探讨乳腺导管扩张症80例临床分析研究

刘奎

【摘要】 目的 探讨乳腺导管扩张症的临床特点和临床治疗方法。方法 80例乳腺导管扩张症患者作为此次研究对象， 分析患者的临床资料、表现以及治疗方法。结果 根据临床表现：局部肿物有43例、乳房脓肿20例、瘘管或窦道形成10例、其他7例， 个别患者有乳头溢液；临床诊断：彩超检查中有32例为实性肿块物， 混合型45例， 单纯导管扩张3例， 混合型比较多见。43例局部肿物患者中10例进行单纯肿物切除， 33例进行区段切除术；单纯采用抗生素或切开引流、局部肿物切除术治疗效果不理想， 且存在迁延不愈的情况。结论 在了解乳腺导管扩张症的临床特点基础上， 采用手术切除方法是一种有效的治疗措施。

【关键词】 乳腺导管扩张症；临床分析；研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.076

乳腺导管扩张症并非单独性的病种。而表现出一组以导管扩张为基础的乳腺慢性炎症。患者在不同的阶段有不同的临床表现和病理特点， 此种病症包括阻塞性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、粉刺性乳腺炎以及化学性乳腺炎[1]。本文选取本院收治的80例乳腺导管扩张症患者作为研究对象。研究探讨乳腺导管扩张症的临床特点和治疗方法。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收治的80例乳腺导管扩张症患者为研究对象， 均为女性， 年龄20～50岁， 平均年龄（33.5±5.5）岁。

1. 2 方法 研究分析患者临床资料与表现， 探讨其临床治疗方法。

2 结果

根据临床表现：局部肿物有43例、乳房脓肿20例、瘘管或窦道形成10例、其他7例， 个别患者有乳头溢液；临床诊断：彩超检查均表示存在肿物， 其中有32例为实性肿块物， 混合型45例， 单纯导管扩张3例， 混合型比较多见。所有的局部肿物患者中， 有10例进行单纯肿物切除， 33例进行区段切除术；而乳房肿物患者中， 早期3例切开引流， 单纯采用抗生素或切开引流、局部肿物切除术治疗效果不理想， 且存在迁延不愈的情况。随访后， 发现单纯肿物切除患者复发6例， 平均复发时间为50 d， 其他患者进行区段切除并未出现复发的情况。

3 讨论

至今为止， 关于乳腺导管扩张症的发病机制并不是非常的清除， 不少学者认为这种疾病与乳房退行性病变以及内分泌功能失调具有一定的联系[2]。同时也有学者认为， 这种疾病与乳头内陷或畸形， 导致鳞状上皮化生， 分泌物阻塞、刺激导管壁， 导致局部慢性炎症、纤维组织增生等情况相关。临床数据可发现， 这种疾病好发于中老年女性， 且集中在50～60年龄段的女性。这种疾病的临床表现呈现出多样化。在早期阶段， 乳头会出现棕黄色分泌物或者是淡黄色的溢液， 另外也有少数患者出现血性溢液， 积累多个导管。而病情发展至后期阶段， 乳晕周围会出现大小不一的肿块， 且肿块与皮肤粘连， 或伴随乳头内陷的情况， 有的时候肿块表面出现红肿、压痛以及疼痛等情况， 情况严重的患者会乳晕周围脓肿， 切开后经常性经久不愈， 病程非常漫长。临床实践表明， 这种疾病很少能自愈， 当前最有效的治疗方法就是切除病灶。

3. 1 临床表现 参与本次研究活动的患者中：①局部肿物有43例， 是临床中临床表现最为常见的一种表现， 其中单发有39例， 所有双侧累及的患者均为局部肿物， 累及的部位为中央前区、外侧区域、内测区域， 肿块直径为1.5～9cm， 肿物质地较硬， 边界并不非常清晰， 且表面粗糙不规则， 活动度相对较差， 与基底关系相对紧密， 并未出现明显压痛。但随着病情逐步发展以及肿物逐渐增大， 就会出现红肿热痛等情况， 但经超声检查并未发现明显的团块液性暗区。②乳房脓肿20例， 伴随肿物的患者也被归类为此类。此类患者病程最短是发现肿物3个月， 最长时间达到2年， 且所有患者为单侧发病。此类患者的临床表现主要是反复性的局部红肿， 且伴随热痛。经超声检查可发现液性或混合性暗区。③瘘管或窦道形成10例。在脓肿患者迁延不愈的情况下就会引发此种类型， 同时伴随肿物的患者亦在此类。临床观察可发现有1至多条的窦道， 同时周围部分可见纤维化与发育不良的肉芽组织， 有淡黄色或血性分泌物流出。此种类型的患者多合并为继发性感染， 可出现全身性症状， 分泌物呈现脓性， 且伴随异味。④其他7例。有个别患者有乳头溢液。借助乳管镜检查并未在乳管内发现肿瘤， 但乳管内小导管存在扩张的现象， 管壁内局部异味阻塞， 管壁存在炎性改变， 且经手术治疗后病理确诊。

3. 2 临床诊断 单纯采用血生化与内分泌等相关性的辅助检查并不能诊断病症， 同时伴随全身症状的患者可能存在感染等情况。在根据患者病史和彩超检查的基础上， 无论患者是否存在瘘管或窦道， 彩超检查均表示存在肿物， 其中有32例为实性肿块物， 混合型45例， 单纯导管扩张3例， 混合型比较多见。超声检查发现， 腺体内透声相对较差。如部分肿块形态不规则， 边界不够清晰， 无包膜和高回声晕圈， 内部回声低， 不均匀。彩色多普勒检查发现血供非常丰富， 动脉血流频谱与正常的乳腺非常相似， 有的是高速低阻型。临床确诊病理需要在镜下看见乳腺导管存在不同程度的扩张， 且导管内有分泌物或者是炎性物质渗出， 脱落上皮与泡沫细胞聚集。

3. 3 治疗方法 所有的局部肿物患者中， 有10例进行单纯肿物切除， 33例进行区段切除术；而乳房肿物患者中， 早期3例切开引流， 但效果并不是非常的理想， 且存在反复发作的情形， 经抗炎、伤口换药治疗后， 有效控制炎症后进行区段切除术， 剩下患者切开脓肿， 脓肿穿刺抽液和抗生素治疗， 控制验证后再进行区段切除术[3]。

综上所述， 在了解乳腺导管扩张症的临床特点基础上， 采用手术切除方法是一种有效的治疗措施。

参考文献

[1] 赵红梅， 雷玉涛， 侯宽永， 等.乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎差异的探讨.中国现代普通外科进展， 2012， 8（4）：234-236.

[2] 卓睿， 李铁， 董洁.土黄连液灌注治疗乳腺导管扩张伴炎症53例临床研究.北京中医药大学学报， 2012， 30（8）：565-567.

[3] 郝伟秀.乳腺导管扩张症的手术改进临床分析.中国社区医师（医学专业）， 2011， 9（6）：87.

[收稿日期：2016-05-17]