去骨瓣减压术颅骨瓣面积大小的临床分析

雷新军等

[摘要] 目的 探讨去骨瓣减压术前开颅骨瓣面积大小如何确定。 方法 总结分析158例重、特重型颅脑损伤去骨瓣减压的临床资料，选择GCS评分、瞳孔和头颅CT为依据，分析患者骨瓣得分，为开颅骨瓣计算方法。 结果 本组158例患者经过术后6个月以上随访，其中5级69例（43.67%），4级41例（25.95%），3级10例（6.33%），2级2例（1.27%），1级36例（22.78%）。 结论 采用颅骨瓣面积大小的计算方法安全、可行，可减少去选骨瓣盲目性，可有效提高治疗效率，改善患者预后。

[关键词] 去骨瓣减压术；面积大小；临床分析

[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-212-03

去骨瓣减压术在临床中抢救了大量的颅脑损伤病人，得到了大多数神经外科医生的认同。文献报道了很多成功的经验，但也有许多骨瓣去除过大或过小的问题。我们对此进行探讨，目的是寻找一个客观的计算方法。我院于2006年1月～ 2011年12月，收治重型、特重型颅脑损伤203例，对于其中按计算颅骨瓣（以下简称计算颅骨瓣），开颅术158例，取得了较好的效果，结合文献报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组158例，其中男103例，女55例；年龄：16岁以下8例，17～30岁47例，31～50岁70例，51岁以上33例。受伤机制：158例，其中车祸99例，打击伤26例，摔跌伤33例；意识：浅昏迷38例，中昏迷67例，深昏迷53例；GCS评分8～6分94例，5～3分64例；瞳孔：瞳孔正常12例，缩小4例，

一侧散大82例，二侧散大60例；颅内血肿151例，其中硬膜外血肿78例，硬膜下血肿41例，多发性血肿32例，开颅骨瓣减压术7例；颅骨骨折分别为：线状骨折62例，凹陷骨折45例，颅底骨折115例；158例头颅CT：均有广泛脑挫裂伤，其中脑室受压，环池模糊或消失；脑中线移位151例，脑中线无明显移位者7例。

1.2 方法

颅脑损伤开颅骨瓣大小计算，依据GCS评分多少，将GCS评分倒过来计分，参照瞳孔及头颅CT计分，得分越多骨瓣计算分数越少；比如GCS评分15-13分骨瓣计5分，依此类推（表1），瞳孔得分×头颅CT得分=患者骨瓣得分。

1.3 手术方式

骨瓣大小分别为1号瓣（小瓣）5.0cm×5.0cm，2号瓣（中瓣）8.0cm×8.0cm，3号瓣（大瓣）12.0cm× 12.0cm，4号瓣（特大瓣）15.0cm×15.0cm。本组158例选用1号瓣开颅18例（11.39%），2号瓣开颅25例（15.83%），3号瓣开颅70例（44.30%），4号瓣开颅45例（28.48%）。

2 结果

参照GOS分级标准[1]，本组158例经过伤后6个月以上随访，其中：5级（良好）69例（43.67%），4级（中度致残）41例（25.95%），3级（重度致残）10例（6.33%），2级（植物生存）2例（1.27%），1级（死亡）36例（22.78%）。

3 讨论

3.1 计算颅骨瓣的三项基础指标

我院在临床实践中体会，急性颅脑损伤在开颅时缺乏适宜患者当时的具体骨瓣大小参数，往往是术者根据自己的临床经验，有时骨瓣过大，多是过小，达不到开颅减压之目的，由此而造成术后脑水肿，脑膨出，脑中线移位等。因脑组织继发性损伤过重，而持续昏迷时间过长或死亡等，高颅压综合征，甚至于有的需要二次开颅扩大骨窗减压术，术前颅骨瓣的大小较难达到减压术要求[2]。我院近6年来对于158例，重、特重型颅脑损伤，开颅时参照GCS评分、瞳孔和头颅CT占位效应，术前按照患者病情危重程度，计算出患者开颅骨瓣的大小，取得了较好的临床效果。此三项指标，能比较真实的反映出患者当时的解剖，病理、生理之变化，亦能预测到今后康复情况，手术的各环节对于患者生存及康复质量至关重要。

3.2 计算颅骨瓣可以根据病情轻重选瓣

将颅骨瓣按照GCS评分、瞳孔、头颅CT轻重化分为4组，分为1～4号颅骨瓣，在计算时，GCS评分是颅骨瓣计算的基础，用瞳孔与头颅CT得分计算骨瓣大小，1～3号骨瓣均系国内开颅常规骨瓣，4号特大骨瓣，骨瓣自乳突向上经顶骨结节前，沿中线至眉间上4cm。本组选用特大骨瓣开颅术45例，此类患者均系双侧瞳孔散大，生命体征明显紊乱，经过手术治疗，脑压明显下降，随之生命体征有明显改善者19例（19/45）。江基尧[3]报告美国大骨瓣开颅术，及国内超大骨瓣效果明显高于标准大骨瓣减压效果[4]，有学者测试要获得100mL以上减压效果，骨窗直径要超过14cm[5]，所以计算颅骨瓣便能给患者“对症下刀”。

3.3 计算颅骨瓣，适应于颅内幕上幕下手术

在选择颅骨瓣时，根据血肿、脑水肿，占位定位，在此瓣的基础上可以适当的调整骨瓣的大小[6-8]。本组小脑幕下血肿3例，其中1例硬膜外血肿120mL，取颅骨瓣8.0cm×8.0cm大小，达到手术目的。本组根据GCS评分、瞳孔和头颅CT三项指标计算颅骨瓣大小，术前便能计算出适宜患者当时的病情发展，所需颅骨瓣的大小，计算十分方便，临床实用，安全可靠，操作简单，用计算颅骨瓣，能达到清除血肿，处理挫碎失活脑组织，充分减压目的。尚无因为骨窗过小，颅内压过高，而二次开颅减压者，亦未发生恶性脑膨出，即使有个别脑水肿，轻微脑膨出，经过术后药物等综合治疗，能达到有效的治疗目的[9-10]。

3.4 计算颅骨瓣必要时可切开小脑幕

经过计算颅骨瓣减压，血肿清除，挫碎失活脑组织的清除，大部分术中见脑压下降112/158（70.89%）例，经上处理仍有脑压较高者，并要排除远隔部位血肿。本组因脑疝过重，在上述处理的基础上，作了抬起颞极脑疝复位，小脑幕前外侧切开术23例，在患者危急的关键时刻，扩大环池容积，减轻脑干受压。本组术后见瞳孔已有明显回缩变小者11例，其中14例（14/23）病情明显好转，认为抬起颞极+小脑幕切开术[11]，对缓解脑疝，解除脑干急性受压，改善脑干的缺血缺氧，减轻脑干水肿，促使脑干的神经功能恢复是有益的。

[参考文献]

[1] 只达石，崔世民，张赛.颅脑创伤学[M].北京：人民卫生出版社，2004：52.

[2] 王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科技出版社，2005：440-441.

[3] 江基尧.介绍一种美国临床常用的标准外伤大骨瓣开颅术[J].中华神经外科杂志，1998，14（6）：381.

[4] 袁从华，吴良发，惠小波，等.经额颞顶枕超大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤致双瞳散大（附26例报告）[J].中华神经外科杂志，2012，28（2）：119-122.

[5] 庄强，徐娉，曲春城，等.大骨瓣减压治疗大面积脑梗死伴脑疝21例分析[J].中华神经外科杂志，2010，26（9）：833-835.

[6] 施钢基，林子同.去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床分析[J].中国医药科学，2013，3（13）：179-180.

[7] 陈维生，梁全，林才，等.两种去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的临床对比研究[J].中国医学创新，2013，10（17）：13-14.

[8] 麦剑培，陈汉明，彭昌海，等.去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响[J].中国当代医药，2013，20（13）：167-168.

[9] 叶称梅.腰大池持续引流在去骨瓣减压术后的观察及护理[J].中国医学创新，2013，10（11）：118-119.

[10] 张维琨，任士美，熊志强，等.脑室-腹腔分流术治疗去骨瓣减压术后脑膨出[J].中外医学研究，2013，11（6）：115-116.

[11] 蔡学见，王玉海，董吉荣，等.小脑幕裂孔切开术治疗脑疝的有关问题探讨[J].中华神经外科杂志，2008，24（6）：455-457.

（收稿日期：2013-09-09）

[摘要] 目的 探讨去骨瓣减压术前开颅骨瓣面积大小如何确定。 方法 总结分析158例重、特重型颅脑损伤去骨瓣减压的临床资料，选择GCS评分、瞳孔和头颅CT为依据，分析患者骨瓣得分，为开颅骨瓣计算方法。 结果 本组158例患者经过术后6个月以上随访，其中5级69例（43.67%），4级41例（25.95%），3级10例（6.33%），2级2例（1.27%），1级36例（22.78%）。 结论 采用颅骨瓣面积大小的计算方法安全、可行，可减少去选骨瓣盲目性，可有效提高治疗效率，改善患者预后。

[关键词] 去骨瓣减压术；面积大小；临床分析

[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-212-03

去骨瓣减压术在临床中抢救了大量的颅脑损伤病人，得到了大多数神经外科医生的认同。文献报道了很多成功的经验，但也有许多骨瓣去除过大或过小的问题。我们对此进行探讨，目的是寻找一个客观的计算方法。我院于2006年1月～ 2011年12月，收治重型、特重型颅脑损伤203例，对于其中按计算颅骨瓣（以下简称计算颅骨瓣），开颅术158例，取得了较好的效果，结合文献报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组158例，其中男103例，女55例；年龄：16岁以下8例，17～30岁47例，31～50岁70例，51岁以上33例。受伤机制：158例，其中车祸99例，打击伤26例，摔跌伤33例；意识：浅昏迷38例，中昏迷67例，深昏迷53例；GCS评分8～6分94例，5～3分64例；瞳孔：瞳孔正常12例，缩小4例，

一侧散大82例，二侧散大60例；颅内血肿151例，其中硬膜外血肿78例，硬膜下血肿41例，多发性血肿32例，开颅骨瓣减压术7例；颅骨骨折分别为：线状骨折62例，凹陷骨折45例，颅底骨折115例；158例头颅CT：均有广泛脑挫裂伤，其中脑室受压，环池模糊或消失；脑中线移位151例，脑中线无明显移位者7例。

1.2 方法

颅脑损伤开颅骨瓣大小计算，依据GCS评分多少，将GCS评分倒过来计分，参照瞳孔及头颅CT计分，得分越多骨瓣计算分数越少；比如GCS评分15-13分骨瓣计5分，依此类推（表1），瞳孔得分×头颅CT得分=患者骨瓣得分。

1.3 手术方式

骨瓣大小分别为1号瓣（小瓣）5.0cm×5.0cm，2号瓣（中瓣）8.0cm×8.0cm，3号瓣（大瓣）12.0cm× 12.0cm，4号瓣（特大瓣）15.0cm×15.0cm。本组158例选用1号瓣开颅18例（11.39%），2号瓣开颅25例（15.83%），3号瓣开颅70例（44.30%），4号瓣开颅45例（28.48%）。

2 结果

参照GOS分级标准[1]，本组158例经过伤后6个月以上随访，其中：5级（良好）69例（43.67%），4级（中度致残）41例（25.95%），3级（重度致残）10例（6.33%），2级（植物生存）2例（1.27%），1级（死亡）36例（22.78%）。

3 讨论

3.1 计算颅骨瓣的三项基础指标

我院在临床实践中体会，急性颅脑损伤在开颅时缺乏适宜患者当时的具体骨瓣大小参数，往往是术者根据自己的临床经验，有时骨瓣过大，多是过小，达不到开颅减压之目的，由此而造成术后脑水肿，脑膨出，脑中线移位等。因脑组织继发性损伤过重，而持续昏迷时间过长或死亡等，高颅压综合征，甚至于有的需要二次开颅扩大骨窗减压术，术前颅骨瓣的大小较难达到减压术要求[2]。我院近6年来对于158例，重、特重型颅脑损伤，开颅时参照GCS评分、瞳孔和头颅CT占位效应，术前按照患者病情危重程度，计算出患者开颅骨瓣的大小，取得了较好的临床效果。此三项指标，能比较真实的反映出患者当时的解剖，病理、生理之变化，亦能预测到今后康复情况，手术的各环节对于患者生存及康复质量至关重要。

3.2 计算颅骨瓣可以根据病情轻重选瓣

将颅骨瓣按照GCS评分、瞳孔、头颅CT轻重化分为4组，分为1～4号颅骨瓣，在计算时，GCS评分是颅骨瓣计算的基础，用瞳孔与头颅CT得分计算骨瓣大小，1～3号骨瓣均系国内开颅常规骨瓣，4号特大骨瓣，骨瓣自乳突向上经顶骨结节前，沿中线至眉间上4cm。本组选用特大骨瓣开颅术45例，此类患者均系双侧瞳孔散大，生命体征明显紊乱，经过手术治疗，脑压明显下降，随之生命体征有明显改善者19例（19/45）。江基尧[3]报告美国大骨瓣开颅术，及国内超大骨瓣效果明显高于标准大骨瓣减压效果[4]，有学者测试要获得100mL以上减压效果，骨窗直径要超过14cm[5]，所以计算颅骨瓣便能给患者“对症下刀”。

3.3 计算颅骨瓣，适应于颅内幕上幕下手术

在选择颅骨瓣时，根据血肿、脑水肿，占位定位，在此瓣的基础上可以适当的调整骨瓣的大小[6-8]。本组小脑幕下血肿3例，其中1例硬膜外血肿120mL，取颅骨瓣8.0cm×8.0cm大小，达到手术目的。本组根据GCS评分、瞳孔和头颅CT三项指标计算颅骨瓣大小，术前便能计算出适宜患者当时的病情发展，所需颅骨瓣的大小，计算十分方便，临床实用，安全可靠，操作简单，用计算颅骨瓣，能达到清除血肿，处理挫碎失活脑组织，充分减压目的。尚无因为骨窗过小，颅内压过高，而二次开颅减压者，亦未发生恶性脑膨出，即使有个别脑水肿，轻微脑膨出，经过术后药物等综合治疗，能达到有效的治疗目的[9-10]。

3.4 计算颅骨瓣必要时可切开小脑幕

经过计算颅骨瓣减压，血肿清除，挫碎失活脑组织的清除，大部分术中见脑压下降112/158（70.89%）例，经上处理仍有脑压较高者，并要排除远隔部位血肿。本组因脑疝过重，在上述处理的基础上，作了抬起颞极脑疝复位，小脑幕前外侧切开术23例，在患者危急的关键时刻，扩大环池容积，减轻脑干受压。本组术后见瞳孔已有明显回缩变小者11例，其中14例（14/23）病情明显好转，认为抬起颞极+小脑幕切开术[11]，对缓解脑疝，解除脑干急性受压，改善脑干的缺血缺氧，减轻脑干水肿，促使脑干的神经功能恢复是有益的。

[参考文献]

[1] 只达石，崔世民，张赛.颅脑创伤学[M].北京：人民卫生出版社，2004：52.

[2] 王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科技出版社，2005：440-441.

[3] 江基尧.介绍一种美国临床常用的标准外伤大骨瓣开颅术[J].中华神经外科杂志，1998，14（6）：381.

[4] 袁从华，吴良发，惠小波，等.经额颞顶枕超大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤致双瞳散大（附26例报告）[J].中华神经外科杂志，2012，28（2）：119-122.

[5] 庄强，徐娉，曲春城，等.大骨瓣减压治疗大面积脑梗死伴脑疝21例分析[J].中华神经外科杂志，2010，26（9）：833-835.

[6] 施钢基，林子同.去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床分析[J].中国医药科学，2013，3（13）：179-180.

[7] 陈维生，梁全，林才，等.两种去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的临床对比研究[J].中国医学创新，2013，10（17）：13-14.

[8] 麦剑培，陈汉明，彭昌海，等.去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响[J].中国当代医药，2013，20（13）：167-168.

[9] 叶称梅.腰大池持续引流在去骨瓣减压术后的观察及护理[J].中国医学创新，2013，10（11）：118-119.

[10] 张维琨，任士美，熊志强，等.脑室-腹腔分流术治疗去骨瓣减压术后脑膨出[J].中外医学研究，2013，11（6）：115-116.

[11] 蔡学见，王玉海，董吉荣，等.小脑幕裂孔切开术治疗脑疝的有关问题探讨[J].中华神经外科杂志，2008，24（6）：455-457.

（收稿日期：2013-09-09）

[摘要] 目的 探讨去骨瓣减压术前开颅骨瓣面积大小如何确定。 方法 总结分析158例重、特重型颅脑损伤去骨瓣减压的临床资料，选择GCS评分、瞳孔和头颅CT为依据，分析患者骨瓣得分，为开颅骨瓣计算方法。 结果 本组158例患者经过术后6个月以上随访，其中5级69例（43.67%），4级41例（25.95%），3级10例（6.33%），2级2例（1.27%），1级36例（22.78%）。 结论 采用颅骨瓣面积大小的计算方法安全、可行，可减少去选骨瓣盲目性，可有效提高治疗效率，改善患者预后。

[关键词] 去骨瓣减压术；面积大小；临床分析

[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-212-03

去骨瓣减压术在临床中抢救了大量的颅脑损伤病人，得到了大多数神经外科医生的认同。文献报道了很多成功的经验，但也有许多骨瓣去除过大或过小的问题。我们对此进行探讨，目的是寻找一个客观的计算方法。我院于2006年1月～ 2011年12月，收治重型、特重型颅脑损伤203例，对于其中按计算颅骨瓣（以下简称计算颅骨瓣），开颅术158例，取得了较好的效果，结合文献报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组158例，其中男103例，女55例；年龄：16岁以下8例，17～30岁47例，31～50岁70例，51岁以上33例。受伤机制：158例，其中车祸99例，打击伤26例，摔跌伤33例；意识：浅昏迷38例，中昏迷67例，深昏迷53例；GCS评分8～6分94例，5～3分64例；瞳孔：瞳孔正常12例，缩小4例，

一侧散大82例，二侧散大60例；颅内血肿151例，其中硬膜外血肿78例，硬膜下血肿41例，多发性血肿32例，开颅骨瓣减压术7例；颅骨骨折分别为：线状骨折62例，凹陷骨折45例，颅底骨折115例；158例头颅CT：均有广泛脑挫裂伤，其中脑室受压，环池模糊或消失；脑中线移位151例，脑中线无明显移位者7例。

1.2 方法

颅脑损伤开颅骨瓣大小计算，依据GCS评分多少，将GCS评分倒过来计分，参照瞳孔及头颅CT计分，得分越多骨瓣计算分数越少；比如GCS评分15-13分骨瓣计5分，依此类推（表1），瞳孔得分×头颅CT得分=患者骨瓣得分。

1.3 手术方式

骨瓣大小分别为1号瓣（小瓣）5.0cm×5.0cm，2号瓣（中瓣）8.0cm×8.0cm，3号瓣（大瓣）12.0cm× 12.0cm，4号瓣（特大瓣）15.0cm×15.0cm。本组158例选用1号瓣开颅18例（11.39%），2号瓣开颅25例（15.83%），3号瓣开颅70例（44.30%），4号瓣开颅45例（28.48%）。

2 结果

参照GOS分级标准[1]，本组158例经过伤后6个月以上随访，其中：5级（良好）69例（43.67%），4级（中度致残）41例（25.95%），3级（重度致残）10例（6.33%），2级（植物生存）2例（1.27%），1级（死亡）36例（22.78%）。

3 讨论

3.1 计算颅骨瓣的三项基础指标

我院在临床实践中体会，急性颅脑损伤在开颅时缺乏适宜患者当时的具体骨瓣大小参数，往往是术者根据自己的临床经验，有时骨瓣过大，多是过小，达不到开颅减压之目的，由此而造成术后脑水肿，脑膨出，脑中线移位等。因脑组织继发性损伤过重，而持续昏迷时间过长或死亡等，高颅压综合征，甚至于有的需要二次开颅扩大骨窗减压术，术前颅骨瓣的大小较难达到减压术要求[2]。我院近6年来对于158例，重、特重型颅脑损伤，开颅时参照GCS评分、瞳孔和头颅CT占位效应，术前按照患者病情危重程度，计算出患者开颅骨瓣的大小，取得了较好的临床效果。此三项指标，能比较真实的反映出患者当时的解剖，病理、生理之变化，亦能预测到今后康复情况，手术的各环节对于患者生存及康复质量至关重要。

3.2 计算颅骨瓣可以根据病情轻重选瓣

将颅骨瓣按照GCS评分、瞳孔、头颅CT轻重化分为4组，分为1～4号颅骨瓣，在计算时，GCS评分是颅骨瓣计算的基础，用瞳孔与头颅CT得分计算骨瓣大小，1～3号骨瓣均系国内开颅常规骨瓣，4号特大骨瓣，骨瓣自乳突向上经顶骨结节前，沿中线至眉间上4cm。本组选用特大骨瓣开颅术45例，此类患者均系双侧瞳孔散大，生命体征明显紊乱，经过手术治疗，脑压明显下降，随之生命体征有明显改善者19例（19/45）。江基尧[3]报告美国大骨瓣开颅术，及国内超大骨瓣效果明显高于标准大骨瓣减压效果[4]，有学者测试要获得100mL以上减压效果，骨窗直径要超过14cm[5]，所以计算颅骨瓣便能给患者“对症下刀”。

3.3 计算颅骨瓣，适应于颅内幕上幕下手术

在选择颅骨瓣时，根据血肿、脑水肿，占位定位，在此瓣的基础上可以适当的调整骨瓣的大小[6-8]。本组小脑幕下血肿3例，其中1例硬膜外血肿120mL，取颅骨瓣8.0cm×8.0cm大小，达到手术目的。本组根据GCS评分、瞳孔和头颅CT三项指标计算颅骨瓣大小，术前便能计算出适宜患者当时的病情发展，所需颅骨瓣的大小，计算十分方便，临床实用，安全可靠，操作简单，用计算颅骨瓣，能达到清除血肿，处理挫碎失活脑组织，充分减压目的。尚无因为骨窗过小，颅内压过高，而二次开颅减压者，亦未发生恶性脑膨出，即使有个别脑水肿，轻微脑膨出，经过术后药物等综合治疗，能达到有效的治疗目的[9-10]。

3.4 计算颅骨瓣必要时可切开小脑幕

经过计算颅骨瓣减压，血肿清除，挫碎失活脑组织的清除，大部分术中见脑压下降112/158（70.89%）例，经上处理仍有脑压较高者，并要排除远隔部位血肿。本组因脑疝过重，在上述处理的基础上，作了抬起颞极脑疝复位，小脑幕前外侧切开术23例，在患者危急的关键时刻，扩大环池容积，减轻脑干受压。本组术后见瞳孔已有明显回缩变小者11例，其中14例（14/23）病情明显好转，认为抬起颞极+小脑幕切开术[11]，对缓解脑疝，解除脑干急性受压，改善脑干的缺血缺氧，减轻脑干水肿，促使脑干的神经功能恢复是有益的。

[参考文献]

[1] 只达石，崔世民，张赛.颅脑创伤学[M].北京：人民卫生出版社，2004：52.

[2] 王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科技出版社，2005：440-441.

[3] 江基尧.介绍一种美国临床常用的标准外伤大骨瓣开颅术[J].中华神经外科杂志，1998，14（6）：381.

[4] 袁从华，吴良发，惠小波，等.经额颞顶枕超大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤致双瞳散大（附26例报告）[J].中华神经外科杂志，2012，28（2）：119-122.

[5] 庄强，徐娉，曲春城，等.大骨瓣减压治疗大面积脑梗死伴脑疝21例分析[J].中华神经外科杂志，2010，26（9）：833-835.

[6] 施钢基，林子同.去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床分析[J].中国医药科学，2013，3（13）：179-180.

[7] 陈维生，梁全，林才，等.两种去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的临床对比研究[J].中国医学创新，2013，10（17）：13-14.

[8] 麦剑培，陈汉明，彭昌海，等.去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响[J].中国当代医药，2013，20（13）：167-168.

[9] 叶称梅.腰大池持续引流在去骨瓣减压术后的观察及护理[J].中国医学创新，2013，10（11）：118-119.

[10] 张维琨，任士美，熊志强，等.脑室-腹腔分流术治疗去骨瓣减压术后脑膨出[J].中外医学研究，2013，11（6）：115-116.

[11] 蔡学见，王玉海，董吉荣，等.小脑幕裂孔切开术治疗脑疝的有关问题探讨[J].中华神经外科杂志，2008，24（6）：455-457.

（收稿日期：2013-09-09）