某三甲和二甲医院2012年门诊处方抗菌药物应用分析

王建凯等

[摘要] 目的 对两家医院门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析，了解门诊患者抗菌药物应用情况，为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法 随机抽取2012年门诊处方各1200张，调查其用药情况。结果 两家医院处方平均用药品种数分别为2.06种和1.94种，抗菌药物使用率分别为17.25%和11.42%，平均处方金额分别为184.60元和243.33元，平均抗菌药物处方金额为120.71元和188.92元，单用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的96.78%和92.7%，联用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的3.22%和7.3%。结论 不同规模医院的抗菌药物指标差异较大，大医院处方平均金额、应用抗菌药物处方平均金额偏大，更应加强对抗菌药物应用的管理。

[关键词] 门诊处方；抗菌药物；合理用药

[中图分类号] R194 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-50-03

抗菌药物在我国广泛应用于各个领域，由于抗菌药物的滥用，细菌的耐药性日益严重，合理应用抗菌药物已经成为我国临床医师和药师的重大课题。我们根据《医院处方点评管理规范》，对郑州大学人民医院（河南省人民医院）、郑州第九人民医院2012年门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析，为合理应用抗菌药物提供依据。

2013年是我国抗菌药物专项整治活动的最后一年，是关键的一年，是逐步建立长效机制的一年。

抗菌药物专项整治活动将在这一年逐步从阶段性活动转变为规范化制度化的常规管理，这一年，将逐步解决抗菌药物各项指标的制定及调整工作。不同规模医院的抗菌药物指标对比有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取郑州第九人民医院和郑州大学人民医院（河南省人民医院）2012年门诊处方各1200张。采用每月随机抽取100张，12个月累计抽取1200张的方法。

1.2 方法

我们将抽取的处方按照《医院处方点评管理规范》的规定填写处方评价表并录入Excel。借助Excel对处方的平均金额、平均抗菌药物金额、抗菌药物应用率、平均用药品种数、常见抗菌药物及联合用药情况进行统计分析，为临床合理应用抗菌药物提供依据。

2 结果

门诊处方用药情况统计表见表1，处方中常用抗菌药物前五位排名情况见表2，门诊处方中抗菌药物联合应用情况见表3。

3 讨论

郑州市第九人民医院是一所综合性的二级甲等医院，开放床位1200张，拥有职工800余人。郑州大学人民医院（河南省人民医院）是河南省的龙头医院，开放床位3800张，年门诊量240多万人次，现有职工4580人。郑州市第九人民医院是典型的二级甲等医院，郑州大学人民医院是典型的大型三级甲等医院。对两家医院的抗菌药物指标进行对比，将有助于了解抗菌药物管理政策在不同级别医院的推行情况，将有助于国家抗菌药物管理政策的修改和完善。

目前全国医院都面临着新医改的压力，门诊医疗需求持续增长[1]，对门诊抗菌药物的管理已经日益重要。我们发现，这两家医院门诊处方的平均金额、平均抗菌药物金额、抗菌药物使用率、单用抗菌药物比例、联用抗菌药物比例有较大差异，因此，在制定以上指标的时候可以考虑分别制定。相对而言，小医院“处方平均金额”“每张抗菌药物处方平均金额”等指标比较低。但同时我们也发现两家医院处方平均用药品种数、抗菌药物使用率差距不大，因此在制定门诊平均用药品种数和门诊抗菌药物使用率时可采用统一标准。郑州市第九人民医院门诊使用抗菌药物处方百分率为17.25%，高于郑州大学人民医院（河南省人民医院）的11.42%，可能与我国的产业政策“大病到医院，小病到社区”有关，很多感冒发热等小病在小医院的门诊就能解决，因此九院的门诊抗菌药物处方百分率较高。郑州大学人民医院的每张抗菌药物处方平均金额高达188.92元，远高于九院的120.71元，这表明国家的产业政策调整已经起到了一定的作用，小病和大病已经开始分流，郑州大学人民医院接诊的重症患者较多。九院的平均处方金额为184.60元，平均抗菌药物处方金额分别为120.71元，表明低价抗菌药物已经在九院广泛使用，这与我国近年来抗菌药物的不断降价有关。郑州大学人民医院的平均处方金额分别为243.33元，平均抗菌药物处方金额为188.92元，表明大医院高价抗菌药物的应用比较普遍，某些抗菌药物依然是老百姓的沉重负担。

本次调查未发现使用特殊使用级抗菌药物的门诊处方，三家医院使用“非限制级抗菌药物处方数”明显大于使用“限制级抗菌药物处方数”，证明“抗菌药物分级管理”措施已落到实处。

抽查处方中，两家医院处方平均用药品种数分别为2.06种和1.94种，接近WHO推荐的门诊处方平均用药品种数1.6～1.8种，低于文献[2]报道的2.4种。两家医院门诊抗菌药物使用率分别为17.25%和11.42%，低于文献[3]报道的45.43%，可见这两家医院在抗菌药物使用指征上把关是比较严的。但两家医院门诊平均处方金额分别为184.60元和243.33元，平均抗菌药物处方金额为120.71元和188.92元高于文献[4-5]报道的平均处方金额（180.37元）、平均抗菌药物处方金额（79.62元）。因此有必要严格落实国家价格政策，切实解决药价虚高问题，持续加强临床用药监管。

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理永恒的主题，合理用药是医院医疗质量的重要环节，抗菌药物合理应用又是合理用药的重点。抗菌药物专项整治可显著降低抗菌药物的消耗量和费用，优化抗菌药物使用种类。抗菌药物专项整治工作对抗菌药物的合理使用起到了很大的作用，能推进合理用药指标的改善[6]，有必要持续推进。

[参考文献]

[1] 马培志，陈传亮，杨晓红.大型综合性医院门诊特点及对策分析[J].现代医院管理，2012，10（5）：51-53.

[2] 陈金月，黄海龙.西药门诊处方用药合理性分析[J].中国药物警戒，2007，4（5）：293-296.

[3] 张明明.我院门急诊处方抗菌药物使用情况调查[J].中国药业，2009，18（12）：59.

[4] 林琳.我院门诊抗菌药物处方分析[J].华夏医学，2010，23（2）：185-187.

[5] 柳青.我院门诊处方抗菌药物合理使用分析[J].药事组织，2008，17（18）：57.

[6] 李娟，李喜平，张程亮，等.抗菌药物专项整治对武汉地区2011年各季度抗菌药物应用的影响[J].中国药物应用与监测，2013，10（1）：34-38.

（收稿日期：2013-08-30）

[摘要] 目的 对两家医院门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析，了解门诊患者抗菌药物应用情况，为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法 随机抽取2012年门诊处方各1200张，调查其用药情况。结果 两家医院处方平均用药品种数分别为2.06种和1.94种，抗菌药物使用率分别为17.25%和11.42%，平均处方金额分别为184.60元和243.33元，平均抗菌药物处方金额为120.71元和188.92元，单用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的96.78%和92.7%，联用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的3.22%和7.3%。结论 不同规模医院的抗菌药物指标差异较大，大医院处方平均金额、应用抗菌药物处方平均金额偏大，更应加强对抗菌药物应用的管理。

[关键词] 门诊处方；抗菌药物；合理用药

[中图分类号] R194 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-50-03

抗菌药物在我国广泛应用于各个领域，由于抗菌药物的滥用，细菌的耐药性日益严重，合理应用抗菌药物已经成为我国临床医师和药师的重大课题。我们根据《医院处方点评管理规范》，对郑州大学人民医院（河南省人民医院）、郑州第九人民医院2012年门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析，为合理应用抗菌药物提供依据。

2013年是我国抗菌药物专项整治活动的最后一年，是关键的一年，是逐步建立长效机制的一年。

抗菌药物专项整治活动将在这一年逐步从阶段性活动转变为规范化制度化的常规管理，这一年，将逐步解决抗菌药物各项指标的制定及调整工作。不同规模医院的抗菌药物指标对比有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取郑州第九人民医院和郑州大学人民医院（河南省人民医院）2012年门诊处方各1200张。采用每月随机抽取100张，12个月累计抽取1200张的方法。

1.2 方法

我们将抽取的处方按照《医院处方点评管理规范》的规定填写处方评价表并录入Excel。借助Excel对处方的平均金额、平均抗菌药物金额、抗菌药物应用率、平均用药品种数、常见抗菌药物及联合用药情况进行统计分析，为临床合理应用抗菌药物提供依据。

2 结果

门诊处方用药情况统计表见表1，处方中常用抗菌药物前五位排名情况见表2，门诊处方中抗菌药物联合应用情况见表3。

3 讨论

郑州市第九人民医院是一所综合性的二级甲等医院，开放床位1200张，拥有职工800余人。郑州大学人民医院（河南省人民医院）是河南省的龙头医院，开放床位3800张，年门诊量240多万人次，现有职工4580人。郑州市第九人民医院是典型的二级甲等医院，郑州大学人民医院是典型的大型三级甲等医院。对两家医院的抗菌药物指标进行对比，将有助于了解抗菌药物管理政策在不同级别医院的推行情况，将有助于国家抗菌药物管理政策的修改和完善。

目前全国医院都面临着新医改的压力，门诊医疗需求持续增长[1]，对门诊抗菌药物的管理已经日益重要。我们发现，这两家医院门诊处方的平均金额、平均抗菌药物金额、抗菌药物使用率、单用抗菌药物比例、联用抗菌药物比例有较大差异，因此，在制定以上指标的时候可以考虑分别制定。相对而言，小医院“处方平均金额”“每张抗菌药物处方平均金额”等指标比较低。但同时我们也发现两家医院处方平均用药品种数、抗菌药物使用率差距不大，因此在制定门诊平均用药品种数和门诊抗菌药物使用率时可采用统一标准。郑州市第九人民医院门诊使用抗菌药物处方百分率为17.25%，高于郑州大学人民医院（河南省人民医院）的11.42%，可能与我国的产业政策“大病到医院，小病到社区”有关，很多感冒发热等小病在小医院的门诊就能解决，因此九院的门诊抗菌药物处方百分率较高。郑州大学人民医院的每张抗菌药物处方平均金额高达188.92元，远高于九院的120.71元，这表明国家的产业政策调整已经起到了一定的作用，小病和大病已经开始分流，郑州大学人民医院接诊的重症患者较多。九院的平均处方金额为184.60元，平均抗菌药物处方金额分别为120.71元，表明低价抗菌药物已经在九院广泛使用，这与我国近年来抗菌药物的不断降价有关。郑州大学人民医院的平均处方金额分别为243.33元，平均抗菌药物处方金额为188.92元，表明大医院高价抗菌药物的应用比较普遍，某些抗菌药物依然是老百姓的沉重负担。

本次调查未发现使用特殊使用级抗菌药物的门诊处方，三家医院使用“非限制级抗菌药物处方数”明显大于使用“限制级抗菌药物处方数”，证明“抗菌药物分级管理”措施已落到实处。

抽查处方中，两家医院处方平均用药品种数分别为2.06种和1.94种，接近WHO推荐的门诊处方平均用药品种数1.6～1.8种，低于文献[2]报道的2.4种。两家医院门诊抗菌药物使用率分别为17.25%和11.42%，低于文献[3]报道的45.43%，可见这两家医院在抗菌药物使用指征上把关是比较严的。但两家医院门诊平均处方金额分别为184.60元和243.33元，平均抗菌药物处方金额为120.71元和188.92元高于文献[4-5]报道的平均处方金额（180.37元）、平均抗菌药物处方金额（79.62元）。因此有必要严格落实国家价格政策，切实解决药价虚高问题，持续加强临床用药监管。

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理永恒的主题，合理用药是医院医疗质量的重要环节，抗菌药物合理应用又是合理用药的重点。抗菌药物专项整治可显著降低抗菌药物的消耗量和费用，优化抗菌药物使用种类。抗菌药物专项整治工作对抗菌药物的合理使用起到了很大的作用，能推进合理用药指标的改善[6]，有必要持续推进。

[参考文献]

[1] 马培志，陈传亮，杨晓红.大型综合性医院门诊特点及对策分析[J].现代医院管理，2012，10（5）：51-53.

[2] 陈金月，黄海龙.西药门诊处方用药合理性分析[J].中国药物警戒，2007，4（5）：293-296.

[3] 张明明.我院门急诊处方抗菌药物使用情况调查[J].中国药业，2009，18（12）：59.

[4] 林琳.我院门诊抗菌药物处方分析[J].华夏医学，2010，23（2）：185-187.

[5] 柳青.我院门诊处方抗菌药物合理使用分析[J].药事组织，2008，17（18）：57.

[6] 李娟，李喜平，张程亮，等.抗菌药物专项整治对武汉地区2011年各季度抗菌药物应用的影响[J].中国药物应用与监测，2013，10（1）：34-38.

（收稿日期：2013-08-30）

[摘要] 目的 对两家医院门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析，了解门诊患者抗菌药物应用情况，为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法 随机抽取2012年门诊处方各1200张，调查其用药情况。结果 两家医院处方平均用药品种数分别为2.06种和1.94种，抗菌药物使用率分别为17.25%和11.42%，平均处方金额分别为184.60元和243.33元，平均抗菌药物处方金额为120.71元和188.92元，单用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的96.78%和92.7%，联用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的3.22%和7.3%。结论 不同规模医院的抗菌药物指标差异较大，大医院处方平均金额、应用抗菌药物处方平均金额偏大，更应加强对抗菌药物应用的管理。

[关键词] 门诊处方；抗菌药物；合理用药

[中图分类号] R194 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-50-03

抗菌药物在我国广泛应用于各个领域，由于抗菌药物的滥用，细菌的耐药性日益严重，合理应用抗菌药物已经成为我国临床医师和药师的重大课题。我们根据《医院处方点评管理规范》，对郑州大学人民医院（河南省人民医院）、郑州第九人民医院2012年门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析，为合理应用抗菌药物提供依据。

2013年是我国抗菌药物专项整治活动的最后一年，是关键的一年，是逐步建立长效机制的一年。

抗菌药物专项整治活动将在这一年逐步从阶段性活动转变为规范化制度化的常规管理，这一年，将逐步解决抗菌药物各项指标的制定及调整工作。不同规模医院的抗菌药物指标对比有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取郑州第九人民医院和郑州大学人民医院（河南省人民医院）2012年门诊处方各1200张。采用每月随机抽取100张，12个月累计抽取1200张的方法。

1.2 方法

我们将抽取的处方按照《医院处方点评管理规范》的规定填写处方评价表并录入Excel。借助Excel对处方的平均金额、平均抗菌药物金额、抗菌药物应用率、平均用药品种数、常见抗菌药物及联合用药情况进行统计分析，为临床合理应用抗菌药物提供依据。

2 结果

门诊处方用药情况统计表见表1，处方中常用抗菌药物前五位排名情况见表2，门诊处方中抗菌药物联合应用情况见表3。

3 讨论

郑州市第九人民医院是一所综合性的二级甲等医院，开放床位1200张，拥有职工800余人。郑州大学人民医院（河南省人民医院）是河南省的龙头医院，开放床位3800张，年门诊量240多万人次，现有职工4580人。郑州市第九人民医院是典型的二级甲等医院，郑州大学人民医院是典型的大型三级甲等医院。对两家医院的抗菌药物指标进行对比，将有助于了解抗菌药物管理政策在不同级别医院的推行情况，将有助于国家抗菌药物管理政策的修改和完善。

目前全国医院都面临着新医改的压力，门诊医疗需求持续增长[1]，对门诊抗菌药物的管理已经日益重要。我们发现，这两家医院门诊处方的平均金额、平均抗菌药物金额、抗菌药物使用率、单用抗菌药物比例、联用抗菌药物比例有较大差异，因此，在制定以上指标的时候可以考虑分别制定。相对而言，小医院“处方平均金额”“每张抗菌药物处方平均金额”等指标比较低。但同时我们也发现两家医院处方平均用药品种数、抗菌药物使用率差距不大，因此在制定门诊平均用药品种数和门诊抗菌药物使用率时可采用统一标准。郑州市第九人民医院门诊使用抗菌药物处方百分率为17.25%，高于郑州大学人民医院（河南省人民医院）的11.42%，可能与我国的产业政策“大病到医院，小病到社区”有关，很多感冒发热等小病在小医院的门诊就能解决，因此九院的门诊抗菌药物处方百分率较高。郑州大学人民医院的每张抗菌药物处方平均金额高达188.92元，远高于九院的120.71元，这表明国家的产业政策调整已经起到了一定的作用，小病和大病已经开始分流，郑州大学人民医院接诊的重症患者较多。九院的平均处方金额为184.60元，平均抗菌药物处方金额分别为120.71元，表明低价抗菌药物已经在九院广泛使用，这与我国近年来抗菌药物的不断降价有关。郑州大学人民医院的平均处方金额分别为243.33元，平均抗菌药物处方金额为188.92元，表明大医院高价抗菌药物的应用比较普遍，某些抗菌药物依然是老百姓的沉重负担。

本次调查未发现使用特殊使用级抗菌药物的门诊处方，三家医院使用“非限制级抗菌药物处方数”明显大于使用“限制级抗菌药物处方数”，证明“抗菌药物分级管理”措施已落到实处。

抽查处方中，两家医院处方平均用药品种数分别为2.06种和1.94种，接近WHO推荐的门诊处方平均用药品种数1.6～1.8种，低于文献[2]报道的2.4种。两家医院门诊抗菌药物使用率分别为17.25%和11.42%，低于文献[3]报道的45.43%，可见这两家医院在抗菌药物使用指征上把关是比较严的。但两家医院门诊平均处方金额分别为184.60元和243.33元，平均抗菌药物处方金额为120.71元和188.92元高于文献[4-5]报道的平均处方金额（180.37元）、平均抗菌药物处方金额（79.62元）。因此有必要严格落实国家价格政策，切实解决药价虚高问题，持续加强临床用药监管。

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理永恒的主题，合理用药是医院医疗质量的重要环节，抗菌药物合理应用又是合理用药的重点。抗菌药物专项整治可显著降低抗菌药物的消耗量和费用，优化抗菌药物使用种类。抗菌药物专项整治工作对抗菌药物的合理使用起到了很大的作用，能推进合理用药指标的改善[6]，有必要持续推进。

[参考文献]

[1] 马培志，陈传亮，杨晓红.大型综合性医院门诊特点及对策分析[J].现代医院管理，2012，10（5）：51-53.

[2] 陈金月，黄海龙.西药门诊处方用药合理性分析[J].中国药物警戒，2007，4（5）：293-296.

[3] 张明明.我院门急诊处方抗菌药物使用情况调查[J].中国药业，2009，18（12）：59.

[4] 林琳.我院门诊抗菌药物处方分析[J].华夏医学，2010，23（2）：185-187.

[5] 柳青.我院门诊处方抗菌药物合理使用分析[J].药事组织，2008，17（18）：57.

[6] 李娟，李喜平，张程亮，等.抗菌药物专项整治对武汉地区2011年各季度抗菌药物应用的影响[J].中国药物应用与监测，2013，10（1）：34-38.

（收稿日期：2013-08-30）