丢三落四、无病呻吟等症状，最后可发展为抑郁型神经官能症[4]。神经精神症状的出现，更易使患者感到焦虑、抑郁。这期间应给予有效的治疗和心理干预，以免病情加重。

2.2 雌激素分泌减少

骨质疏松：围绝经期妇女雌激素分泌水平逐渐下降，导致骨质疏松，易骨折。骨质疏松也会引起腰背和四肢疼痛。因此围绝经期妇女需要长期服用雌激素预防和治疗骨质疏松。

肥胖：围绝经期妇女多在45～55岁，正是人体最容易发胖的时期。此期妇女，卵巢功能衰退，导致体内激素失衡，影响机体代谢能力而引发肥胖。

3 护理体会

3.1 心理护理

围绝经期综合征的妇女可因精神、神经不稳定而加剧症状，所以心理护理很重要[5]。用专业、真诚的态度帮助患者理解围绝经期是一个正常的生理过程，尽管躯体在老化，但要保持良好的心理状态，在生活中要保持平和的心态，避免刺激。广泛培养兴趣爱好， 转移注意力，使自己找到生活中的乐趣。通过听音乐[6]、郊游等方式消除伤心、生气等负面情绪。注重夫妻关系的优化，夫妻关系的和谐在一定程度上可以缓解患者的焦虑心理。

3.2 用药护理

帮助患者了解激素替代治疗法的优点、药物剂量、注意事项等。督促长期使用激素的患者定期复查调整剂量。如出现不适应及时就医。

3.3 饮食护理

围绝经期妇女要注意饮食清淡，多吃高纤维化的蔬菜，增加胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄。由于体内内分泌的变化，可能会出现水肿，因此应注意控制盐分的摄入，每天食盐摄入量应在3～5 g。由于机体代谢能力下降，围绝经期妇女应经常摄入奶制品等高钙食物。

3.4 并发症护理

心血管护理：血管功能失调引起潮热、潮红。患者常感觉不适，因此要深入了解患者的心理状态，对症治疗，尽力满足患者的心理需求。当患者出现心前区不适，要注意鉴别心绞痛和心肌梗塞。必要时帮助患者做相关检查排除器质性病变解除患者顾虑。此期患者血压波动幅度大，应密切监测血压，如果血压略高于正常水平，可先服用镇静药物和调节内分泌药物，不要急于使用降压药[7]，同时注意休息，避免疲劳。同时注意监测血压变化，若血压持续升高，应尽早排除原发性高血压的可能性。

骨质疏松：测定骨密度，及时补充身体所需的钙量及雌激素，同时加强体育锻炼，注意营养，防止跌倒，以免骨折。

肥胖护理：帮助围绝经期妇女正确看待自我形象的改变，在加强营养的同时，避免暴饮暴食，保持饮食和作息时间规律，通过适当的身体锻炼，保持身材。

3.5 健康教育

帮助患者了解围绝经期是每个人都会经历的生理过程，应该以积极乐观的心态迎接它的到来，消除患者因月经变化产生的恐惧心理，并且对患者家属进行健康教育，使其家人了解围绝经期妇女可能出现的生理心理变化，并给予患者安慰和鼓励。配合医护人员共同帮助患者更快的接受现状。教会患者掌握自我保健的方法，如潮热出现时应注意控制情绪，使自己放松或沉思，也可以喝1杯水，缓解潮热症状。选择易吸汗的棉质内衣，外出时穿一件外套，以便在出现潮热时增减衣物。围绝经期妇女应戒烟酒，咖啡、浓茶也要少喝，因酒精和尼古丁会造成血压和精神方面的异常。安排患者定期体检，须重视心血管和肿瘤方面的疾病，定期做相关检查。

4 小 结

围绝经期妇女是一群脆弱的群体，尤其是职业女性，由于长期保持在精神压力大的状态下，影响了围绝经期的过渡。围绝经期所引发的各种不适会给妇女的身心带来一系列困扰，甚至引发周围人的冷落，导致抑郁。因此，在护理工作中，应该给予患者帮助和理解，取得患者信任，同患者建立良好的护患关系，并与其家人朋友沟通，为患者营造良好的生活氛围，顺利渡过围绝经期。

[1] 张 婷,段志宇.耳穴埋豆治疗围绝经期综合征的护理164例.[J].中国中医药现代远程教育,2014(5):115-116.

[2] 李雪婷.围绝经期综合征的护理干预.[J].中外医疗. 2012,31(12):158-159.

[3] 杨玉霞.中西医结合治疗围绝经期功血临床观察.[J].西部中医药,2013.27(7).87-88.

[4] 董丹艳.综合护理干预对围绝经期妇女临床针状及远期生活质量的影响.[J].中外医疗,2014,3(20):174-175.

[5] 梁春玲,罗一平.心理干预联合药物治疗对围绝经期综合征患者雌激素水平的影响.[J].医学综述,2014,2(11):2090-2092.

[6] 孙玲娟,雷鹏琼,李淑杏,等.音乐运动疗法对护士围绝经期综合征的干预效果分析.[J].护理研究:下旬版,2013,28(3):1105-1107.

[7] 艾雅琴,郑丽军,孟朋民,等.星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的护理及健康教育.[J].护理研究:上旬版,2013,(6):1597-1598.

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